负压吸引联合刮治术治疗下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤

目的:评价负压吸引联合刮治术治疗下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤的疗效。方法:5例下颌支巨大单囊型成釉细胞瘤活检术同期施行负压吸引术,进行定期临床和影像学随访,待病变范围明显缩小后,经口内进路完成刮治术。结果:负压吸引术后5个月,影像学显示病变范围平均缩小67%,病变区解剖结构接近正常。刮治术后,病理诊断4例为Ⅲ型单囊型成釉细胞瘤,1例为Ⅱ型单囊型成釉细胞瘤;复层鳞状上皮衬里增生明显,纤维囊壁组织内慢性炎症细胞浸润。刮治术后6～61个月,随访无复发。结论:负压吸引术作为下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤的初期治疗能较快地缩小病变范围,促进新骨形成,改善面部畸形,联合二期刮治术可彻底清除病变,最大限度地保留解剖结构及相应的生理功能。

开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙共同治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤12例临床观察

目的观察开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙共同治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤的临床效果。方法对12例下颌骨单囊型成釉细胞瘤一期行开窗减压术,术后定期拍摄口腔全景片进行对比,开窗6个月至7年不等,通过二期手术刮治已缩小的单囊型成釉细胞瘤,并填充硫酸钙来达到治愈下颌骨单囊型成釉细胞瘤的目的。结果开窗术后待下颌骨单囊型成釉细胞瘤明显缩小后,行刮治术并充填硫酸钙,二期术后6个月口腔全景片可见新骨形成,原囊腔透射影像基本消失,与正常骨组织无显著差异,缺损下颌骨形态恢复良好,颌面部畸形基本改善。所有病例均未出现感染等并发症,均未出现邻近神经与重要组织的损伤。结论对于下颌骨单囊型成釉细胞瘤,采用开窗减压术与二期刮治后充填硫酸钙联合治疗可减少患者的疾苦和并发症,能更好地修复缺损下颌骨,是一种较理想的治疗方法。

开窗减压术治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤1例

单囊型成釉细胞瘤多见于青年人,年龄10~29岁之间,好发于下颌磨牙区。治疗多采用病变刮治术,对于年龄较小的患者,更倾向于保守治疗。本文介绍开窗减压结合刮治术治疗下颌骨单囊型成釉细胞瘤1例。

下颌骨实性或多囊型成釉细胞瘤阶段性治疗效果评价

目的探讨下颌骨实性或多囊型成釉细胞瘤阶段性治疗的效果及复发率,为临床保守治疗下颌骨实性或多囊型成釉细胞瘤提供依据。方法对13名实性或多囊型成釉细胞瘤患者采取两阶段手术,第一阶段采用刮治术加开窗冲洗治疗,第二阶段彻底刮治并磨除周围骨质,收集患者的一般资料及各阶段影像学资料,并进行电话回访及病历回顾分析。结果随访1~6年,13例患者中9例经两阶段手术治疗后,疗效良好,至今未见复发;2例患者第一阶段手术后失访;2例患者复发。结论阶段性治疗下颌骨实性或多囊型成釉细胞瘤具有一定的可行性,但需严格控制适应症。

负压吸引治疗下颌骨单囊成釉细胞瘤的临床疗效观察

目的评价下颌骨单囊型成釉细胞瘤的保守治疗方法。方法采用开窗后负压吸引方式保守治疗。结果随访1年,4例完全愈合,复发2例,复发率为28.5%,均为局部复发,后期通过二次手术局部扩大切除,无效1例。结论负压吸引保守治疗下颌骨单囊成釉细胞瘤是切实可行有效的方法。

单囊型成釉细胞瘤的突变谱

BRAF V600E是常规下颌骨成釉细胞瘤(AM)中最常见的突变。相反,上颌骨AM似乎更频繁地携带RAS、FGFR2或SMO突变。单囊型成釉细胞瘤(UAM)被认为是成釉细胞瘤的一种侵袭性较小的变体,适合更保守的治疗,并被归类为独立病种。

成釉细胞瘤开窗减压治疗后下颌骨形态改变的临床观察2例

成釉细胞瘤为颌面外科常见的牙源性肿瘤,常累及下颌体及下颌角部,本文对2例累及髁突的下颌骨单囊型巨型成釉细胞瘤开窗治疗后下颌骨形态的改变进行跟踪观察并分析其原因。

成釉细胞瘤开窗减压治疗后下颌骨形态改变的临床观察分析

成釉细胞瘤通常被认为为良性肿瘤,处于良恶交接性肿瘤易复发。对于单囊型成釉细胞瘤(UA),开窗减压治疗具有良好的预后,可以比较完好的保存组织和器官,如牙齿,因此现在被广大医院和学者当选为首位治疗UA的方法。临床上UA在总的成釉细胞瘤疾病中比例接近20%[1-3],复发较其他分型率低,患者年龄多集中在青少年群体,亚型中第i亚型、第ii亚型和较大囊腔的UA普遍采取开窗减压治疗。开窗减压治疗可以与二期手结合,让囊腔缩小,再采取直接摘出病变区。通过本院34例患者的影像学图片,结合电脑技术,旨在观察分析对UA型进行开窗减压治疗后下颌骨形态改变及恢复状况。

开窗减压术对下颌骨大型囊性病变的疗效及影响因素分析

目的研究开窗减压术对不同类型下颌骨大型囊性病变的临床疗效及其影响因素。方法通过曲面断层片测定开窗减压术前及术后6例含牙囊肿(dentigerous cysts,DC)、9例牙源性角化囊性瘤(keratocysticodontogenic tumors,KTOC)及10例单囊型成釉细胞瘤(unicystic ameloblastoma,UA)的面积,计算DC组、KTOC组、UA组囊腔的缩小速率,分析患者年龄、病变初始大小以及缩小速率之间的关系。结果 3种囊性病变开窗减压术后6个月囊腔面积变化分别为DC组60.73%±7.15%,KTOC组为60.99%±4.00%,UA组59.25%±6.81%,3组之间差异无统计学意义(F=0.225,P=0.800)。DC组(R=0.94,P<0.01)、KTOC组(R=0.97,P<0.01)、UA组(P<0.01,R=0.99),3组囊腔初始面积与囊腔面积绝对减少速率的相关性有统计学意义;在KTOC组(P<0.01,R=0.86)和UA组(P<0.01,R=0.99)中囊腔初始面积与囊腔面积相对减少速率的相关性有统计学意义;在DC组(P<0.01,R=0.99)和KTOC组(P<0.01,R=0.99)中,患者年龄与囊腔面积相对减少速率之间的相关性有统计学意义。结论开窗减压术对于不同类型的下颌骨大型囊性病变的疗效无明显差异,但是年龄和病损的初始大小可能与囊腔减小速率相关。

开窗刮除术治疗下颌骨囊性病变疗效观察

颌骨囊性病变包括牙源性囊肿、单囊型成釉细胞瘤，都属于良性病变，早期无明显临床表现，就诊时往往病变累及范围较大。采用常规囊肿刮除术保守治疗虽然可以保留颌骨的形态和功能，但术后复发率高，且搔刮区骨质再生缓慢，有发生病理性骨折的危险。行颌骨区域切除或方块切除根治性手术则手术创伤大，且会造成面部形态改变，并可发生咀嚼功能减退、下唇麻木等并发症。在保留颌骨形态功能情况下降低术后复发率是治疗颌骨大型囊性病变的最终目标。笔者对我院收治的15例下颌骨囊性病变采取开窗刮除术，取得满意疗效，现将结果总结报道如下。

下颌骨囊性病变开窗减压术前术后下颌神经管的位移特征分析

目的测量分析下颌骨囊性病变术前术后下颌神经管的位移规律。方法回顾性分析2014-01~2017-12期间在我院住院治疗的30例下颌骨囊性病变开窗减压治疗患者的临床资料,在开窗减压前及开窗减压后二次手术前的CBCT上测量下颌神经管的位置,对比分析开窗减压前患侧下颌神经管的位移方向与下颌骨横截面几何中心位置变化之间的关系;对比分析囊性病变区开窗减压前后下颌神经管的位移变化规律。结果下颌骨大型囊性病变可引起下颌神经管显著移位,平均移位距离(7.48±2.49)mm。移位方向以下颌骨下缘方向为主,内外方向上的移位与颌骨膨隆方向有关,颌骨向外(颊侧)膨隆者下颌神经管多倾向于向内(舌侧)移位,颌骨向内(舌侧)膨隆者下颌神经管多向外(颊侧)移位。开窗减压术后下颌神经管有一定的向“原始”位置恢复的趋势,与“原始”位置的平均距离约为(6.07±2.10)mm,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),但恢复的距离有限,平均缩短距离为(1.55±1.48)mm,缩短距离约占总移位距离的20.72%。结论下颌骨囊性病变可引起下颌神经管的显著移位,移位方向以下颌骨下缘方向为主,内外方向上倾向于与颌骨膨隆的方向相反。开窗减压术后下颌神经管有复位趋势,但复位距离十分有限。