正畸托槽联合钛板治疗下颌骨正中联合部骨折26例报告

对26例下颌骨正中联合部骨折患者先用方丝弓托槽利用牵引恢复咬合关系并结扎固定。待水肿消退后,用4孔小型钛板放置在下颌骨下缘,作双皮质螺钉固定。然后分别在术后1、3、6个月进行临床X线检查,对骨折复位、固定、咬合关系功能等进行评估。结果26例下颌骨正中联合部骨折均获得良好的复位和骨性愈合,咬合关系良好。正畸托槽外固定联合小钛板内固定治疗下颌骨正中联合部骨折手术简单安全,固位稳定,咬合关系及口腔功能恢复良好。

去白细胞富血小板血浆联合切开复位内固定术治疗下颌骨正中骨折的疗效分析

目的观察去白细胞富血小板血浆(PRP)联合切开复位内固定术治疗下颌骨正中骨折的疗效。方法选取30例下颌骨正中骨折患者,根据治疗方法将其分为观察组(n=15)和对照组(n=15)。观察组给予去白细胞PRP联合切开复位内固定术治疗,对照组给予切开复位内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后拆线时间、术后消肿时间、术后满意度,以及术前1 d、术后2 d、术后7 d疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果两组患者的手术时间、术中失血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后拆线时间、消肿时间均短于对照组,术后满意度评分高于对照组(均P<0.05)。术后7 d,观察组的疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论去白细胞PRP联合切开复位内固定术治疗下颌骨正中骨折有利于创面愈合,缓解术后疼痛,提高患者满意度,值得临床推广。

下颌骨颏部骨折体的三维形态学分析

目的 通过对下颌骨颏部骨折大数据的形态学分析,绘制三维骨折线分布图,描述颏部骨折线的位置及频率等特点。方法 共纳入西安交通大学口腔医院2021年6月至2022年9月下颌骨体颏部骨折69例病人的螺旋CT资料。首先把患者的螺旋CT影像资料导入Mimics 24.0软件,分离颏部骨折块并重建,然后利用3-matic 16.0软件临摹下颌骨颏部骨折模型的骨折线,同时与标准下颌骨进行空间配对并把全部的骨折线投影至标准下颌骨表面,最终获得下颌骨的3D骨折线分布图,进一步描述颏部骨折线的位置及频率。结果 下颌骨颏部骨折线在唇侧聚集有序主要集中在33-43牙区域内,其中31牙区域内占比最高约42%,在舌侧的骨折线杂乱分散呈放射状主要聚集在31-41牙区域内,其中41牙区域内占比最高约49.2%。结论 本研究将Mapping技术首次应用到下颌骨颏部骨折的研究中,下颌骨颏部骨折线在唇侧主要集中31牙区域内,在舌侧主要聚集在41牙区域内,提示临床骨折治疗时应注意下颌骨颏部唇侧应力的连续性恢复及力学轨迹重建。

浓缩生长因子促进大鼠下颌骨联合部成骨作用的初步研究

目的探讨CGF对促进大鼠下颌骨联合部成骨的作用及机制研究。方法24只SD大鼠随机分为三组,于大鼠下颌骨联合部缺损处分别填满:单纯Bio-Oss胶原骨(胶原骨组);Bio-Oss胶原骨并于表面覆盖CGF凝胶(CGF+胶原骨组);单纯CGF凝胶(CGF组)。分组手术第3、6个月后,分两批处死大鼠。离体标本拍摄micro-CT,通过三维重建及截断面比较各组间放射学表现,按标准评分后进行统计学分析。标本拍摄micro-CT完成后脱钙处理,制作组织学切片,观察比较各组间的差异。结果结果表明第3个月时,CGF+胶原骨组评分要明显高于CGF组和胶原骨组(P=0.0266,P=0.0266),而CGF组和胶原骨组间差异无统计学意义;第6个月时,CGF+胶原骨组评分与CGF组和胶原骨组相比,具有显著优势(P=0.0021,P=0.0101),而胶原骨组评分看似优于CGF组,却差异无统计学意义。通过HE染色发现,CGF+胶原骨组在第3个月时评分显著优于CGF组和胶原骨组(P=0.0038,P=0.0038),而CGF组和胶原骨组间差异无统计学意义;第6个月时,与CGF组和胶原骨组相比,CGF+胶原骨组评分依然具有显著优势(P=0.0082,P=0.0194),胶原骨组评分略微高于CGF组,然而在统计学分析上无显著差异。结论CGF与胶原骨联合使用可以明显促进骨缺损的修复,但单独使用CGF对大范围骨缺损的效果并不理想。

穿颊器联合口内切口微创治疗下颌骨角部及升支骨折的临床应用

目的探究分析利用穿颊器联合口内切口微创治疗下颌骨角部、升支骨折的临床应用及治疗效果。方法选取我院自2012年10月1日～2015年3月31日期间收治的下颌骨角部、升支骨折患者62例，作为临床研究对象。将所有患者进行随机分为对照组和观察组，每组各31例，对照组采用常规下颌下入路行骨折固定，观察组采用穿颊器联合口内切口入路微创治疗行骨折固定。对患者术后进行随访，记录并比较两组患者术后半年面颈部瘢痕、张1：2受限、腮腺涎漏、面神经损伤等并发症发生率及其临床疗效。结果观察组术后半年上下颌颌关系恢复情况明显优于对照组，其半年面颈部瘢痕、张口受限、腮腺涎漏、面神经损伤等并发症发生率（3．23％、0．00％、3．23％、6．45％）均明显小于对照组（29．03％、25．81％、32．％、35．48％），且其手术显效率及总有效率（58．06％、90．32％）也均明显高于对照组（22．58％、29．03％），（P〈0．05），差异具有统计学意义。结论利用穿颊器联合口内切口微创治疗下颌骨角部、升支骨折优势明显，手术创伤小，术后并发症少，患者颌关系恢复情况良好，有一定的临床优势，值得推广使用。

钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定法与钛板内固定联合钛钉颌间牵引法在下颌骨骨折治疗中的临床应用比较

目的:比较钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定法与钛板内固定联合钛钉颌间牵引法对下颌骨骨折的治疗效果。方法:将2020年1月至2022年10月我院收治的102例下颌骨骨折患者纳入研究。根据电脑随机法将患者分为两组,观察组患者(n=51)行钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定治疗,对照组(n=51)采用钛板内固定联合钛钉颌间牵引法治疗。评估患者术后疗效,比较治疗前后患者的口腔卫生,包括社区牙周治疗量表指数(CPI)、牙龈指数(GI)及软垢指数(DI),分析患者的咀嚼、口腔功能,评估患者的颌面部情况,统计患者术后的不良反应,并对其发生率进行计算。结果:经治疗,观察组患者的治疗有效率(90.38%)与对照组(94.23%)相比无统计学差异(P>0.05)。经治疗两组患者的CPITN、GI、DI指数升高,观察组患者的各指标升高幅度均大于对照组患者(P<0.05)。治疗后,观察组的咀嚼、开口功能及颌面部情况评分降低幅度均大于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(9.62%)低于对照组(25.49%),P<0.05。结论:钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定法用于下颌骨骨折治疗可以缩短患者治疗时间,提高患者术后口腔卫生,促进患者颌面部恢复,减少不良反应的发生。

下颌正中联合骨折合并髁突骨折的回顾性分析

目的通过对下颌骨正中联合骨折患者的回顾性研究,探讨下颌骨正中联合骨折的手术入路和感染发生的关系,并对原因进行分析。为临床治疗下颌骨正中联合骨折合并髁突骨折提供理论依据。方法对内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科近3年住院治疗下颌骨正中联合骨折的病例106例进行回顾性分组对照研究。结果坚固内固定术后伴有35例髁突骨折的患者无论采用手术治疗或保守治疗术后张口度基本恢复正常。开放伤口手术入路的感染率最高。结论下颌骨正中联合骨折合并髁突骨折的术后愈合与手术入路的选择有关。

下颌骨颏部骨折联合双侧髁突囊内骨折致伤机制的三维有限元分析

目的:通过三维有限元方法模拟和分析下颌骨颏部骨折联合双侧髁突囊内骨折的致伤机制,提高此类骨折的预防和诊断水平。方法:获取1名下颌骨发育正常、无第三磨牙、无颞下颌关节病史的青年男性的颌面部CT和颞下颌关节MRI数据,通过Mimics和ANSYS软件建立三维有限元模型。采取不同角度的外力作用于下颌骨颏部,分析下颌骨及髁突关节面的应力分布。同时,比较有无关节盘、咬合与非咬合状态下下颌骨的应力分布差异。结果:准确建立了包含颞下颌关节结构的三维有限元模型。当外力作用于下颌骨颏部时,髁突、升支前缘及颏部受力区是主要的应力集中区,其中应力最大值位于髁突顶部。随着外力方向与水平面夹角由0°逐渐增大直至60°,下颌骨上的应力由分散逐渐集中至颏部与双侧髁突三个部位;超过60°时,应力又出现分散的趋势。当对关节盘进行模拟后,髁突关节面及髁颈部的应力分布明显减小。与非咬合状态相比,咬合状态下下颌骨上的应力集中于咬合面,而其他部位无明显的应力分布。结论:外力方向与水平面呈60°时,应力分布主要集中于颏部及双侧髁突顶部,即三点骨折发生的部位;在下颌骨颏部受力过程中,关节盘的存在以及稳定的咬合状态下,髁突部位(包括颈部和关节面)的应力分布明显减小。

下颌骨颏部骨折坚强内固定三维有限元分析

目的:运用有限元法分析下颌骨颏部骨折坚强内固定的固定效果,为下颌骨骨折的治疗提供参考。方法:利用ANSYS软件建立下颌骨颏部骨折及坚强内固定的三维有限元模型。在模型上对颏部骨折不同固定方式在不同咬合情况下进行有限元法分析,比较各种情况下骨折断层的应力、骨折段位移,来评价内固定方法的固定效果。结果:正中咬合情况下,上缘单板和下缘单板固定时骨折段位移分别为0.156475mm,0.212586mm。双板固定为0.010963mm。结论:颏部正中骨折时,一块小型钛板固定存在隐患,应采用双板固定。

口内切口联合穿颊入路下颌角骨折的手术治疗

目的:分析口内切口联合穿颊入路下颌角骨折的治疗方法及疗效。方法:沿升支前缘至外斜线表面切开粘膜、肌层及骨膜,剥离显露下颌角骨折部,用骨膜剥离器置入骨折缝缓慢撬动辅助复位,同时逐渐转张口位为闭口位,恢复咬合关系,颌间结扎,将小型钛板垂直置于外斜线外侧骨折线上,塑形使之与骨面贴切,从口外相对应皮肤作4mm穿刺小切口,用自制导孔器(一次性注射器针套)或穿颊器配合垂直骨面钻孔,旋入螺钉固定,骨折不稳定者,再于下颌缘上5mm处增加1板固定。结果:36例均达到稳定固定并恢复正常咬合关系及张口度。结论:口内切口联合穿颊入路手术治疗下颌角骨折,固定可靠。

腮腺入路治疗下颌骨髁状突颈部骨折的临床观察

当颏部或面部其他部位受到损伤时外力传导至下颌骨髁状突颈部往往会造成骨折。由于该处位置较深,髁状突颈部表面又有面神经分支,所以手术较为困难。目前临床上常用的耳屏前切口和颌下切口均不能很好的暴露骨折部位,我科自2011年以来,采用经腮腺入路治疗下颌骨髁状突颈部骨折,获得了较好的效果,现报道如下。

微型钛板张力带内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗下颌骨体部骨折的效果观察

目的探讨口内入路微型钛板张力带内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗下颌骨体部骨折的临床效果以及对颞下颌关节功能的影响。方法选取2012年1月-2016年12月在我院就诊的下颌骨体部骨折患者120例,采用随机数表法分为观察组(n=62)和对照组(n=58)。对照组给予传统牙弓夹板颌间结扎术治疗,观察组给予口内入路微型钛板张力带内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗。比较两组治疗3个月后的临床效果以及颞下颌关节功能、咬颌关系恢复、牙周指标变化情况,并记录两组患者并发症发生情况。结果治疗3个月后,观察组总有效率(96.77)%明显高于对照组(81.03%)(P<0.05),颞颌关节功能恢复良好率(90.32%)明显高于对照组(68.97%)(P<0.05),咬颌关系矫正率(87.10%)高于对照组(67.24%)(P<0.05);两组患者指标评分均有提高,但对照组高于观察组(P<0.05);观察组患者总并发症发生率为6.45%,明显低于对照组(20.69%)(P<0.05)。结论口内入路微型钛板张力带坚强内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗下颌骨体部骨折患者可快速恢复患者咬颌能力,改善颞下颌关节功能,牙周情况良好,并发症发生率低,效果显著。

下颌骨角部骨折坚固内固定术式的改进和比较

目的探讨下颌骨角部骨折两种术式对骨折愈合的疗效。方法常规术式采用口内加颌下切口,在外斜嵴和下颌骨下缘各放置1块钛板作固定;改进术式仅取颌下切口,外斜嵴不放置钛板改放置在下颌角区,并加用颅颌绷带作补偿固定。按术式分组,比较骨折愈合情况。结果两组在骨折一期愈合,二期愈合及延期愈合方面均无显著性差异。结论与常规手术方式相比,改进术式操作较简便,创伤小,疗效基本相同。

治疗荷斯坦种公牛下颌骨切齿部骨折一例

2007年秋季我站一头6岁荷斯坦成年采精种公牛，在和邻舍公牛相互嬉戏时，不慎造成下颌骨切齿部骨体实质性骨折。以前类似病例我们曾采取过许多整复和固定方法，如：夹板固定、石膏固定、绷带固定、不锈钢金属丝固定等方法，效果均不理想。对该病例我们采用较粗的尼龙手术线分组固定牙齿，借助牙齿的捆绑力量来闭合骨折。固定断端，收到了良好的治疗效果。

下颌骨第三磨牙对角部骨折影响的临床分析

目的 探讨下颌骨第三磨牙与角部骨折之间的关系。方法 回顾性对1981年11月-2000年10月收治的185例下颌骨骨折病例进行研究,了解下颌骨第三磨牙的存在和位置。结果 下颌骨第三磨牙造成角部骨折的危险性是没有第三磨牙的1.9倍（P<0.05）,第三磨牙的不同位置造成下颌骨角部骨折的危险性,在统计学上有显著性差异（P<0.05）。结论 下颌骨第三磨牙增加了角部骨折的危险性,角部骨折的危险性随着第三磨牙的位置而改变。

不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床疗效对比分析

目的:比较不同入路内固定治疗单纯下颌骨角部骨折临床效果。方法:选取2012年1月-2014年2月在本院口腔科择期行手术治疗的单纯下颌骨角部骨折患者48例,分为口内入路组(n=26)和口外入路组(n=22),口内入路组采取应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗,口外入路组采取口外入路切口复位内固定治疗,记录两组患者手术操作时间、骨折愈合情况,术后3个月对患者进行复查,比较两组患者术后张口度和咬合关系,以及并发症情况。结果:口内入路组患者手术时间为(53.7±10.3)min,显著少于口外入路组,差异具有统计学意义(t=2.923,P=0.003);术后两组患者张口度均较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),术后两组患者张口度相比差异无统计学意义(P>0.05),口内入路组患者术后面瘫和面部瘢痕发生率均低于口外入路组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用transbuccal trochar器材口内入路切开复位内固定治疗单纯下颌骨角部骨折可以减少术后并发症的发生,改善患者面部美观,安全有效。

小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部骨折

目的观察小型接骨板治疗下颌骨角部线性骨折的可靠性和临床治疗效果,为下颌骨角部线性骨折治疗提供经验。方法通过口内或口外颌下切口手术复位骨折,应用小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部骨折35例,术后对骨折复位、愈合、咬合关系及张口情况进行复查和随访。结果32例手术切口Ι期愈合,3例切口部分裂开经对症处理Ⅱ期愈合。X线摄影拍片观察骨折复位良好,无骨不愈合现象发生。术后3个月张口度>3.5cm35例,咬合关系良好31例,4例出现咬合干扰经调合后恢复咬合关系。结论小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨角部线性骨折,固定可靠,效果良好。

口内进路小型钛板内固定治疗下颌骨体部骨折的临床分析

目的:观察经口内途径应用小型钛板治疗下颌骨体部骨折的临床效果。方法:经口内前庭沟切口入路暴露下颌骨折部位,恢复咬关系后,先行颌间结扎,后用小型钛板做单层骨皮质内固定。术毕解除颌间结扎,保留下颌单颌结扎。结果:所有病例均创口Ⅰ期愈合。术后1,3,6个月X线复查,骨愈合良好,咬关系稳定,无并发症。结论:经口内切口应用小型钛板治疗下颌骨体部骨折,术后不用颌间结扎,疗效可靠。

下颌骨角部骨折的临床相关因素分析

下颌骨位于颅面部,位置突出,体积大,容易遭受意外打击而造成骨折.颌骨解剖结构上的薄弱区易发生骨折,下颌骨部是其骨折的常见部位.由于对冲力、肌肉牵拉等因素,常涉及下颌骨的其他部位或邻近骨同时发生骨折,也与致伤的因素不同有关.致伤因素中有交通事故、工伤、斗殴、运动等,以斗殴伤和交通事故伤最多.我院口腔科自1990年6月～2003年12月先后收治下颌骨角部骨折28例,为探讨其临床相关因素,我们进行了回顾性分析.现总结报告如下.