保留下颌骨及牙列术在舌癌根治术后患者中的应用研究

目的探讨舌癌根治术后应用保留下颌骨及牙列术治疗的效果。方法选取86例舌癌根治术后患者,采用随机数字表法分为2组,各43例。对照组术后行下颌骨矩形切除术,观察组术后行保留下颌骨及牙列术治疗,术后随访36个月。对2组临床效果、生活质量、复发率及死亡率进行比较。结果与对照组比较,观察组吞咽、发音、咬合正常及颜面外形良好率较高,华盛顿大学生活质量量表(UW-QOL)评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在舌癌根治术后患者中应用保留下颌骨及牙列术治疗效果较佳,既可有效根除肿瘤,又可保留患者良好的面部外形及吞咽、咬合、发音功能,有利于生活质量的提高,是一种理想的治疗方案。

舌癌根治术中下颌骨方块切除和保留完整下颌骨术式的疗效比较

目的:评价下颌骨方块切除和保留完整下颌骨这两种不同术式在舌癌联合根治术中的临床效果。方法:行舌鳞状细胞癌联合根治术27例,其中采用下颌骨方块切除15例,采用保留完整牙列及下颌骨的术式12例,比较两种下颌骨处理方式对术后肿瘤复发率和口腔功能恢复情况的影响。结果:随访12个月,27例舌癌患者中,局部复发6例,颈淋巴结转移1例,远处转移0例,下颌骨不同的术式与舌癌术后复发率无明显关系,但保留完整下颌骨的患者术后口腔功能恢复较好,均保留良好的咬合关系,满意度高于下颌骨方块切除患者。结论:在舌癌病灶与下颌骨无明显粘连情况下,选择保留完整牙列及下颌骨的术式既可以达到手术根治的目的,又可以提高患者的满意度及生存质量。

保留下颌骨下缘施行舌颌颈联合根治术治疗舌癌

舌癌是恶性程度最高的口腔癌症之一,生长快、转移、复发率高。以舌颌颈联合根治术常用,即患侧舌,下颌骨切除术和颈淋巴结清扫术,切除肿物彻底,基本上达到根治的目的。在临床治疗中收到比较满意的效果。但破坏性较大,切除一侧下颁骨造成的面部改变,给患者带来较大的精神和心理压力,甚至因此萌发轻生的念头。为此,近几年提出既要切除干净肿瘤,又要矫正手术破坏所造成的后果的观点。舌癌,下颌骨转移较少,尤其下颌骨下缘极少转移。我们采用保留下颌骨下缘施行舌颌颈联合根治术的方法,在舌癌中、早期。

保留下颌骨及牙列术应用于舌癌根治术的临床疗效及预后研究

目的比较下颌骨矩形切除与保留下颌骨及牙列两种术式对行舌癌根治术患者临床疗效和预后的影响。方法将80例舌癌患者按简单随机法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),所有患者均行舌颈联合舌癌根治术,对照组采用下颌骨矩形切除术,观察组采用保留下颌骨及牙列术,比较两组患者临床效果、术后生活质量、复发和生存情况。结果观察组患者无咬合缺失发生,发音功能正常、吞咽功能正常、颜面外形良好率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者华盛顿大学生活质量量表(UW-QOL)评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后,观察组患者UW-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者颈部转移、原发灶转移、总复发率及生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论严格掌握手术适应证的前提下,进行保留下颌骨及牙列的舌癌根治术既可达到肿瘤根治目的,又可提高患者生活质量,且未增加术后复发和死亡风险。

颌骨高流速血管畸形的诊断和治疗

目的总结颌骨高流速血管畸形的诊断和栓塞治疗经验。方法1996年3月至2004年11月,具有完整影像资料的颌骨高流速血管畸形患者37例(上颌骨6例,下颌骨31例),其中21例单纯行介入栓塞治疗,16例行手术治疗。采用的栓塞材料主要为附凝血棉纤毛的弹簧圈、二氰基丙烯酸对丁酯(NBCA)。手术方式分别采用颌骨的部分切除和保留下颌骨下缘的病变搔刮术。结果颌骨高流速血管畸形在X线平片上呈现多种表现,如囊状、骨小梁粗糙及“皂泡样”改变,多伴下颌神经管的扩张;在CT上表现为溶骨性改变,呈不同形式即单囊状和多囊状骨吸收。MRI可见颌骨体或升支部异常信号影,T1WI和T2WI均表现为低信号,其间可见流空信号影。血管造影可见颌骨内的异常血管团(又称“静脉池”)。上颌骨高流速血管畸形均呈动静脉畸形的血管构筑,下颌骨高流速血管畸形中的26例呈动静脉畸形的血管构筑,5例呈动脉畸形。在17例经动、静脉双路栓塞治疗的动静脉畸形和4例行动脉栓塞的颌骨动脉畸形中,16例急性出血得到了快速、有效控制,5例慢性渗血者栓塞治疗后症状消失,1例不全栓塞后再出血行手术切除。介入栓塞治疗后分别随访4～59个月,均未发现有口腔内渗血或出血。在随访的X线片上,病灶区可见新骨形成。结论颌骨高流速血管畸形无明确的X线平片特征,MRI和数字?