放射性下颌骨损伤的X线表现及其防治

目的：了解头颈部部恶必肿瘤放疗后引起的下颌骨损伤的临床症状和X线表现的特点，为防治放疗后下颌骨损伤提供依据，方法：选择我院15例放射性下颌骨损伤X线资料与临床症状行对比分析。结果：发现放疗后引起的下颌骨损伤与放疗使用的放射线剂量、次数有关，并有其特别的X线表现，这些表现，为防治疗后引起的下颌骨损伤有实用价值。

下颌骨损伤伴外耳道前壁骨折诊治11例

目的:探讨髁突间接外伤并发外耳道前壁骨折的早期诊断及治疗方法,预防外耳道狭窄的发生。方法:应用CT横断扫描外耳道区的方法,判断外耳道前壁骨折状况,行外耳道前壁骨折复位固定后,通过应用配合磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间。结果:10例并发外耳道前壁骨折的下颌骨外伤患者经治疗后,未发生颞下颌关节纤维性强直及外耳道狭窄;1例因未及时治疗而发生外耳道狭窄。结论:并发外耳道前壁骨折的髁突外伤患者,CT检查可明确外耳道前壁骨折状况,早期的复位、固定,同时应用配合患侧磨牙区置颌垫的颌间弹性牵引,为外耳道前壁骨折的复位愈合提供稳定空间,可有效预防外耳道狭窄的发生。

下颌骨损伤伴外耳道前壁骨折诊治与分析

下颌骨外伤尤其是颏部外伤,可使双侧髁突受到间接的冲击伤,在髁突向后上方冲击的同时可致外耳道前壁骨折或穿孔,如治疗不当会产生颞颌关节强直或外耳道狭窄.作者自2000年6月至2005年6月诊治因外伤致下颌骨骨折伴发外耳道前壁骨折的髁突外伤病人15例,根据病人的临床表现,通过颌骨全景X线片,髁状突及颞颌关节CT扫描,明确骨折及损伤部位,综合分析,确定治疗方案.首先采取下颌骨骨折复位内固定术,根据患侧磨牙早接触情况于磨牙后区置颌垫并行颌间弹性牵引,清理外耳道前壁损伤区的血痂,填塞碘仿纱条固定,使外耳道前壁骨折复位,以最大程度地预防外耳道狭窄及颞颌关节病变的发生.

下颌骨损伤对颞下颌关节影响的临床体会

下颌骨损伤在临床上是常见的,其又常会引起颞下颌关节疾患。本文报告46例,对致病原因、临床特征及其治疗加以总结分析。1 临床资料病例数46例,男性29例,女性17例,年龄14岁～50岁,以疼痛、弹响、张口受限等功能障碍来院就诊,其中因骨折、髁状突脱位、软组织损伤等急性表现...

下颌骨爆炸性损伤致伤效应的实验研究

目的 :观察新型点爆源爆炸伤后颌骨的致伤效应。方法 :选用 0 .1g微球形爆炸源于兔颌面部引爆致伤 ,分别于伤后 6h、3、7d观察伤情 ,并在伤区外 0 .5、1.0cm处切取下颌骨标本 ,HE、改良三色法染色、墨汁灌注制作骨磨片观察下颌骨的病理变化及微循环变化。结果 :下颌骨致伤后 6h伤区骨断端骨组织无明显变化 ;伤后 3d骨断端明显炎细胞浸润 ,未见明显骨坏死 ;伤后 7d骨断端骨质不完全坏死 ,0 .1cm外骨质结构基本正常 ,皮质骨及松质骨出现明显的修复活动。结论 :爆炸伤伤口污染严重 。

碱性成纤维细胞生长因子在下颌骨缺损愈合中的作用

目的 研究碱性成纤维细胞生长因子在颌骨缺损愈合中的作用。方法 在 12只杂种狗中制作下颌骨缺损模型并分别植bFGF +自体髓和bFGF +bBMP ,并设置空白对照组 ,植入后 2、4、8、12周作组织学观察骨缺损区新骨形成情况。结果 早期成纤维细胞生长因子复合物成骨更好 ,较单纯对照成骨好 ,但到 8周后 ,所有实验组成骨无明显差异。

人尸体下颌骨撞击实验研究

对人尸体下颌骨颏部进行撞击实验，用以探讨不同撞击参数与影响损伤严重程度的撞击力大小之间的相互关系，以期为致伤机理和医学防护提供理论依据。实验描述了下颌骨在撞击作用下的动态响应规律，表明颏部所承受的撞击力大小与时间成半个正弦波函数关系。颏部在撞击载荷作用下所承受的作用力大小与撞击速度、撞击质量、撞击方向以及撞击砣材料有关，可为医学防护提供依据。

带肋骨胸大肌肌皮瓣重建下颌骨的临床疗效

目的探讨带肋骨胸大肌肌皮瓣重建下颌骨形态及功能的临床疗效,为修复重建下颌骨提供临床治疗方法。方法带肋骨胸大肌肌皮瓣修复重建下颌骨12例,其中创伤8例,肿瘤4例。术后6,12,24,36个月随访观察,评价下颌骨形态及术后咀嚼效率恢复情况。结果12例带肋骨胸大肌肌皮瓣全部成活,患者下颌骨形态恢复较好,术后咀嚼效率与健侧对比为30%-75%。结论带肋骨胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部组织缺损的修复中具有很大的灵活性,能修复口腔颌面部较大面积的缺损,且成活率高。

西宁地区回族下颌骨相关因素分析

目的：揭示回族下颌骨颏孔间宽，颏孔间弧长与下颌角间宽的相关回归关系，为临床工作和人类学研究提供参考依据。方法：以人体骨骼测量方法进行性别鉴定和测量，并进行直线回归与相关的分析。结果：额孔间宽、颏孔间弧长在男女性间具有显著差异，P＜0．01，与下颌角间党之间呈正相关。结论：相关系数具有高度统计学意义，P＜0．01，属中度相关，0．4＜r＜0．62。经下颌角间宽实测值与理论值比较的x2检验，其差异无统计学意义，P＞0．05，表明各方程推算下颌角间宽具有较高的精确度。

腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨的临床疗效

目的通过对腓骨肌皮瓣重建下颌骨形态及功能的临床疗效进行随访观察,为修复重建下颌骨提供临床治疗方法。方法腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨11例,其中创伤7例,肿瘤4例;术后6、12、24和36个月随访观察,评价下颌骨形态及功能恢复情况。结果11例移植腓骨肌皮瓣全部成活(100%),患者下颌骨形态及功能恢复较好。结论腓骨肌皮瓣可提供充足的骨组织和软组织,适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。

3种创伤严重度评分法对下颌骨骨折评估的对比分析

目的:对比3种创伤评分方法对下颌骨骨折损伤评分的差异性,分析以下颌骨损伤为主,具有统计学意义的评分方法。方法:对372例(创伤时间<2周)下颌骨骨折患者,应用MISS、MFISS及下颌骨损伤严重度评分(S5)3种颌面部创伤评分法进行创伤评分,最终对3种评分方法所得结果进行对比分析。结果:MISS法及MFISS法较下颌骨损伤严重度评分(S5)法更能准确地区分下颌骨单处和多处伤,并对不同部位的下颌骨损伤评估更有临床意义,其中以MISS法差异最为显著。结论:对于下颌骨骨折情况,下颌骨损伤严重度评分(S5)法与MISS法、MFISS法相比,不及后两者评分体系敏感。

颞下颌关节继发性强直与幼年期髁状突纵行骨折的关系(英文)

背景:髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)损伤受到学者们关注。但是,受诊断方法限制,学者们一直对髁状突横断骨折研究较多,而对髁状突纵行骨折研究较少,对儿童髁状突纵行骨折了解更少。目的:探讨幼年期髁状突纵行骨折对TMJ继发性强直的影响。设计:随机对照的实验研究。单位:解放军总医院口腔科。材料:实验在解放军总医院实验动物中心完成。选择北京农业大学实验动物研究所培育的中国实验用小型猪12头,两三个月龄,体质量5～5.5kg,混合饲料喂养,随机分为3组。方法:小型猪于术前12h禁食水,以5.0～15.0mg/kg噻胺酮腹腔麻醉。麻醉成功后取右侧卧位,常规消毒,左耳前切口,横行切开关节囊,暴露髁状突,牵拉髁状突向下,用宽5mm小骨凿沿内侧1/3处纵行劈骨,造成前后矢状骨折。于术后3个月与6个月分批处死动物,取其髁状突标本进行观察。主要观察指标:①肉眼观察3组动物髁状突标本的形态学变化。②光镜观察3组动物髁状突标本的组织学改变。结果:术后3个月组可见关节盘与髁状突明显粘连(下称盘突粘连),其中1例可见关节窝、关节盘、髁状突之间均出现粘连,2只动物形成双髁状突畸形,未见关节盘穿孔。术后6个月组见盘突粘连紧密,3只动物形成双髁状突畸形,关节盘则明显增厚。

牙合垫下颌间牵引治疗髁状突骨折临床分析

目的进一步探讨在上颌牙合垫下行颌间牵引治疗髁状突骨折的适应证和治疗效果。方法选取2010年1月至2015年12月在该院口腔科通过术前影像学检查明确诊断的髁状突骨折患者13例(15侧),其中囊内骨折12例(14侧),髁颈骨折1例(1侧),采用上颌牙合垫、颌间橡皮圈牵引3~4周,术后1周开始张口锻炼。结果术后随访6个月至5年,平均2年,12例颌面部(颞下颌关节区)无明显疼痛,1例偶有轻度疼痛;咬合良好12例,1例(2侧)下颌稍后缩;张口度3.2~4.5 cm;1例(2侧)关节区有轻杂音。结论对于髁状突高位骨折,特别是囊内多发骨折,移位不明显,特别是年轻患者,采用牙合垫下颌间牵引治疗髁状突骨折,可避免开放手术的创伤,同时可避免面神经损伤的风险,能恢复良好的咬合关系和正常的张口度,效果良好,值得推广。

下颌骨髁状突纵向骨折手术径路的改良

【目的】探索下颌骨髁状突纵向骨折的最佳手术径路。【方法】对26例髁状突纵向行骨折患者，行下颌角颌后切口，经下颌升支内侧手术取出髁状突骨折片及碎骨片。【结果】术后随访1～24个月，患者疗效满意，开口度3．0～3．5cm，无一例出现颞下颌关节紊乱综合征（TMD）。【结论】下颌骨髁状突纵向骨折，应用手术径路，具有手术简便、损伤小、无TMD，是一种理想的手术方法。

115例儿童下颌骨髁状突骨折临床分析

【目的】探讨儿童下颌骨髁状突骨折的致伤因素、治疗方法。【方法】本院自1990年以来共收治115例儿童下颌骨髁状突骨折患者,根据临床症状和各项辅助检查,采取不同治疗方法,术后1年随访观察患者的疗效。【结果】10个月至4岁年龄组主要以跌伤为主,坠落伤多见于4～8岁年龄组,交通伤多见于8～12岁年龄组。随访112例,8例骨折愈合及功能恢复良好。7例开口运动时向患侧偏斜,10例张口度轻度受限,4例关节轻度压痛,6例关节弹响,4例关节强直。【结论】正确选择保守治疗方法治疗儿童下颌骨髁状突骨折能取得满意的疗效。

髁突矢状骨折治疗中侧向拉力螺钉的应用及关节盘处理

目的:探讨侧向拉力螺钉在髁突矢状骨折内固定治疗中的应用,以及颞下颌关节盘的复位固定在髁突矢状骨折治疗中的作用及疗效。方法:对16例患者19侧髁突矢状骨折的骨折片复位后,进行侧向拉力螺钉内固定治疗,术中同时对移位的关节盘进行复位固定。术后进行张口训练,随访期进行临床和影像学复查。结果:全部患者术后骨折片复位固定良好,骨折片未见有移位和吸收征象,关节盘位置恢复正常。11例患者13侧术后有额纹不同程度减弱,面神经功能评价95分,术后6个月平均恢复到100分。患者术后牙合关系均恢复至髁突骨折前状态,无面瘫、错牙合和张口受限发生,无患侧关节区疼痛不适。术后3个月张口度最大43mm,最小32mm,平均37mm;术后6个月平均张口度38mm。结论:髁突矢状骨折的侧向拉力螺钉应用及关节盘的复位固定治疗,效果明显,方法可靠,可以达到稳定的复位固定目的,并早期恢复颞下颌关节功能。

翼外肌在髁突矢状骨折愈合中对新生骨形成的影响

【目的】探讨翼外肌在髁突矢状骨折愈合中对新骨形成的影响。【方法】10只健康绵羊随机分为观察组（5只）和对照组（5只），两组绵羊均通过髁突截骨术造成髁突矢状骨折，观察组保留翼外肌功能，对照组阻断翼外肌功能。观察两组绵羊术后4周、12周、24周新生骨骨小梁数量、厚度、间隙宽度及骨体积分数的变化，并采用RT‐PCR和免疫组织化学方法检测骨钙蛋白（osteocalcin ，OCN ）、转化生长因子β1（transforming grow th factor‐β1，TGF‐β1）基因及蛋白水平。【结果】随着时间的延长，观察组骨小梁数量、厚度、骨体积分数显著上升，骨小梁间隙宽度显著降低（ P ＜0．05）；观察组骨小梁数量、厚度、骨体积分数显著高于同时段对照组，骨小梁间隙宽度显著低于对照组（P ＜0．05）；对照组各时段骨小梁数量、厚度、间隙宽度、骨体积分数比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组OCN mRNA、TGF‐β1 mRNA表达量及阳性细胞百分比随时间延长持续升高（ P ＜0．05）；观察组各时段OCN mRNA、TGF‐β1 mRNA表达量及阳性细胞百分比均显著高于对照组（ P ＜0．05）；而对照组OCN mRNA、TGF‐β1 mRNA表达及阳性细胞百分比术后12周达峰值，24周陡然降低（ P ＜0．05）。【结论】翼外肌对髁突矢状骨折愈合过程中髁突形态的改建有一定影响，其机制可能是通过促进断面新骨的形成诱发或加重髁突畸形，导致关节盘或关节窝粘连，进而诱发颞下颌关节强直。