功能性下颌骨切除术的应用探讨

功能性下颌骨切除术的应用探讨ＴＨＥＳＴＵＤＹＯＮＴＨＥＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＦＵＮＣＴＩＯＮＡＬＭＡＮＤＩＢＵＬＡＲＯＳＴＥＣＴＯＭＩＥＳ张令达陈铸石颜雨春后军在目前口腔颌面部肿瘤的治疗中，极为关注功能性外科与功能性整复。但以往对于口腔颌面部软组...

4 下颌骨切除术中下唇正中劈开是必需的吗？

下颌骨切除术是切除口腔及口咽部大面积肿瘤的基础技术。本文回顾了从1980年-2002年700例经下颌骨切除术治疗口腔及口咽部肿瘤的病例。其中332例未行下唇正中劈开，所有患者通常都进行了单侧或双侧颈淋巴结清扫术，已行颈淋巴结清扫术而又复发的患者除外，307例患者用组织瓣进行了整复。结果显示：不行下唇正中劈开不会增加下颌骨切除和颈淋巴结清扫术的难度。反而，该方法可以节省时间，因为它省去了唇部止血和缝合的时间，

吻侧下颌骨切除术治疗犬口腔鳞状上皮癌的病例分析

犬口腔鳞状上皮癌是犬口腔肿瘤中最常见的恶性肿瘤,占犬口腔肿瘤的20%~30%,常见进行性溃疡灶和浸润灶。该文介绍了一例6岁患犬口腔下颌黏膜出现菜花状肿物,通过临床检查、组织病理学检查确诊该病灶为口腔鳞状上皮癌。根据病灶的分化程度及位置,为患犬实施了吻侧下颌骨切除术,预后良好。

下颌骨切除术中应用钛板骨与生物可降解板的随机对照试验

暴露于术后放疗(PORT)的可生物降解植入物的临床降解率和机械强度尚不清楚。作者进行1项前瞻性随机对照试验,对40例下颌骨切开术患者随机使用钛板和可生物降解板。所有患者均接受PORT。比较以下参数:最大开口度、咬合力、力中心轨迹、咬合状态、骨性愈合的影像学证据、下颌功能障碍问卷(MFIQ)、总体满意度评分和并发症发生率。

下颌骨切除术的护理

下颌骨切除术是治疗下颌骨肿瘤的经典术式,但术后患者的容貌受损、发音和吞咽困难,且疼痛较重,并发症发生率较高,使护理工作面临许多新的问题。现将11例对行下颌骨切除术患者的护理体会报告如下。

30例下颌骨切除术立即修复的护理体会

下颌骨肿瘤／瘤样病变常常需要手术治疗，切除包含瘤体的部份下颌骨乃至一侧或全下颌骨。术后下颌骨的缺损将导致患者面容、语音、饮食功能受损，尤其是呼吸道阻塞，因此下颌骨切除术后护理具有专科的专业性。临床上，正确、精心的护理是确保呼吸道畅通、保证患者术后生命...

不同联合麻醉方案对下颌骨良性病变切除术患者的影响

目的:探讨比较下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉与局部浸润复合静脉全身麻醉对下颌骨良性病变切除术患者的影响。方法:回顾性分析2021年11月—2022年11月于厦门医学院附属口腔医院行下颌骨良性病变切除术的80例患者的临床资料。根据麻醉方式分为A组(局部浸润复合静脉全身麻醉,n=42)和B组(下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉,n=38)。比较两组术中情况、麻醉药用量情况、拔管时间、拔管即刻和拔管后15 min的Aldrete评分及术后1 h、6 h、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:两组手术时间、麻醉时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于A组,拔管时间早于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管即刻,两组Aldrete评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后15 min,B组Aldrete评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、6 h,B组VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部浸润复合静脉全身麻醉相比,下牙槽神经阻滞复合静脉全身麻醉可以减少下颌骨良性病变切除术患者术中麻醉药的用量,缩短拔管时间,苏醒更完全,术后镇痛效果更好。

下颌骨矩形切除术术后并发病理性骨折临床分析

目的 :分析与下颌骨矩形切除术术后并发病理性骨折的相关因素 ,为改进手术方式减少骨折发生提供依据。方法 :74例口腔癌病例分别采用直角形和曲线形截骨方法进行下颌骨矩形切除术 ,术后曲面断层片检查 ,测量剩余下颌骨高度的最小值并观察有否病理性骨折。结果 :5例并发病理性骨折 ,其中直角形截骨 4例 ,骨折发生率为 8.9% ;曲线形截骨 1例 ,骨折发生率为 3.4 %。术后并发病理性骨折的病例下颌骨剩余骨段高度最小值为 0 .96cm(SD ,0 .0 3)。骨折均发生于截骨区远中部。结论 :保留下牙槽动脉血供、剩余下颌骨高度保留在 1cm以上对预防病理性骨折有重要意义 ;曲线形截骨具有良好的生物力学结构以及较好的术后形态和生理功能 ,可减少术后骨折发生。

下颌骨切除加腓骨肌皮瓣植入术患者1例的整体护理

2002年10月我科收治1名舌下及颌下鳞状细胞癌的患者,在全麻下行下颌骨切除加腓骨肌皮瓣植入术.经过对患者实施整体护理,使患者顺利度过围术期,避免诸多术后并发症.腓骨肌皮瓣移植成活,下颌骨再造塑形满意,有效地提高了患者的生存质量.

下颌角截除并下颌骨外板切除一次成形面下份缩小术

目的:探讨下颌角截除与下颌骨外板切除术一次成形的可行性。方法:全身麻醉,口内进路,在下颌骨外板切除时,附加特定的设计,在切除外板的同时,选择性的将下颌角部分切除。结果:大多就医者出院时拍照与术前已有较大改观,效果满意。结论:下颌角截除与下颌骨外板切除术一次成形可以简化手术创伤,在下颌缩小设计方面具有可控性。

下颌骨切除术的护理

下颌骨切除术是治疗下颌骨肿瘤的经典术式，但术后患者的容貌受损、发音和吞困难，且疼痛较重，并发症发生率较高，使护理工作面临许多新的问题。现将ll例对行下颔骨切除术患者的护理体会报告如下。

下颌骨边缘性切除术对涉及下颌骨的口腔鳞癌患者的临床疗效研究

目的探讨下颌骨边缘性切除术治疗涉及下颌骨的口腔鳞癌患者的临床疗效研究。方法选取涉及下颌骨的口腔鳞癌患者64例,按手术方案不同分为观察组(n=32)和对照组(n=32),对照组予以下颌骨节段切除术,观察组予以下颌骨边缘性切除术。对比两组围术期情况、预后情况、术前、术后1个月Friction颞下颌关节功能紊乱指数(Friction指数)[肌肉压痛指数(PI)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)]。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组PI、DI评分较对照组低(P<0.05);观察组1年生存率83.33%(25/30)、3年生存率66.67%(20/30)、1年复发率10.00%(3/30)、3年复发率26.67%(8/30)与对照组[80.65%(25/31)、61.29%(19/31)、12.90%(4/31)、29.03%(9/31)]相比无显著差异(P>0.05)。结论采用下颌骨边缘性切除术治疗涉及下颌骨的口腔鳞癌患者,可缩短手术时间,减少出血量,加快患者恢复进程,改善Friction指数,且生存率高,复发率低,可改善预后。

下颌骨部分切除术一期植骨并种植体修复——附3例报告

下颌骨部分切除术后所造成的骨缺损可通过植骨恢复和保持其连续性。然而,植骨区的牙槽骨低平、前庭沟浅在,采用常规义齿修复的固位较差,使用效果多不尽人意。

不同术式治疗累及下颌骨口腔癌患者的临床疗效

目的 探讨不同术式治疗累及下颌骨口腔癌患者的临床疗效.方法 根据治疗方法的不同将120例累及下颌骨口腔癌患者分为A组(n=60,下颌骨节段切除术)和B组(n=60,下颌骨边缘性切除术).比较两组患者的手术相关指标、下颌关节功能[下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)]、预后情况、颜面部恢复效果.结果 两组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后1个月,B组患者的DI、PI评分均低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后1、2年,两组患者的生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后1年,B组患者生活影响、社会评价、自我评价和综合评价评分均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 对于累及下颌骨的口腔癌患者,下颌骨边缘性切除术和下颌骨节段切除术均具有较好的治疗效果,其中下颌骨边缘性切除术能够降低对下颌关节功能及颜面部美观度的影响,具有一定的应用优势.

下颌骨肿瘤术后预防性气管切开因素分析

目的:探讨下颌骨肿瘤患者行下颌骨部分切除术后需预防性气管切开的可能因素,为该类手术术后是否需要预防性气管切开提供依据.方法:选择2008年1月-2012年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院进行下颌骨部分切除术的165例下颌骨肿瘤患者,术后带气管导管81例,术后预防性气管切开84例.记录患者的年龄、性别、体重、ASA分级、烟酒嗜好、肺部疾病史、下颌骨手术史、术前放疗史、手术时间、游离皮瓣修复情况、下颌骨切除是否过前正中线及颈淋巴清扫术情况.采用SAS 9.2软件包进行统计学分析,筛选出有意义的变量后,利用多因素Logist回归进一步分析需行气切的可能因素.结果:气管切开组与气管插管组相比,2组患者的年龄、性别构成、ASA分级、烟酒嗜好、肺部疾病史及下颌骨手术史,差异均无统计学意义(P>0.05).术前放疗史(OR: 3.51,95%CI: 1.34~9.20)、游离皮瓣修复(OR: 3.99,95%CI: 1.84~8.65)及下颌骨切除过中线(OR: 20.08, 95%CI: 6.52~160.35)3个因素差异有统计学意义.结论:术前有放疗史、术中进行游离皮瓣修复和下颌骨切除范围超过前正中线的下颌骨肿瘤患者,行下颌骨部分切除术后需要考虑气管切开.

术前三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用效果分析

将符合纳入标准的12例因下颌骨角化囊肿、下颌骨造釉细胞瘤、下颌骨放射性骨髓炎需行下颌骨切除术的患者,术前通过CT扫描下颌骨获得数据,制作三维原型实体模型,并在模型上同期弯制手术重建所需钛板,并模拟手术,术中利用已弯制的钛板及下颌骨模型进行手术。结果这12例患者均按照术前设计顺利完成手术。本组手术时间约4~7 h。术后大部分患者切口愈合良好,为Ⅰ期愈合,3例放射性骨髓炎患者伤口开裂,经换药II期愈合。术前三维模拟技术确实能提高游离腓骨瓣修复下颌骨缺损手术的准确性。

3D打印技术联合计算机辅助手术系统在下颌骨恶性肿瘤切除术后组织缺损修复中的应用

目的:探究3D打印技术联合计算机辅助手术系统对下颌骨恶性肿瘤切除术后组织缺损修复的指导效果。方法:选取2016年3月-2019年3月在笔者医院颌面外科就诊的80例下颌骨恶性肿瘤切除术后修复患者,采用随机数字法分为常规组(40例)和实验组(40例)。常规组:给予常规颌骨重建手术进行修复;实验组:给予3D打印技术联合计算机辅助手术系统进行修复。观察并比较两组的疗效、手术情况、面颊肿胀程度、疼痛程度以及并发症发生情况。结果:实验组总有效率为95.00%,显著高于常规组的72.50%(P<0.05);实验组手术时间、术中出血量显著低于常规组(P<0.05);两组的面部肿胀程度无显著性差异(P>0.05);实验组无疼痛发生率显著高于常规组(P<0.05),中度疼痛、重度疼痛发生率及视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于常规组(P<0.05),轻度疼痛发生率无显著性差异(P>0.05);实验组颈部血肿、淋巴瘘及涎瘘的发生率和常规组比较,均无显著性差异(P>0.05),但以上三种并发症合计发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论:3D打印技术联合计算机辅助手术系统对下颌骨恶性肿瘤切除术后组织缺损修复具有较好的临床指导效果,可显著改善手术情况,减轻疼痛程度,降低并发症发生率,值得临床进一步推广。