双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术对下颌骨宽度及形态的影响

目的通过对下颌前突患者行双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术前后头颅正侧位定位片硬组织结构变化的洲量分析,评价手术对患者下颌骨宽度及形态的影响。方法选择1997年至2001年在我中心行双侧下颌升支矢状劈开术的下颌前突患者18例,男性9例,女性9例,平均年龄22．22岁,所有患者手术前、术后一周、术后一年拍摄静止位头颅正侧位定位片,在正位片上测量下颌骨宽度(Go-Go),并从头颅正侧位定位片上测量与下颌骨宽度变化有关的参数数值。结果①下颌骨宽度由107．30mm±5．84mm(术前)增加至109．24mm±5．72mm(术后一周)、109．31mm±5．66mm(术后一年),其中有4例宽度减小,1例保持不变。13例增加,②下颌骨宽度术前、术后一用、术后一年的方差分析结果表明差别有显著性。③分析表明下颌骨宽度变化与各参数变化之间没有线性相关。结论①下颌骨宽度在双侧下颌升支矢状劈开截骨术后较术前有轻微增大,但对容貌没有大的影响。②下颌骨宽度变化机制可能与颞下颌关节功能改变有关。

STOP-BANG问卷与下颌骨宽度及上气道不同层面CT测量对OSAHS患者严重性的评估

目的探讨STOP-BANG问卷(SBQ)、下颌骨宽度及上气道不同层面CT测量对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)筛查的临床价值。方法选择2020年9月—2021年5月在柳州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的疑似OSAHS患者60例,进行SBQ、下颌骨宽度测量、上气道多平面CT测量,同期多导睡眠图(PSG)监测。结果根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为非OSAHS组、轻中度组、重度组3组;3组间性别、年龄无统计学差异;3组间SBQ、下颌骨宽度、软腭冠矢状径等比较,具有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组SBQ分数明显高于轻中度组和非OSAHS组(P<0.05),Logistic回归分析发现SBQ分数、下颌骨宽度为OSAHS独立危险因素,下颌骨宽度联合SBQ诊断与单一SBQ作为诊断指标相比,可提高OSAHS初步筛查的灵敏度。结论SBQ分数、下颌骨宽度、软腭后区冠矢状径、悬雍垂及舌后区冠状径均与OSAHS患者病情严重程度密切相关;SBQ联合下颌骨宽度测量有助于OSAHS初筛,适合于门诊和手术患者OSAHS风险筛查。

下颌骨前段骨折伴发髁突骨折的诊治现状

下颌骨前段骨折(包括正中联合及旁正中的骨折)是下颌骨骨折最常见的类型之一,且常常与髁突骨折同时发生。受解剖因素的影响,这类骨折一旦处理不当容易出现包括面下部增宽,咬合紊乱,甚至关节强直等多种并发症。本文就这类骨折的特点、常见并发症、诊断方法以及治疗过程中应注意的问题作一综述。

28例颏部骨折合并髁突囊内骨折伴脱位的疗效分析

目的 :探讨下颌骨颏部骨折合并髁突囊内骨折伴脱位的治疗方法 ,并比较髁突骨折不同处理方法对治疗效果的影响。方法:2008—2013年间收治28例、44侧颏部骨折合并髁突囊内骨折患者,22侧髁突囊内骨折采用手术治疗,手术中注意保护翼外肌的附着;其余22侧采取保守治疗,术前或术中取模,术后配戴垫并配合弹性牵引及开口训练。应用SPSS17.0软件包对治疗结果进行Wilcoxon秩和检验。结果:手术治疗组髁突骨折22侧,术后髁突位置基本回复到关节窝内17侧,其牙弓宽度及咬合关系基本恢复,术后髁突仍然脱出关节窝5侧;保守治疗组22侧,术后髁突成功回复到关节窝内4侧,其余18侧脱出关节窝,其面下1/3仍有不同程度增宽。手术治疗组疗效评分显著优于保守治疗组(P<0.01)。结论:对颏部骨折合并髁突囊内骨折伴脱位患者,应在保持翼外肌良好附着的前提下,对脱位的髁突骨折进行复位和固定,这样有利于脱位的髁突恢复到正常的生理位置,维持下颌骨的正常宽度。

颏部骨折合并双侧髁突囊内骨折3种不同治疗方式的三维有限元分析

目的 :比较不同治疗方法对颏部骨折合并双侧髁突囊内骨折病例的下颌骨宽度的稳定作用。方法 :利用三维数字化软件建立该类骨折3种不同治疗方式的三维有限元模型,比较相同应力条件下下颌骨宽度的改变。结果:双侧髁突采用手术切开复位内固定、颏部使用2块小钛板固定的模型,在功能状态下下颌骨宽度无明显增宽,与颏部单纯采用拉力螺钉类似,其改变远小于单纯颏部2块小钛板固定。结论:对于颏部骨折合并双侧髁突囊内骨折病例,若双侧髁突采用保守治疗,下颌骨颏部骨折应采用非常坚固的固定方法,如拉力螺钉;若双侧髁突手术治疗同时保留翼外肌附着,即使采用小钛板,也能有效稳定下颌骨宽度。

理论髁突距的研究及其在颌骨复位重建中的初步应用

目的通过对颌骨解剖标志的三维测量分析获得理论髁突距(TCoD),用于颌骨复位重建中确定下颌骨宽度。方法收集100例正常颌骨CBCT数据,将Dicom数据导入Mimics中,重建后对6个骨性标志进行标记,并获得12个线性和角度变量。通过Spss软件对数据进行统计分析,获得TCoD。通过10例下颌骨折病例的回顾分析验证可行性。并在临床中指导1例下颌骨骨折复位。结果不同性别、个体角度变量的差异通常小于长度变量,升支高度和下颌角的总体变异系数(COV)最大。但是,关节窝距(FoD)与髁突距(CoD)具有高度的一致性,50岁以下CoD等于FoD(P>0.05)。并且CoD与FoD之差与年龄存在线性关系(P<0.05),因此在50岁以上的患者可以通过修正获得TCoD。通过10例骨折患者术后回顾分析,TCoD与FoD相比更接近术后髁突距。1例下颌骨粉碎性骨折的无牙颌患者,进行术前虚拟手术通过TCoD对下颌骨复位重建进行指导和验证,获得满意效果。结论理论髁突距可以作为确定下颌骨宽度的理想参数。