15例下颌骨囊性成釉细胞瘤开窗术治疗的疗效观察

对15例囊性成釉细胞瘤患者施行开窗术治疗,待囊腔明显缩小后,再二期手术彻底刮治。15例患者全部经口内开窗术治疗1-2a,囊腔均有明显缩小,二期手术后6个月-1a,下颌骨缺损区完全被骨质修复。开窗术治疗囊性成釉细胞瘤是简便、有效、可靠的治疗方法,使下颌骨外形与功能得到了保留。

下颌骨成釉细胞瘤及牙源性角化囊性瘤CBCT影像的对比研究

目的回顾发生于下颌骨成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤的锥体束CT(CBCT)影像资料,寻找两者影像特点与鉴别诊断要点。方法收集下颌骨原发性成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤CBCT影像资料,分为成釉细胞瘤(AME)组和牙源性角化囊性瘤(KCOT)组,对比观察两组CBCT影像特征。结果 AME组与KCOT组纳入患者各20例,两组患者的年龄、性别及病灶部位、内部分隔均无显著统计学差异(P>0.05);AME组病灶侧骨皮质膨隆程度(1.82±0.55)远高于KCOT组(1.16±0.24);AME组病灶侧颊和/或舌侧骨壁不连续17例,累及牙齿牙根吸收16例;KCOT组病灶骨壁不连续共9例,累及牙齿牙根吸收3例,统计显示骨皮质膨隆、骨壁连续性以及累及牙根吸收情况两组具有显著差异(P<0.05)。结论 CBCT下病灶骨皮质膨隆程度、骨壁连续性以及累及牙根吸收的影像表现是鉴别下颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的重要指标。

计算机导航技术在下颌骨成釉细胞瘤切除及修复重建手术中的应用探讨

目的利用计算机导航技术指导下颌骨成釉细胞瘤病灶切除手术及修复重建,评价其治疗效果。方法选择南京大学医学院附属口腔医院,南京市口腔医院口腔颌面外科2017年1月—2022年5月就诊的患者12例,均在病灶切除同时同期完成血管化腓骨移植,其中,导航组手术6例,非导航组手术6例,评价计算机导航技术在该术式中的利弊。结果12例手术均为同一名术者完成,导航组固定导航支架及实施导航平均时间约15 min,相较于非导航组,导航组平均手术时间缩短约10 min,手术切除范围与腓骨修复重建匹配度高,术后咬合关系恢复良好。结论利用下颌骨参考架,在计算机导航技术引导下实施下颌骨成釉细胞瘤切除及修复重建手术,可以使手术快速、精准地完成。

下颌骨实性或多囊型成釉细胞瘤阶段性治疗效果评价

目的探讨下颌骨实性或多囊型成釉细胞瘤阶段性治疗的效果及复发率,为临床保守治疗下颌骨实性或多囊型成釉细胞瘤提供依据。方法对13名实性或多囊型成釉细胞瘤患者采取两阶段手术,第一阶段采用刮治术加开窗冲洗治疗,第二阶段彻底刮治并磨除周围骨质,收集患者的一般资料及各阶段影像学资料,并进行电话回访及病历回顾分析。结果随访1~6年,13例患者中9例经两阶段手术治疗后,疗效良好,至今未见复发;2例患者第一阶段手术后失访;2例患者复发。结论阶段性治疗下颌骨实性或多囊型成釉细胞瘤具有一定的可行性,但需严格控制适应症。

负压吸引联合刮治术治疗下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤

目的:评价负压吸引联合刮治术治疗下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤的疗效。方法:5例下颌支巨大单囊型成釉细胞瘤活检术同期施行负压吸引术,进行定期临床和影像学随访,待病变范围明显缩小后,经口内进路完成刮治术。结果:负压吸引术后5个月,影像学显示病变范围平均缩小67%,病变区解剖结构接近正常。刮治术后,病理诊断4例为Ⅲ型单囊型成釉细胞瘤,1例为Ⅱ型单囊型成釉细胞瘤;复层鳞状上皮衬里增生明显,纤维囊壁组织内慢性炎症细胞浸润。刮治术后6～61个月,随访无复发。结论:负压吸引术作为下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤的初期治疗能较快地缩小病变范围,促进新骨形成,改善面部畸形,联合二期刮治术可彻底清除病变,最大限度地保留解剖结构及相应的生理功能。

颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的CT鉴别诊断

目的:分析颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的CT表现,提高对其诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例成釉细胞瘤及21例牙源性角化囊性瘤的CT表现,观察病变的分布和形态特征。结果:成釉细胞瘤以多房型多见,颊舌侧的膨胀更明显,且多向唇颊侧膨胀,常见邻牙牙根截断状吸收。牙源性角化囊性瘤以单房分叶型多见,易沿下颌骨长轴生长,少有牙根吸收。结论:成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤各自具有一定的CT特点,CT对于二者的鉴别诊断具有重要价值。

经口腔改良扩大刮治术治疗下颌骨巨型壁性成釉细胞瘤

目的:探讨应用经口腔改良扩大刮治术治疗下颌骨巨型壁性成釉细胞瘤的治疗效果。方法:对2000—2010年收治的18例下颌骨巨型壁性成釉细胞瘤患者采用经口腔改良扩大刮治术(经口内切口刮除肿瘤;将术后骨腔浅层内壁以磨钻磨除;再以液氮冻融2次;填塞碘仿纱条,术后定期换药至骨腔平复)进行治疗,进行定期临床和影像学随访,随访期3个月～5a,评价治疗效果。结果:术后3个月,影像学显示术后骨腔开始缩小,部分新生骨钙化;术后6个月～1a,全部病例外形及颞下颌关节功能恢复良好,影像学显示术后骨腔明显缩小,可见堆积状新骨形成,新生骨明显钙化,骨皮质影像接近正常;术后1～1.5a,原膨隆的面部基本恢复正常,影像学显示术后骨腔内大量骨小梁形成,钙化良好,牙槽突高度略差;术后3.5～5a,骨腔体积平均缩小80%～90%,最小者为40%～50%。全部病例均未见肿瘤复发。结论:经口腔改良扩大刮治术治疗下颌骨巨型壁性成釉细胞瘤能有效去除肿瘤,显著缩小囊腔,促进新骨形成,改善面部畸形,有效恢复颞下颌关节的生理功能,保存下颌骨的连续性。

开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙共同治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤12例临床观察

目的观察开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙共同治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤的临床效果。方法对12例下颌骨单囊型成釉细胞瘤一期行开窗减压术,术后定期拍摄口腔全景片进行对比,开窗6个月至7年不等,通过二期手术刮治已缩小的单囊型成釉细胞瘤,并填充硫酸钙来达到治愈下颌骨单囊型成釉细胞瘤的目的。结果开窗术后待下颌骨单囊型成釉细胞瘤明显缩小后,行刮治术并充填硫酸钙,二期术后6个月口腔全景片可见新骨形成,原囊腔透射影像基本消失,与正常骨组织无显著差异,缺损下颌骨形态恢复良好,颌面部畸形基本改善。所有病例均未出现感染等并发症,均未出现邻近神经与重要组织的损伤。结论对于下颌骨单囊型成釉细胞瘤,采用开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙联合治疗可减少患者的疾苦和并发症,能更好地修复缺损下颌骨,是一种较理想的治疗方法。

开窗刮治术治疗24例下颌骨实性成釉细胞瘤效果观察

目的:观察下颌骨实性成釉细胞瘤一期刮治开窗术结合二期刮治术的临床效果,探讨该术式治疗下颌骨实性成釉细胞瘤的可行性。方法:筛选24例下颌骨单房或多房实性肿瘤患者,术中明确诊断为成釉细胞瘤后,进行一期开窗刮治。术后定期随访颌面部CT、全景片,适时行二期刮治。观察囊腔变化,分析治疗效果。结果:24例患者中,无肿瘤进展、范围增大病例,均未出现开窗口早闭、局部感染或骨髓炎症状。其中病情稳定6例,部分缓解10例,完全缓解8例,总有效率为75.0%。20例患者经二期刮治术,术后随访12~24个月,未见肿瘤复发。结论:开窗刮治治疗下颌骨实性成釉细胞瘤具有可行性,但应严格掌握手术适应证。

下颌骨成釉细胞瘤治疗回顾性分析

目的分析下颌骨成釉细胞瘤手术效果,为选择合适的手术方式总结经验。方法对17例随访5年以上成釉细胞瘤患者的临床资料,包括肿瘤临床病理分型、手术方式和术后复发率进行了回顾性分析。结果17例中单囊型13例,实型或多房型4例。保守性手术7例,复发3例;根治性手术10例,其中2例采用血管化游离腓骨重建下颌骨,共复发1例。4例复发病例均为单囊型,其中3例采用保守性手术。结论彻底切除肿瘤是减少复发的关键,但根治性手术会增加下颌骨外形和功能重建的难度,选择手术方式时需权衡利弊,综合考虑患者需求和肿瘤的范围等因素。血管化游离腓骨是下颌骨重建的可选择方式。

下颌骨骨化性纤维瘤误诊成釉细胞廇1例报告

骨化性纤维瘤又称骨性纤维瘤或纤维性骨瘤,为一种多见于颌骨的良性肿瘤。发生在下颌骨的骨化性纤维瘤与成釉细胞廇不易鉴别,常常造成误诊,本文报道1例下颌骨骨化性纤维瘤误诊为成釉细胞廇病例。

下颌骨成釉细胞癌伴囊性变一例

1病历 患者，女，61岁，因“下颌骨疼痛性包块1年余”入院。患者1年前偶然发现左下颌骨长有一约“花生米”大小包块膨隆，无不适，未引起重视，未行任何治疗，包块逐渐生长波及右侧下颌骨，疼痛加剧，2个月前曾在当地医院就诊，输液抗炎（具体药物不详）半个月，未见好转，遂于2013年4月11日来本院就诊。彩超检查示：左侧面部及颌下见一巨大无回声包块，来源部位显示不清，包块内液不清晰，未见明显血流信号。彩超诊断：左侧面部及颌下巨大囊性包块。下颌骨 M SC T 检查示：下颌骨肿瘤，

下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者锥形束CT特征的临床分析

目的分析下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者锥形束CT(CBCT)特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月间本院收治的发生于下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者58例的研究资料,其中成釉细胞瘤5例、牙源性角化囊肿11例、含牙囊肿42例,所有患者均进行CBCT影像扫描,并取得病理结果,收集所有患者术前CBCT图像资料,分析3种病变类型典型患者病变部位、病变内密度、膨隆方向、邻牙牙根吸收及阻生牙的阻生类型等CBCT影像学特征,采用广义线性回归(Logistic)分析对病变诊断有影响的CBCT影像学特征。结果不同病变类型的病变中心部位、内部密度、牙根吸收情况、阻生类型等特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以术后病理结果为金标准,CBCT诊断有效率为100%,多元Logistic回归分析结果显示病变中心部位、病变内密度、牙根吸收及阻生牙类型等特征对提高下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变诊断准确率有显著作用(P<0.05)。结论锥形束CT对鉴别诊断下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变具有重要价值,能准确显示下颌阻生第三磨牙自身特征及周围解剖组织关系,联合病变位置、密度及阻生牙类型等特征分析能够对患者病变情况作出准确诊断,为治疗方案提供一定参考。

开窗减压术治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤1例

单囊型成釉细胞瘤多见于青年人,年龄10~29岁之间,好发于下颌磨牙区。治疗多采用病变刮治术,对于年龄较小的患者,更倾向于保守治疗。本文介绍开窗减压结合刮治术治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤1例。

右侧下颌骨罕见巨大成釉细胞瘤1例

在临床上,约80%的成釉细胞瘤（ameloblastoma,AM）发生于下颌骨,多发生于磨牙区和升支部。肿瘤生长缓慢,早期无自觉症状,后期颌骨膨隆、压迫性生长引起面部畸形和功能障碍,少数病例可继发感染,并出现疼痛。AM虽为良性肿瘤,但具有很强的局部侵袭性,术后易复发,复发率可高达50%~90%[1]。近期,宁夏医科大学总医院口腔颌面外科收治1例罕见巨大成釉细胞瘤病例。

彻底刮治术治疗下颌骨成釉细胞瘤的临床研究

目的:探讨彻底刮治术治疗下颌骨成釉细胞瘤的可能性。方法:选取临床中碰到的11例下颌骨成釉细胞瘤患者,采用彻底刮治术治疗,术后密切随访,观察患者术后有无复发及骨质是否得到恢复。结果:术后2年内,要求患者每3月进行1次复查并摄曲面体层片或CT检查,11例患者中仅有1人出现复发情况,另外10例患者术前术后CT或者曲面断层片的对比显示,骨质出现了再次生长的现象。结论:彻底刮治术治疗下颌骨成釉细胞瘤效果可观,临床可推广。

下颌骨成釉细胞瘤复发原因的临床研究

目的 :探讨下颌骨成釉细胞瘤复发的原因。方法 :分析 2 1例下颌骨成釉细胞瘤复发患者的病理、X线片、手术方式与肿瘤复发的关系。结果 :下颌骨成釉细胞瘤复发平均年龄 38.7岁 ,平均复发时间术后 5 4 .6个月。复发部位多局限于下颌骨 ,仅有 1例软组织转移。病理类型多为滤泡型 ,占 80 .95 %。X线表现多房型占 71.4 3% ,单房型占 2 3.81%。结论 :手术方式是下颌骨成釉细胞瘤复发与否的决定因素 ,X线观察和病理诊断可以为决定手术方式提供参照 ,但存在很大局限性。术后

减压术治疗青少年下颌骨大型角化囊性瘤的疗效分析

目的：探讨和评估减压术在青少年下颌骨大型牙源性角化囊性瘤治疗中的应用效果。方法：选择2005年2月--2011年2月15例下颌骨大型牙源性角化囊性瘤患者，平均年龄19-3岁，采用开窗减压术治疗，2～3个月定期随访，复拍全景片。6～12个月随访，复拍CT，囊肿直径缩小至2cm左右时行二期囊肿刮除术。结果：减压期12～18个月，平均13．6个月。影像学显示囊肿周围新骨再生，平均囊肿缩小比例6个月时为41．5％，12个月时为61．5％，18个月时为81．8％。二期刮除术后随访1—5a，无复发病例。结论：减压术是治疗青少年下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的首选方法。