临床应用高速涡轮钻拔除下颌阻生磨牙之效果分析

目的使用涡轮机切割技术拔除下颌阻生磨牙的疗效。方法200例200颗下颌前倾,水平阻生磨牙分为治疗组和对照组,各100例100颗。治疗组用涡轮钻去除骨或牙阻力,对照组用骨凿去除骨或牙阻力。2组牙拔除后牙槽窝均不放任何药物,手术后常规用消炎及止痛药。术后3～5d复诊1次,并记录相应症状。结果治疗组患者术后反应轻微,痛感轻,拔牙时间缩短。且干槽症发生率明显低于对照组。结论使用涡轮钻切割技术拔除阻生齿时间短,创伤小,术后反应轻,干槽症发生率低。

下颌第三磨牙阻生病人发生颞下颌关节紊乱病的危险因素分析

目的:探讨下颌第三磨牙阻生病人发生颞下颌关节紊乱病(TMD)的危险因素,并建立相关风险列线图模型。方法:选取下颌第三磨牙阻生病人209例,根据TMD发生情况,分为TMD组54例和非TMD组155例,采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法对TMD风险因素进行分析,并据此建立列线图预测模型。结果:单因素分析显示,2组病人性别、Pell-Gregory分类、偏侧咀嚼和SAS评分间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,女性、Ⅲ类阻生、低位阻生、偏侧咀嚼和SAS评分≥50分均为下颌第三磨牙阻生病人发生TMD的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。依此建立TMD风险列线图模型,验证显示一致性指数为0.745,校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线下面积为0.753(95%CI:0.714~0.792),10%~75%范围内列线图净获益。结论:女性、Ⅲ类阻生、低位阻生、偏侧咀嚼和SAS评分≥50分增加下颌第三磨牙阻生病人TMD风险,据此构建列线图模型,能有效预测下颌第三磨牙阻生病人TMD发生风险。

浓缩生长因子在促进下颌阻生第三磨牙拔除后创面愈合及术后反应中的应用

目的:探究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)在促进下颌阻生第三磨牙拔牙创面愈合中的疗效,及对第二磨牙远中骨缺损深度(osseous defect depth,ODD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)及疼痛应激指标的影响。方法:选择2022年1月至2022年12月于我院拔除下颌阻生第三磨牙的患者共96例,按照随机数表法将患者随机分为研究组(n=48)及对照组(n=48)。对照组在拔牙后不填入任何植入物,研究组填入CGF凝冻物。比较2组患者的术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、面部肿胀情况、疼痛应激指标[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、半乳糖胺(galactosamine,Gal)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)]含量、ODD、CAL及术后生活质量[术后症状严重程度(postoperative symptom severity,PoSSe)量表]。结果:术后1、3 d,研究组的VAS评分分别为(3.72±0.56)、(2.94±0.43)分,均显著低于对照组的(4.81±0.61)、(3.86±0.57)分(P<0.001);术后研究组的面部肿胀度为(2.79±0.64)mm,低于对照组的(5.46±1.22)mm(P<0.001);2组术后3 d的5-HT、Gal、CGRP水平均高于术前,研究组分别为(2.46±0.68)ng/mL、(9.56±1.42)nmol/mL、(1.76±0.52)ng/mL,均低于对照组的(3.15±0.46)ng/mL、(13.19±1.08)nmol/mL、(2.89±0.44)ng/mL(P<0.001);术后6个月,2组的ODD、CAL水平均低于术后1周,研究组分别为(4.21±0.87)、(0.48±0.12)mm,均低于对照组[(5.75±0.61)、(0.73±0.19)mm,P<0.001];研究组的各项PoSSe评分均低于对照组(P<0.01)。结论:CGF可降低下颌阻生第三磨牙拔牙后患者术后疼痛应激指标水平,改善其拔牙后的疼痛及面部肿胀情况,提高患者术后生活质量。

数字化口腔虚拟仿真培训系统在阻生下颌第三磨牙拔除教学中的应用

目的探讨数字化口腔虚拟仿真培训系统在阻生下颌第三磨牙拔除教学中的应用效果。方法选择2022年5月—2023年5月于南昌大学第二附属医院口腔颌面外科基地轮转的113名医学生作为教学对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,其中试验组57名,对照组56名。对照组接受传统教学模式(即观摩带教老师操作+教师的椅旁教学)培训,试验组接受传统教学模式结合数字化口腔虚拟仿真培训系统进行阻生下颌第三磨牙拔除的培训。轮转结束前3天,比较2组的理论知识考核、临床技能考核和教学效果。结果试验组的理论考核成绩为(79.14±6.55)分,高于对照组的(76.84±5.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的技能考核成绩为(81.02±5.21)分,高于对照组的(78.71±5.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的提高知识掌握程度[(7.56±0.66)分]、增进临床技能水平[(7.80±0.67)分]、激发学习兴趣[(7.77±0.68)分]和学习效果满意度[(7.75±0.71)分]评分高于对照组[(7.32±0.54)分、(7.50±0.69)分、(7.50±0.60)分、(7.45±0.63)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单一的传统教学模式,数字化口腔虚拟仿真培训系统可以作为一种提升阻生下颌第三磨牙拔除术理论知识掌握度和临床技能操作水平的有效辅助手段。

CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙患者的疗效观察

目的 分析锥形束CT(CBCT)介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙(IMTM)患者的临床疗效。方法 80例IMTM患者,按1:1原则随机分为对照组和观察组,每组40例。两组实施微创拔牙术,对照组采用X线引导下超声骨刀治疗,观察组采用CBCT介导下超声骨刀治疗。比较两组手术相关指标、术后患牙并发症发生情况、手术前后炎症指标[血清白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及抗牙龈叶琳菌抗体(PgIgG)]。结果 观察组手术时间(15.58±2.39)min短于对照组的(26.84±3.64)min,失血量(3.82±0.48)ml少于对照组的(6.18±0.53)ml,术后面部肿胀程度(4.82±0.84)mm、张口受限程度(4.13±0.64)mm低于对照组的(6.38±0.96)、(5.28±0.73)mm,差异明显(P<0.05)。观察组术后患牙并发症发生率略低于对照组,但差异不明显(P>0.05)。术后3 d,两组IL-6、hs-CRP、PgIgG水平均较术前有所升高,但观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论 CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗IMTM效果较好,手术操作时间短,失血量少,炎症反应较轻,并能减轻术后张口受限及面部肿胀程度,且未增加术后并发症,值得临床推广应用。

下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者锥形束CT特征的临床分析

目的分析下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者锥形束CT(CBCT)特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月间本院收治的发生于下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者58例的研究资料,其中成釉细胞瘤5例、牙源性角化囊肿11例、含牙囊肿42例,所有患者均进行CBCT影像扫描,并取得病理结果,收集所有患者术前CBCT图像资料,分析3种病变类型典型患者病变部位、病变内密度、膨隆方向、邻牙牙根吸收及阻生牙的阻生类型等CBCT影像学特征,采用广义线性回归(Logistic)分析对病变诊断有影响的CBCT影像学特征。结果不同病变类型的病变中心部位、内部密度、牙根吸收情况、阻生类型等特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以术后病理结果为金标准,CBCT诊断有效率为100%,多元Logistic回归分析结果显示病变中心部位、病变内密度、牙根吸收及阻生牙类型等特征对提高下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变诊断准确率有显著作用(P<0.05)。结论锥形束CT对鉴别诊断下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变具有重要价值,能准确显示下颌阻生第三磨牙自身特征及周围解剖组织关系,联合病变位置、密度及阻生牙类型等特征分析能够对患者病变情况作出准确诊断,为治疗方案提供一定参考。

高速涡轮钻微创拔牙法对治疗下颌水平低位阻生第三磨牙术后恢复效果观察

目的探讨应用高速涡轮钻微创拔牙法拔除下颌水平低位阻生第三磨牙后对牙周健康、术后恢复情况的影响。方法选取该院2020年7月至2023年10月收治的下颌水平低位阻生第三磨牙患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。对照组应用传统锤凿劈冠法拔除阻生牙,观察组应用高速涡轮钻微创拔牙法,比较两组手术效果、术后恢复情况及治疗前后牙周健康指标、生活质量评分。结果观察组拔牙时间短于对照组,张口受限度、术后肿胀程度轻于对照组,术后并发症发生率(5.6%,2/36)、疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组(44.4%,16/36),治疗后各项生活质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用高速涡轮钻微创拔牙法拔除下颌水平低位阻生第三磨牙,可缓解患者术后疼痛及牙周肿胀,促进术后恢复,进而改善生活质量,但对牙周健康的影响与传统拔牙术相差不大。

浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果分析

探究浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法 将2022.7--2023.7期间60例行下颌阻生第三磨牙拔除术治疗患者应用摸球法进行分组,命名对照组、观察组并对应采取自体血凝块、自体血提取浓缩生长因子作为填充,对照分析疗效差异。结果 评价两组手术前后相关指标,疼痛程度术后1-2d以观察组更低,P<0.05,术后7d差异较小;上下中切牙间距术前、术后7d差异较小,术后1d参数以观察组更高,P<0.05。术后30d-180d骨密度均以观察组更高,症状评分值均以观察组更低,并发症发生率以观察组更低,P<0.05。结论 在下颌阻生第三磨牙拔除术中应用浓缩生长因子充填,对于缓解患者术后疼痛程度和术后各项症状、促进其中切牙间距和骨密度改善、降低术后并发症发生率的价值显著。

医用即溶止血纱布在下颌阻生第三磨牙拔除后的应用研究

探讨医用即溶止血纱布用于下颌阻生第三磨牙拔除的效果及并发症发生风险。方法 纳入2023年1月至2023年7月在南京大学医学院附属口腔医院第一次拔除下颌阻生第三磨牙的患者217例,随机分为试验组(104例)和对照组(113例)。拔牙后仅试验组在创口内填塞医用即溶止血纱布,对照组不填塞。缝合后两组均紧咬棉条压迫止血。术后1、3、7日监测记录两组患者有无并发症发生并评估其严重程度。结果 试验组患者拔牙后并发症的发生率及严重程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 医用即溶止血纱布应用于下颌阻生第三磨牙拔除术能有效减少患者术后出血、疼痛及肿胀,促进创口愈合,预防干槽症及感染发生。

超声骨刀结合涡轮钻法拔除复杂下颌阻生第三磨牙的临床研究

研究对复杂下颌阻生第三磨牙拔除中采用涡轮钻法与超声骨刀联合效果。方法 研究在2023年1月至2024年7月期间开展,患者人数共计180例分组研究,对照组90例(涡轮钻法),观察组90例(超声骨刀结合涡轮钻)。观察两组治疗后患者各项指标。结果 相较对照组,观察组并发症,手术时间,面部肿胀程度较低,临床疗效,生活质量评分较高差异显著,P<0.05。结论 上述两种方式结合治疗效果显著,值得推广。

下颌近中阻生磨牙正畸治疗初探

随着第三磨牙乃至第二磨牙阻生的情况增多，临床采用固定矫正器配合 NiTi 推簧，对6名患者出现的8颗水平或前倾阻生的下颌磨牙进行远中向、牙合向移动，引导其竖直并建立正确的咬合关系。最终前倾、水平阻生的下颌磨牙全部竖直，并与对牙合建立良好的牙合接触关系。阻生磨牙竖直治疗时间为5～8个月，平均时间6个月。通过对下颌近中、水平阻生第二、三磨牙的正畸治疗，证实了临床近中、水平阻生的下颌磨牙可以通过正畸治疗保留，并可获到良好的牙合接触关系。

CBCT分析下颌阻生第三磨牙牙根与下颌管的解剖关系

目的:应用CBCT(Cone Beam Computed Tomography)分析下颌阻生第三磨牙牙根与下颌管的位置关系。方法:从2010-04—2012-04在我院口腔外科诊断为下颌第三磨牙阻生且需拔除的7 751例(15 174个牙)患者中,选择X线片示牙根与下颌管有重叠影像的患者401例(518个中低位下颌阻生第三磨牙)为对象,通过CBCT分析下颌管与牙根的位置关系;并在拔牙术中对X线片和CBCT显示的不同位置关系时下牙槽神经暴露情况进行检查;采用χ2检验对结果进行统计分析。结果:X线片显示有重叠影像的518个牙,CBCT观察显示有343个(66.22%)的牙根与下颌管接触;其中下颌管位于根间者接触发生率最高,依次为根间﹥舌侧﹥根尖下方﹥颊侧(P﹤0.05)。术中检查显示:X线片示有重叠影像的牙术中下牙槽神经暴露者87例牙(16.80%);CBCT显示牙根与下颌管接触时下牙槽神经暴露率为25.36%(87/343),明显高于前者(P﹤0.05)。结论:关于下颌管与下颌阻生第三磨牙牙根的解剖关系,CBCT较X线片能提供更准确的信息。

牙科高速气涡轮切割手机与传统器械拔除下颌阻生第三磨牙的临床比较

目的探讨牙科高速气涡轮切割手机配合阻生牙专用加长裂钻拔除下颌阻生牙的方法和效果。方法选择2013年5月—2014年3月期间于安徽省口腔医院口腔颌面外科门诊需要拔除下颌阻生第三磨牙患者共120例,随机分为两组,对照组采用传统劈骨分牙法,试验组采用牙科高速气涡轮切割手机配合阻生牙专用加长裂钻拔牙,通过术后复诊,评价术后肿胀、疼痛、张口受限等情况以及断根、下唇麻木等发生率。结果对对照组和试验组术后创口肿胀、疼痛、张口受限等情况进行比较,差异具有统计学意义。结论应用牙科高速气涡轮切割手机配合阻生牙专用加长裂钻拔除下颌第三阻生牙的效果较为理想,值得临床进一步研究和推广。

CGF在预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症中的应用

目的观察应用浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的临床效果。方法将200例需拔除下颌阻生第三磨牙的患者随机分成两组,在拔牙术后,CGF组向牙槽窝中置入CGF,对照组为空白对照,观察两组拔牙术后不同时间出血及干槽症等并发症的发生情况。结果 CGF组术后拔牙创出血情况少于对照组(P<0.05),CGF组术后发生干槽症0例(0.00%),对照组术后发生干槽症2例(2.08%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CGF可有效预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症。

运用CBCT对下颌阻生第三磨牙与下颌神经管位置关系的研究

目的运用锥形束计算机断层扫描(CBCT)对下颌阻生第三磨牙与下颌神经管的位置关系进行分析,为临床制定下颌阻生第三磨牙拔除的手术方案及评估手术风险提供参考。方法筛选门诊就诊患者CBCT影像资料,通过i-CAT软件进行三维分析,记录其阻生类型、下颌神经管分型和变异及下颌神经管与下颌阻生磨牙最小距离值,并进行统计学分析。结果共筛选出1 527例影像资料,纳入2 595颗下颌阻生第三磨牙及2 595条下颌神经管。双侧下颌第三磨牙阻生类型及下颌神经管类型差异无统计学意义(P>0.05),但不同性别间差异有统计学意义(P<0.05)。两侧下颌神经管变异类型差异无统计学意义(P>0.05)。但两侧下颌神经管与下颌阻生磨牙最小距离值随着年龄的增长呈现出增大趋势。结论 CBCT可帮助明确下颌阻生第三磨牙阻生类型、下颌神经管相关分型及相关位置关系,值得临床推广。

锥形束CT中下颌第三磨牙与下颌管的关系及其与阻生类型的相关性分析

目的:研究在曲面断层片上表现为下颌管与下颌第三磨牙影像重叠的患者,其二者在锥形束CT(CBCT)上的位置关系,为临床风险评估提供参考。方法:研究184颗(146例患者)在曲面断层片上表现为与下颌神经管有影像重叠的下颌第三磨牙,在CBCT上其牙根与下颌神经管的位置关系。分析两者之间位置关系与阻生类型、性别、曲面断层片上下颌神经管骨白线是否可见的相关性。测量下颌第三磨牙与下颌神经管接触的患者其接触的长度及宽度,分析接触长度、宽度与牙根和下颌神经管相对位置的相关性。结果:CBCT图像上下颌第三磨牙与下颌神经管之间是否接触,与其在颌骨内的深度相关,低位阻生接触可能大(P=0.002),与性别相关,女性多(P=0.020);当曲面断层片中下颌神经管骨白线不可见时,接触可能大(P=0.001)。当下颌神经管与牙根舌侧接触时,接触的长度、宽度可能较大。结论:CBCT与曲面断层片相比能更好地体现下颌阻生第三磨牙与下颌神经管的关系,提供更准确的术前风险评估。

应用微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙的临床试验

目的评价微创拔牙技术在临床拔除下颌阻生第三磨牙的应用效果。方法选择临床需要拔除下颌阻生第三磨牙的患者100例,随机分为微创拔牙组(50例)和传统拔牙组(50例),分别应用微创拔牙技术和传统拔牙技术拔除下颌阻生第三磨牙,并对两组的术中疼痛、手术时间及术后并发症进行比较。结果微创拔牙组在拔除下颌阻生第三磨牙手术中的重度疼痛发生率(6%)和术后中或重度并发症发生率(18%)均低于传统拔牙组的36%和56%,微创拔牙组的手术时间平均为(20±5)min短于传统拔牙组的平均时间为(35±9)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙,能明显减少患者术中、术后并发症的发生率,有效缩短拔牙时间,值得在临床加以推广应用。

曲面断层片和锥形束CT对下颌阻生第三磨牙与下颌神经管位置关系的研究

目的应用曲面断层片和锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)对下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)进行术前评估。方法统计牙根与下颌神经管在曲面断层片上有重叠影像的于2015年5—10月在安徽省口腔医院就诊的51例患者共87颗牙,通过应用CBCT进一步从三维空间上分析其牙根与下颌神经管的位置关系。结果 51例患者的87颗IMTM的CBCT示,40颗患牙(46.0%)牙根位于下颌神经管舌侧;22颗患牙(25.3%)牙根进入下颌神经管中,未突破下颌神经管下缘;13颗患牙(14.9%)牙根位于下颌神经管上方,未接触下颌神经管;9颗患牙(10.4%)牙根位于下颌神经管颊侧;3颗患牙(3.4%)的下颌神经管位于其两根之间。51例患者在微创下顺利完成IMTM拔除术,均未出现下唇麻木。结论在IMTM的术前影像学评估中,CBCT在评估牙根与下颌神经管的位置上较曲面断层片准确性更高。

碘仿纱块在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果的前瞻性研究

在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少。但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦。

应用超声骨刀舌侧去骨拔除舌侧位下颌阻生第三磨牙

目的 ：探讨应用超声骨刀舌侧去骨在拔除舌侧位阻生下颌第三磨牙中的截骨设计和手术效果。方法 ：将符合纳入标准的22颗舌侧位阻生下颌第三磨牙用超声骨刀舌侧去骨拔除。其截骨设计为1条矢状向和2条横向的截骨线,以去除面和舌侧的骨板。记录手术成功率、去骨方式、手术时间、伤口愈合情况和并发症,评价应用效果。结果：所有牙均顺利拔除,平均用时13.92 min（6~24 min）。9例（40.9%）为整体去骨拔除,6例（27.3%）为分块去骨拔除,4例（18.2%）为牙-骨连体拔除,3例（13.6%）为去骨分牙拔除。22例（100%）创口均一期愈合。2例（9.09%）出现暂时性舌神经功能障碍,1例（4.55%）出现暂时性下牙槽神经功能障碍。服用神经营养药物后,均在术后2个月内恢复。结论：使用超声骨刀舌侧去骨拔除舌侧位阻生下颌第三磨牙,成功率高,手术时间短,手术创伤小,并发症发生率低。