减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的临床研究

目的:评价减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的疗效。方法:回顾1999年10月至2004年10月61例经减压术治疗的下颌骨大型角化囊肿病例,随访6个月～5a,进行临床、影像学及病理学检查,在全景片上测量减压术后病灶的长径变化,评价临床疗效,随访观察复发情况。采用SAS6.12统计软件包进行χ2检验,计算Fisher确切概率。结果:临床及影像学检查显示,囊肿周围骨质再生改建,囊腔逐渐缩小,被推移的下牙槽神经血管束恢复至正常位置,倾斜移位的牙长轴逐渐纠正。减压术后引流期维持6～23个月,中位时间14个月。减压术治疗颌骨大型角化囊肿的有效率为91.8%,单房型角化囊肿的疗效优于多房型,不同年龄组间的有效率在统计学上无显著差异。本组资料随访期间未发现复发。结论:减压术是治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的有效方法。

开窗减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿的临床研究

目的:探讨开窗减压术在下颌骨大型牙源性角化囊肿中的临床应用。方法:运用开窗减压术对42例下颌骨大型牙源性角化囊肿进行治疗,在术后3月、6月、9月、12月行全景片检查,与术前全景片进行比较,囊肿完全消失者不需Ⅱ期手术,否则通过Ⅱ期手术刮除缩小的囊肿来达到治愈下颌骨大型牙源性角化囊肿的目的。结果:42例下颌骨大型牙源性角化囊肿患者运用此方法治疗后,术后3月囊肿均明显缩小;术后6月囊肿完全消失5例;术后9月囊肿完全消失8例;术后12月囊肿完全消失11例;仍有18例囊肿未完全消失者,通过Ⅱ期手术刮除缩小的囊肿。结论:开窗减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊肿是一种安全、可靠、有效的治疗方法。

负压吸引术治疗下颌骨牙源性角化囊肿

目的:评价负压吸引术治疗下颌骨牙源性角化囊肿疗效。方法:15例下颌骨牙源性角化囊肿行负压吸引术治疗,观察治疗前后囊肿上皮组织形态变化,评定上皮基底膜对应区域的炎症强度分级,测量治疗前后囊腔容积和曲面断层片病变面积。结果:15例囊肿平均治疗周期为5.5月;病变缩小率为61.2%,面部膨胀畸形得以改善;术后囊肿上皮衬里炎症强度较术前显著增加,上皮转化发生率为73.3%;曲面断层片囊肿透射区域面积数值与囊腔容积呈线性相关,术后相关程度更高;刮治术后平均随访3.3年无复发病例。结论:负压吸引术能导致角化囊肿衬里上皮炎症反应,使其特征性的不全角化上皮发生转化,并较快地缩小病变范围,促进新骨形成,改善面部畸形,联合二期的刮治术可彻底清除病变、最大程度保留解剖结构及相应的生理功能。

下颌骨牙源性角化囊肿的X线诊断与鉴别诊断(附52例分析)

目的 分析牙源性角化囊肿的临床与X线特点 ,提高对本病的X线诊断与鉴别诊断的能力。方法 5 2例术前均行颌骨X线正位、侧位摄片 ,其中 2 6例加照颌骨曲面体层摄影。结果 5 2例均经手术病理证实为颌骨牙源性角化囊肿 ,术前确诊 44例 ,误诊 8例 ,诊断准确率为 84.6%。术后随访 5 2例 ,2 4例复发 ,占 46.1%。结论 复发率高 ,侵蚀性强 ,为其临床特点。X线特点 :单房、多房和多发 。

下颌骨牙源性角化囊肿X线影像分析

目的:提高对牙源性角化囊肿X线征象的认识。方法:回顾性分析经病理证实的60例下颌骨牙源性角化囊肿的X线资料。结果:下颌骨牙源性角化囊肿X线征象有:①下颌骨磨牙升支为好发区,17例（28.3％）;②牙根斜面状吸收多见,93个（71％）;③沿长轴生长40例（66.7％）;④X线分为4型:单房型18例（30％）,多房型30例（50％）,多发型8例（13.3％）及综合征型4例（6.7％）。结论:牙源性角化囊肿的牙根斜面状吸收和沿长轴生长是特征性的。

牙源性角化囊肿袋形术后的骨形成与改建

目的:本研究的目的是评价颌骨牙源性角化囊肿袋形术后骨形成的特点。方法:65例牙源性角化囊肿患者采用袋形术治疗。术后第3和第6个月分别进行临床、X线检查。病变范围广泛或曲面体层片上显示骨皮质破坏的患者补充CT检查。评估囊肿大小、皮质板穿通、下颌管的连续性、囊内牙移位及患区骨密度变化等。结果:在术后3个月,皮质板破坏区的骨连续性重新建立,下颌管的连续性部分恢复,变形的下颌骨呈现改建。囊内含牙随着囊肿的缩小而发生位移或部分萌出。曲面体层片显示,囊肿区骨密度值不断增加,术后3个月46.07%,术后6月达到64.69%。结论:牙源性角化囊肿袋形术后头3个月患区骨再生较快,一部分解剖形态恢复,此后新骨形成相对较慢,骨改建仍在进行。

下颌骨大型牙源性角化囊性瘤口内摘除开放愈合的临床观察

目的观察下颌骨大型牙源性角化囊性瘤（KCOT）摘除术后开放愈合的长期预后。方法于2003年9月—2011年4月通过手术治疗41例下颌骨大型KCOT（瘤腔最大径大于5 cm）,采用口内切口摘除肿瘤,碘仿纱条填塞骨腔开放愈合,定期换药（每月2~3次）的治疗方式,观察术后并发症及骨再生修复情况,同时定期复查,观察肿瘤治疗远期预后。结果所有病例术中均发现下牙槽神经暴露于囊腔,部分与肿瘤囊壁粘连较紧密。摘除肿瘤术后开放愈合时间平均为8.9个月（3~15个月）,无术后出血、感染、永久性下颌神经损伤等并发症,病变骨腔逐渐缩小消失,骨再生良好;病变累及区域牙齿的牙髓可保持活性,牙齿也逐渐稳固;患者面型及咬合功能恢复满意。平均随访时间为81.5个月（36~127个月）,术后复发2例,复发率4.9%（2/41）。结论口内摘除肿瘤开放愈合的治疗方法显示出较为可靠的近远期治疗效果,可以为临床医师选择KCOT治疗方案提供参考。

负压吸引术在大型下颌骨牙源性角化囊性瘤治疗中的作用

目的评价负压吸引术对牙源性角化囊性瘤的疗效。方法对比研究36例大型下颌骨牙源性角化囊性瘤的病例,随机分为2组,分别采用负压吸引术和开窗减压术2种处理方式,记录并对比手术疗效。结果负压吸引术的疗效明显优于开窗减压术,2组差异有统计学意义。结论负压吸引术在治疗大型下颌骨牙源性角化囊性瘤中能有效减少传统手术的并发症,对囊腔有很好的缩小和消除作用,还对颌骨膨胀性畸形有很好的改善作用,在临床中值得大力推广。

牙源性角化囊肿的生长与骨吸收

牙源性角化囊肿是一种好发于下颌磨牙及升支部的颌骨囊肿,具有独特的临床与生物学特点。本文从胶原纤维、胶原溶解、白介素-1、金属基质蛋白酶、甲状旁腺激素相关蛋白等方面综述了牙源性角化囊肿的生长与骨吸收的关系研究概况。

治疗下颌骨牙源性角化囊肿56例体会

牙源性角化囊肿因其具有特征性病理改变,生长方式独特,术后有较高的复发倾向,而且常并发痣样基底细胞癌综合征,因此一直备受关注,目前尚无统一的规范的治疗方法。作者根据囊肿范围大小、侵蚀度及对下颌骨的破坏程度,

刮治+自体骨移植术治疗牙源性角化囊肿(附14例报告)

本文总结了14例应用刮治和自体骨移植术治疗大型牙源性角化囊肿的方法，14例植骨均成活，4例术后囊肿复发，再次手术。指出：与骨断切除治疗大型角化囊肿的方法比较，此法最大的优点是有利于保持患者面容和咀嚼功能，并对大型用化囊肿的手术原则、自体骨移植问题及手术注意事项进行了讨论。

开窗减压术治疗不同分型下颌骨牙源性角化囊性瘤的疗效分析

目的评价应用开窗减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床效果。方法选取2013年6月至2017年6月本院收治的21例下颌骨大型牙源性角化囊性瘤患者均行开窗减压术治疗,对全部患者定期访随,进行临床和影像学检查,评估治疗效果。结果开窗术后减压时间为6~24个月,临床和影像学检查显示,囊腔周围有新骨形成,囊腔缩小明显,颌骨外形改建,牙齿倾斜移位部分纠正。单房型牙源性角化囊性瘤和多房型疗效相比差异无显著性(P>0.05)。二期刮除术后随访6~36个月,全部随访病例无复发。结论开窗减压术是治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤安全、有效的方法,能很好地保存颌骨的外形及功能,减小手术创伤。

减压术治疗青少年下颌骨大型角化囊性瘤的疗效分析

目的：探讨和评估减压术在青少年下颌骨大型牙源性角化囊性瘤治疗中的应用效果。方法：选择2005年2月--2011年2月15例下颌骨大型牙源性角化囊性瘤患者，平均年龄19-3岁，采用开窗减压术治疗，2～3个月定期随访，复拍全景片。6～12个月随访，复拍CT，囊肿直径缩小至2cm左右时行二期囊肿刮除术。结果：减压期12～18个月，平均13．6个月。影像学显示囊肿周围新骨再生，平均囊肿缩小比例6个月时为41．5％，12个月时为61．5％，18个月时为81．8％。二期刮除术后随访1—5a，无复发病例。结论：减压术是治疗青少年下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的首选方法。

核因子kB受体活化剂配体在牙源性角化囊肿中的表达和意义

目的:明确RANKL在牙源性角化囊肿中的表达和分布,了解牙源性角化囊肿骨破坏的机制。方法:经病理诊断的牙源性角化囊肿组织切片,用免疫组化法检测RANKL的表达及分布,用TRAP的免疫组化和降钙素受体的原位杂交明确RANKL阳性细胞的性质。结果:所有标本均显示RANKL阳性,阳性细胞位于牙源性角化囊肿的上皮层;均显示TRAP阳性,阳性细胞位于牙源性角化囊肿的上皮层,两种指标的阳性细胞定位类似;均显示CTR阳性,阳性细胞位于囊肿的上皮层,与RANKL和TRAP的阳性细胞定位类似。结论:RANKL在牙源性角化囊肿引起的颌骨破坏中起作用。

牙源性角化囊肿标志物成份研究进展

牙源性角化囊肿(OKC)是一种良性颌骨内病变,由于术前诊断的不确定性和治疗的不彻底性,常导致其较高的复发率。近年来,作为OKC标志物成份的研究受到众多学者的重视。本文回顾了有关OKC标志物的研究进展,它对OKC的鉴别诊断以及发病机理,生物学行为的进一步认识均有重要意义。