下颌骨髁状突纵向骨折手术径路的改良

【目的】探索下颌骨髁状突纵向骨折的最佳手术径路。【方法】对26例髁状突纵向行骨折患者，行下颌角颌后切口，经下颌升支内侧手术取出髁状突骨折片及碎骨片。【结果】术后随访1～24个月，患者疗效满意，开口度3．0～3．5cm，无一例出现颞下颌关节紊乱综合征（TMD）。【结论】下颌骨髁状突纵向骨折，应用手术径路，具有手术简便、损伤小、无TMD，是一种理想的手术方法。

口内进路坚固内固定治疗下颌骨闭合性骨折

目的探讨口内进路坚固内固定治疗下颌骨闭合性骨折的疗效。方法回顾性分析28例下颌骨角部骨折患者的临床资料。结果28例患者手术切口均一期愈合,术后1、3、6个月摄X片复查,骨折线对位良好,咬合关系恢复佳、张口度正常。无严重并发症发生。结论口内进路坚固内固定治疗下颌骨闭合性骨折效果好,并发症少。

髁突矢状骨折治疗中侧向拉力螺钉的应用及关节盘处理

目的:探讨侧向拉力螺钉在髁突矢状骨折内固定治疗中的应用,以及颞下颌关节盘的复位固定在髁突矢状骨折治疗中的作用及疗效。方法:对16例患者19侧髁突矢状骨折的骨折片复位后,进行侧向拉力螺钉内固定治疗,术中同时对移位的关节盘进行复位固定。术后进行张口训练,随访期进行临床和影像学复查。结果:全部患者术后骨折片复位固定良好,骨折片未见有移位和吸收征象,关节盘位置恢复正常。11例患者13侧术后有额纹不同程度减弱,面神经功能评价95分,术后6个月平均恢复到100分。患者术后牙合关系均恢复至髁突骨折前状态,无面瘫、错牙合和张口受限发生,无患侧关节区疼痛不适。术后3个月张口度最大43mm,最小32mm,平均37mm;术后6个月平均张口度38mm。结论:髁突矢状骨折的侧向拉力螺钉应用及关节盘的复位固定治疗,效果明显,方法可靠,可以达到稳定的复位固定目的,并早期恢复颞下颌关节功能。

三维颌骨模型在髁突外脱位治疗中的应用

目的：探讨三维颌骨模型及其模型外科在外伤性髁突外脱位复位治疗中的应用.方法：选取9例下颌骨颏部骨折伴髁突外脱位患者,术前行CT扫描并通过快速成型技术制作三维颌骨模型.分析模型髁突外脱位的情况,进行模型外科操作,复位颏部骨折及髁突外脱位并预制个性化重建钛板.术中利用预制的重建钛板配合颌关系的引导,将颏部骨折复位.结果：9例患者在三维颌骨模型外科指导下完成手术,创口均Ⅰ期愈合,颌关系恢复,术后影像学检查见9例患者髁突均完全复位.术后随访6-28个月,患者最大张口度3.1 -4.2 cm（中位数3.3cm）,颌关系及颌骨运动功能均正常.结论：三维颌骨模型能全面显示颏部骨折和髁突外脱位情况,利用颌骨的三维模型外科作为平台,可以准确塑形颏部重建钛板,在颏部骨折手术复位的同时将髁突外脱位复位,从而在外伤性髁突外脱位复位治疗中起到良好的辅助作用.

坚固内固定治疗颌面部骨折37例分析

目的:总结应用坚固内固定技术治疗37例颌面部骨折的效果和经验。方法:对颌骨骨折进行切开复位,骨折断端坚固内固定,部分患者辅以颌间牵引。结果:37例坚固内固定,有32例术后咬合关系及面部形态,功能均恢复较好,占86.5%。结论:坚固内固定作为治疗颌面部骨折的一种方法,弥补了钢丝内固定或闭合复位,颌间牵引固定等方法的不足,缩短了疗程,疗效满意。

小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折155例分析

目的:探讨切开复位小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效和应用价值。方法:回顾分析总结我院2004-01/2008-01收治的下颌骨骨折切开复位小型钛板坚固内固定病例155例。结果:152例愈合良好,3例出现并发症经对症处理治愈。结论:小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折具有对位准确,固定可靠,无需长期颌间牵引等特点。

下颌骨骨折治疗120例分析

目的:颌面部的损伤发生率逐年上升,下颌骨骨折表现复杂,探讨最佳治疗方法和经验。方法:全文对120例下颌骨骨折病例进行回顾性临床分析。结果:创口I期愈合115例,5例II期愈合。咬合关系稳定,骨折线生长良好112例,8例出现局部咬合关系不良,调合后恢复正常。结论:下颌骨骨折是临床上常见的病例,手术治疗是简单易行的好方法。

颌间牵引钉结合微型钛板治疗下颌骨折120例分析

目的观察颌间牵引钉结合微型钛板治疗下颌骨骨折的疗效。方法选择下颌骨不同部位骨折患者120例,将骨折断端复位后,即植入牵引钉行颌间牵引后,再以微行钛板1~2枚行骨折断端坚固内固定。术后完全清醒后,即行颌间牵引1~2周。结果所有病例术后即恢复正常咬合关系,开口度、开口型恢复良好。随访0.5~2a,患者咬合关系稳定,未见并发症。结论颌间牵引钉结合微型钛板治疗下颌骨骨折疗效可靠,是一种较为理想的下颌骨骨折治疗方法。

髁突骨折游离复位与解剖复位内固定术后骨吸收的临床探讨

目的比较髁突骨折游离复位与解剖复位内固定术后骨吸收的情况。方法通过研究采用开放复位内固定术的98例髁突骨折患者的病历及影像资料，对其中出现术后骨吸收患者的骨折部位、手术方法以及各合并症之间的关系进行临床分析和比较。结果51例采用游离复位内固定术的髁突骨折中11例（12处）出现了髁突吸收，占21.6%，其中高位骨折7处，中位骨折4处，低位骨折1处，2例髁突吸收最严重者均合并有术后感染和术前患侧外耳道前壁骨折；47例采用解剖复位内固定术的患者无髁突吸收，两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论髁突骨折术后骨吸收的发生与手术方法、骨折情况、术后感染等有关，选择保留翼外肌的解剖复位可明显减少骨吸收的发生。