下颌骨手术切口感染术前因素分析

本文对我院３０４例不同类型下颌骨手术进行了分析研究，找出多种致感因素。其中，年龄、全身状况、肿瘤性质、术前放疗等因素为切口感染术前高危因素。与口、咽部常住菌群亦密切相关。并提出了预防措施。

下颌骨手术切口感染术中因素分析（附304例病例）

本文对我院３０４例不同类型下颌骨手术进行了分析研究，找出多种致感因素。其中，手术大小、切除部位、手术时间、术中失血量四因素为切口感染术中高危因素。并提出预防措施。

人人都爱美人脸 谁是颧骨和下颌骨手术的最佳人选?

一张小巧精致的瓜子脸，是许多女性完美脸形的标准，于是，她们不是觉得自己颧骨太高。就是嫌弃下巴太宽。但骨头可不是多出来的水分，或是鼓出来的脂肪，排排毒、吸吸脂就能搞定，于是颧骨和下颌骨整形于术的念头就成了女人心中的小蚂蚁，一不小心就爬出来痒痒了．但骨头多了，想去掉可没那么容易。其危险性可想而知，别说可能会伤害到神经影响而部运动，稍不注意，面型被改得不时称，也是得不偿失。为美人脸上手术台。一定要三思，你是颧骨和下颌骨整形的最佳人选吗？

全国首例重塑下颌骨手术在上海取得成功

据报道，经过9个小时的手术，18岁的女孩李菁（化名）终于拥有了一个完整的下巴。上海交通大学医学院附属第九人民医院的专家在计算机的帮助下，为李菁塑造出下巴模型，用其左腿上的腓骨代替下颌骨，最后装上两个关节。据悉，这种重塑下颌骨的手术在全国还是首次。

丙泊酚复合异氟醚控制性降压在下颌骨整形手术中的应用

目的探讨丙泊酚复合异氟醚控制性降压,在下颌骨整形手术中的麻醉效果和安全性。方法选择择期术中需行控制性降压的颅颌面正颌手术患者100例,随机分为两组,分别应用异氟醚（A组）和丙泊酚复合异氟醚（B组）进行控制性降压,每组50例。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后的HR、MAP、Sp O2;观察控制性降压过程中心电图的变化;记录控制性降压过程中意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。结果两组在麻醉及手术各时点的HR、MAP和Sp O2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但B组吸入七氟烷浓度低于A组（P〈0.05）。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。B组患者在自主呼吸恢复、拔管时间短于A组,差异无统计学意义（P〉0.05）,但B组患者睁眼时间短于A组,差异有统计学意义（t=6.57,P〈0.05）。A组不良反应发生率高于B组,差异有统计学意义（χ~2=12.5,P〈0.05）。结论丙泊酚复合异氟醚能有效平稳地降低血压,是颅颌面正颌手术中安全、有效的降压方法。

游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术78例护理探讨

目的探讨游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术的临床护理效果。方法选取2013年6月~2017年1月在本院78例口腔肿瘤手术以后下颌骨缺损患者进行游离腓骨肌皮瓣修复术,随机分为观察组、对照组,对照组给予常规护理,观察组给予针对性的护理干预,对两组患者的护理效果给予对比。结果观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术患者采取针对性的护理配合,可以使手术成功率明显提高,同时美观性良好,以及并发症相对较低等相关优势,具有临床推广价值。

下颌骨截骨整形手术三维有限元模型的建立

目的在下颌骨截骨的整形手术中建立下颌关节三维有限元模型,并对其应用情况进行观察与分析。方法选取颅颌面系统表现正常的女性青年志愿者作为研究对象,采用薄层CT对其进行断层扫描,并以此得到DICOM格式的文件,再通过Ansys以及Mimics软件进行建模,采用仅受拉的Link10单元模拟下咀嚼肌以及下颌韧带的约束,在对关节窝进行约束时采用接触单元的方法。结果成功地建立了包括颞下颌关节、韧带以及肌肉在正常下的颌骨三维有限元模型,并且能够根据实验的不同设计建立不同的实验分模型。结论使得模型的相似性有了极大的提高,为下一步对颌角截骨的整形生物力学的研究奠定了一定的基础。

下颌骨舌侧松解进路手术治疗口腔癌的临床疗效及对患者预后的影响

目的 探讨下颌骨舌侧松解进路在口腔癌手术治疗中的临床效果。方法 选取76例口腔癌患者,按随机数字表法分为2组,各38例。对照组予以传统下唇裂开进路手术治疗,观察组予以下颌骨舌侧松解进路手术治疗。术后随访3年,比较2组临床疗效、手术情况、口腔功能、生存质量、预后情况及并发症发生情况。结果 2组临床总有效率及手术情况相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后语言清晰度[(92.33±5.74)%]、进食功能评分[(2.45±0.34)分]及咀嚼效率[(90.17±4.38)%]高于对照组[(86.39±6.67)%、(2.14±0.32)分、(85.32±6.12)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生存质量中生理领域评分[(85.76±6.29)分]、心理领域评分[(87.58±7.14)分]、社会领域评分[(88.31±7.25)分]及环境领域评分[(89.65±7.29)分]高于对照组[(76.85±6.15)分、(79.35±6.89)分、(80.64±7.15)分、(81.75±7.05)分],有统计学差异(P<0.05)。2组存活率及并发症相比,无统计学差异(P>0.05)。结论 下颌骨舌侧松解进路手术取得的疗效与传统下唇裂开进路手术相当,均可改善患者预后,但下颌骨舌侧松解进路能够加快口腔功能恢复,提高术后生存质量。

下颌骨截骨手术中面动脉分支的应用解剖研究

目的通过解剖面动脉分支,以确定下颌骨截骨手术的安全范围,提高手术安全性。方法取8具尸体进行双侧面动脉下颌区域的解剖,用游标卡尺测量面动脉在下颌缘穿出的位置、下颌下腺动脉起始部位与颏下动脉起始部位的距离、颏下动脉起点至下颌缘的距离。了解中国人群面动脉及其分支下颌下腺动脉、颏下动脉的走行,同时比较双侧走行的变异度。结果面动脉从口角垂直线与下颌缘交点到下颌角连线的中外1/3处穿出,其固定分支颏下动脉在下颌缘下平均1.05 cm处穿行,颏下动脉下方平均0.95 cm处发出下颌下腺动脉。结论摆动据的使用范围在离开下颌缘边缘1.05 cm内相对安全。

下颌角截骨手术48例围手术期的护理

目的探究下颌角截骨手术48例围手术期的护理。方法选取于2013年1月至2013年12月在我院进行治疗的48例口腔入路下颌角截骨整形手术患者,对患者的临床治疗和护理资料进行和分析,总结患者在手术期的护理要点。结果护理要点主要是在患者术后防止患者误吸、防止患者口腔感染以及补充体液。本次护理的44例患者都没有出现误吸、口腔感染等情况。患者都痊愈出院。结论在口腔入路下颌角截骨整形手术的手术期开展有效的临床护理,对于患者的治疗效果有很好的促进作用,同时减少患者在整个护理过程中的痛苦,使得整个治疗过程变得更加的安全、方便,因此,对口腔入路下颌角截骨整形手术患者开展有效的临床护理,值得在临床上推广应用。

个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的临床应用

目的:探讨一种基于CT三维重建及计算机辅助设计和制造技术(CAD/CAM)的个体化下颌骨即刻重建的方法。方法:术前在CT扫描并三维重建基础上,应用计算机辅助制造技术制作个体化钛金属假体,为6例因下颌骨造釉细胞瘤而接受一侧下颌骨截骨术患者进行了即刻下颌骨重建手术,观察术后面部外型、咬合关系以及开口度。结果:所有手术均按照术前设计一次成功完成假体植入,创口全部一期愈合,外形恢复良好,咬合关系正常,4例张口度达到3.5 cm.2例则出现中等程度的张口受限,张口度约2.0 cm,总体效果满意。结论:基于CT与计算机数字化处理辅助制作的个体化钛金属下颌骨假体即刻植入术,避免了自体骨移植带来的创伤和损失,可修复一侧下颌骨较大的骨缺损,外形恢复好。

基于CT与计算机数字化处理的个体化下颌骨即刻重建的临床研究

目的探讨一种基于CT三维重建及计算机辅助设计和制造技术(CAD/CAM)的个体化下颌骨即刻重建的方法。方法术前在CT扫描并三维重建基础上,应用计算机辅助制造技术制作个体化钛金属假体,为6例因下颌骨造釉细胞瘤而接受一侧下颌骨截骨术患者进行了即刻的下颌骨重建手术,观察术后面部外型、咬合关系以及开口度。结果所有手术均按照术前设计一期成功完成假体植入,创口全部一期愈合,外形恢复良好,咬合关系正常,4例张口度达到3.5cm,2例则出现中等程度的张口受限,张口度约2.0cm,总体效果满意。结论基于CT与计算机数字化处理辅助制作个体化的钛金属下颌骨假体即刻植入术手术时间短,减少创伤,无须因自体移植而增加身体其他创口,可修复较大的骨缺损,外形可塑性高,外形恢复总体良好,值得推广。

下颌骨肿瘤切除术后呼吸困难1例

本文旨在探讨下颌骨肿瘤切除术后呼吸困难处理方法。口颌面部手术后拔除气管导管应非常慎重,如果创伤广泛严重、咽喉部肿胀及血肿压迫等,拔除气管导管后可出现上呼吸道急性梗阻窒息,症状严重者需要紧急气管切开,因此确定拔管的时机非常重要。

下颌骨正颌术后下牙槽神经阻滞麻醉联合帕瑞昔布钠静脉镇痛的临床观察

目的比较正颌手术术后镇痛中,双侧下牙槽神经阻滞麻醉联合帕瑞昔布钠静脉镇痛与单纯静脉镇痛泵的镇痛效果及安全性。方法选择行下颌升支矢状骨劈开术+颏成型术的患者40例,使用随机数字表随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用双侧各2mL 1%罗哌卡因术中下牙槽神经阻滞麻醉,术毕立即予以40 mg帕瑞昔布钠静脉注射,对照组术毕予以静脉自控镇痛泵镇痛。记录两组患者术后2、4、8、24、48 h疼痛强度(VAS疼痛评分)及Ramsay镇静评分,并观察患者术后不良反应的发生情况。结果两组患者术后各时间点疼痛强度、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛治疗期间,观察组患者恶心呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论双侧下牙槽神经阻滞联合帕瑞昔布钠静脉镇痛与单纯静脉镇痛泵用于下颌骨正颌手术术后镇痛效果相当,但前者不良反应发生率较低,更适用于下颌骨正颌手术术后镇痛。

骨性Ⅲ类错颌畸形患者正颌术前术后舌骨位置变化的CBCT研究

目的通过CBCT研究骨性Ⅲ类错颌畸形患者行BSSRO术前一周(T0),术后一周(T1),术后10个月(T2)舌骨的位置变化相关性,分析下颌骨后退量与舌骨位置之间的关系。方法本研究选取2015年5月-2018年12月就诊于大连市口腔医院临床及影像学检查均诊断为骨性Ⅲ类错颌畸形需进行正畸-正颌联合治疗的16名患者为研究对象,年龄18~28岁,根据其术中下颌骨的后退量将所有受试者分为两组:Ⅰ组(n=7,下颌后退量<5 mm),Ⅱ组(n=9,下颌后退量≥5 mm,<10 mm)。所有受试者均在正颌外科手术前一周(T0),术后一周(T1),手术后10个月(T2)于我院影像科进行了三维锥形束计算机断层扫描CBCT。拍摄完成后所得CBCT图像均使用Invivo five软件进行图像处理和测量研究。使用SPSS 25.0软件对所有测量值进行统计学分析,观察舌骨位置随时间的变化,以及下颌骨后退量与舌骨的位置关系。结果 1.Ⅰ组病人和Ⅱ组病人T1舌骨的位置相较于T0均发生了向后移动和向下移动;T2舌骨的位置相较于T0均发生了向后下移动。2.Ⅰ组病人和Ⅱ组病人T2舌骨的位置相较于T1发生了向前移动和向上移动,但相较于T0仍位于靠后下的位置。3.在垂直方向上,Ⅱ组病人T1和T2分别与T0相比舌骨移动距离的差值均大于Ⅰ组病人舌骨移动距离的差值。在水平方向上,Ⅱ组病人T1和T2分别与T0相比舌骨移动距离的差值均小于Ⅰ组病人舌骨移动距离的差值。结论 1.下颌后退术后即刻舌骨的位置相较于术前在后下的位置,经过观察舌骨的位置相较于术前也在后下的位置。2.经过发现,舌骨的位置有向前上移动恢复术前位置的趋势,但仍位于相较术前靠后下的位置,且下颌骨的后退量在一定范围内不会影响舌骨这种移动趋势。3.下颌后退术中下颌骨后退距离较大者与术中下颌骨后退距离较小者相比术后舌骨的位置更靠后下。

经下颌骨外旋入路切除咽旁间隙肿瘤围手术期的护理

目的探讨经下颌骨外旋入路切除咽旁间隙肿瘤患者的围手术期护理。方法回顾性分析6例经下颌骨外旋入路切除咽旁间隙肿瘤患者术前及术后早期的临床资料，总结围手术期护理经验及护理对策。结果6例患者中只有1例术后拔除胃管后出现饮水呛咳、声音嘶哑，考虑为神经损伤外，其余均无明显的并发症发生而痊愈出院。结论通过术前有效的心理护理、充分的术前准备，术后早期保持呼吸道通畅，妥善管理引流管。中期重视营养支持、并发症观察、出院后的健康教育，有计划地进行系统护理，达到良好的效果。