和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证疗效及对食管运动功能和复发率的影响

目的 探讨和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证的疗效及对食管运动功能和复发率的影响。方法 选择2021年1月—2022年7月广西中医药大学第一附属医院收治的96例胃食管反流性咳嗽胃气上逆证患者,随机分成2组,对照组予雷贝拉唑钠肠溶片口服治疗,观察组予雷贝拉唑钠肠溶片联合和胃降逆止嗽方治疗,2组均连续治疗8周。观察比较2组中医证候评分(阵发性呛咳、咳嗽伴反酸、上腹不适、嘈杂、胸骨后灼热感)、反流性疾病问卷(RDQ)评分、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分、食管运动功能(食管蠕动波传导速度、食管收缩波幅、食管平均收缩持续时间),比较2组临床疗效、治疗安全性及临床复发情况。结果 2组治疗后阵发性呛咳、咳嗽伴反酸、上腹不适、嘈杂、胸骨后灼热感评分,RDQ评分均明显降低(P均<0.05),食管平均收缩持续时间均明显缩短(P<0.05),且观察组以上7项指标均低于或短于对照组(P均<0.05);2组治疗后LCQ评分、食管蠕动波传导速度、食管收缩波幅均明显升高(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为89.6%(43/48),明显高于对照组的72.9%(35/48)(P<0.05);2组治疗过程中未见严重不良反应,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月复发率为9.3%(4/43),明显低于对照组的37.1%(13/35)(P<0.05)。结论 和胃降逆止嗽法联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃食管反流性咳嗽胃气上逆证能够减轻临床症状,改善食管运动功能和生活质量,减少临床复发,且安全。

七氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响

目的 观察七氟醚麻醉对小儿食管下段括约肌 (LES)功能的影响。方法 15例行择期手术小儿 ,年龄 3～ 7岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前无胃食管反流症状 ,亦未用术前药。静脉注射γ 羟基丁酸钠和阿曲库铵诱导插管后 ,吸入七氟醚维持麻醉。吸入前及吸入浓度分别达 0 5、1 0和1 5MAC时 ,用PaPolygrafHR胃肠动力监测系统进行测压。用专业软件处理、储存下列数据 :LES压力 (LESP)、胃压 (GP)、屏障压 (BrP)、长度 (SL)、压力向量容积 (PVV)。结果 随七氟醚MAC的升高 ,LESP、BrP和PVV均有所下降 ,与基础值相比 ,0 5MAC和 1 0MAC时差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;1 5MAC时差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。而SL和GP无明显变化。结论 七氟醚对小儿LES功能的影响较小 ,有利于维持其功能稳定。但有高度反流危险的小儿 。

Oddi括约肌运动功能障碍的诊断和治疗

Oddi括约肌运动功能障碍(SOD)是临床较难诊断和治疗的疾病之一.SOD诊断方法较多,但尚缺乏敏感性及特异性的诊断方法.目前认为Oddi括约肌压力测定(SOM)是诊断Oddi括约肌运动功能障碍的"金标准",但因其数据结果的准确性及测压后并发症等影响,难以在临床广泛开展.极少数SOD患者可通过药物治疗缓解症状,更多的SOD患者依靠内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗,EST是SOD最常用且有效的治疗方法,尚有部分患者需通过经十二指肠Oddi括约肌切开成形术及胆肠吻合等外科手术方法才能达到治疗目的.

胃食管吻合术后残余食管胸胃运动功能研究

目的探讨食管、贲门癌切除后不同部位的食管胃吻合对残余食管和胸腔胃运动功能的影响。方法按手术中食管胃吻合部位不同,将39例食管、贲门癌患者分为两组,弓上吻合组:21例,为食管中段癌患者行食管胃主动脉弓上吻合;弓下吻合组:18例,为食管下段癌及贲门癌患者,行食管胃主动脉弓下吻合。对照组:为6例无胃食管反流症状的健康人。3组均行食管测压、上消化道X线钡餐造影检查,观察残余食管和胸腔胃运动功能。结果两吻合组部分患者均存在吻合口高压区,残余食管静息压均明显高于对照组(P<0.05),并与胸腔胃内静息压无明显差别(P>0.05);两吻合组残余食管和胸腔胃内静息压比较差别均无统计学意义(P>0.05)。弓上吻合组残余食管蠕动性收缩幅度及原发蠕动次数均明显低于或少于对照组,残余食管原发蠕动次数明显少于弓下吻合组(P<0.05)。术后3个月上消化道X线钡餐造影显示,两吻合组患者胸腔胃底、胃体部均无蠕动性收缩,蠕动收缩自胃窦部向幽门运动,速度缓慢,胃内钡剂排空缓慢;术后1年两吻合组胃窦部蠕动收缩均有明显恢复。结论食管、贲门癌患者术后食管胃吻合口无抗反流作用,食管胃吻合位置越高残余食管蠕动功能越差,但不影响残余食管和胸腔胃内静息压。食管、贲门癌术后胸腔胃运动功能减弱,随着时间的延长逐渐恢复,但很难达到正常水平。

老年胃食管反流病患者食管运动功能改变

目的:探讨老年人反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)这两组临床症状相似而内镜下表现不同的患者,在食管运动功能及24 h pH监测的特点. 方法:1998-10/2002-04因反酸、烧心伴胸骨后不适等症状的患者,根据我国对老年人界定的年龄标准,将观察对象分成大于或等于60岁组(即老年组)和小于60岁组(对照组). 再按内镜检查结果阳性和阴性分为RE组和NERD组.老年RE组20例,男15例,女5例,平均年龄68±7岁;老年NERD组20例,男16例,女4例,平均年龄66±6岁.均经血生化及影像学检查除外糖尿病、进行性系统性硬化、心源性胸痛等全身慢性疾病.老年对照组20例,男13例,女7例,平均年龄66±5岁,仅有轻度腹胀,无任何反流症状.非老年RE组21例,平均年龄43±8岁;非老年NERD 组21例,平均年龄44±6岁;非老年对照组28例,年龄18-57岁,来自本院工作人员.食管测压及pH监测分别采用美国Sandhill公司BioLab胃肠动力学检测系统及pH监测系统. 结果:老年:RE组及老年NERD组的LESP分别为(1.0±0.79 kPa)和(1.16±0.90 kPa),明显低于老年对照组的(1.72±0.58 kPa)和非老年对照组的(1.96±0.49 kPa)(P<0.01);食管体部的动力学参数LEPP、UEPP在老年RE组为(4.94±2.23 kPa)、(4.20±1.75 kPa),老年NERD组为(2.64±3.32kPa)、(4.58±2.33 kPa),均显著低于老年对照组的(10.22±4.55 kPa)、(6.86±2.11 kPa)和非老年对照组的(9.13±3.50 kPa)、(6.20±2.08 kPa)(P<0.01);两疾病组食管体部顺行陛蠕动波出现的频率百分比均显著低于对照组,而非传导性蠕动波及反向蠕动波出现的频率百分比则明显高于对照组(P<0.01);24 h pH监测的7项指标均显著高于对照组(P<0.01). 结论:老年RE及NERD患者均存在明显的胃食管反流现象,与食管运动功能失调有关,主要表现为LESP及食管体部压力降低,蠕动波运动形式紊乱,且老年组食管运动功能减退重于非老年组,尤以老年RE组为著.

贲门失弛缓症经气囊扩张与肉毒杆菌毒素联合治疗后的食管运动功能

目的 :探讨贲门失弛缓症患者在气囊扩张加食管下括约肌 (L ES)内注射肉毒杆菌毒素 (BT)组 (联合组 )和气囊扩张组 (扩张组 )治疗前后食管动力学特征以及与疗效的关系。方法 :贲门失弛缓症患者 30例 ,所有患者根据临床症状、钡餐、内镜和食管测压确诊 ,确诊后联合治疗 14例 ,单纯气囊扩张治疗 16例。监测治疗前、治疗后 3d、3个月及 1年的临床积分及测压指标。结果 :两组患者经治疗后临床症状明显改善 ,且持续 1年。治疗后 3d、3个月和 1年 ,两组 L ES压力 (L ESP)和 L ES松弛率 (L ESR)与治疗前相比 ,均有明显改善 (P<0 .0 5 ) ,联合组 L ESP下降明显 ,较扩张组相差显著 (P<0 .0 5 )。治疗前全部患者食管体部均为非推进性同步收缩波 ,治疗后联合组 1例恢复为推进性收缩波 ,而单纯气囊扩张组无改善。结论 :气囊扩张加L ES内注射 BT联合治疗贲门失弛缓症疗效较好 ,不仅降低 L ESP,而且改善 L ESR,缓解临床症状 ,疗效较单纯气囊扩张治疗为佳。食管测压是主要的随访方法 ,L ESP和 L

难治性胃食管反流病食管运动功能及反流特征的临床研究

目的研究难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)食管运动功能和反流特点。方法应用高分辨率食管测压仪检测40例r GERD患者上食管括约肌(UES)压力、下食管括约肌(LES)压力及食管体部运动功能。同时应用便携式24 h食管p H-阻抗监测仪研究r GERD患者的酸暴露特点、反流类型及反流特点。结果 40例r GERD患者中32.5%的患者存在UES压力偏高,65.0%的患者LES压力偏低,42.5%的患者有食管体部压力偏低或蠕动异常,52.5%的患者存在胃内压力偏高。40.0%的r GERD患者为酸反流,31.4%的r GERD患者为弱酸反流,62.9%的r GERD患者为混合反流。结论 r GERD患者存在UES压力偏高、LES压力下降和食管廓清能力下降,胃内压力偏高。酸抑制不完全、弱酸反流及食管高敏感可能是导致r GERD的重要原因。

海洛因成瘾者食管运动功能研究

目的海洛因成瘾者常伴腹痛、胸部不适、反酸、反食等症状,是否存在食管运动功能紊乱有待探讨。方法随机抽取海洛因或瘾者41例。按年龄及性别配对41例健康对照组,采用PCPolygrafHR高分辨多通道灌注测压系统对82例研究对象进行食管动力的研究。测量下食管括约肌长度(LESL)、压力(LESP)、松弛率(LESR)、近端收缩压(NSP)、远端收缩村(FSP)等指标,并分析不同的吸毒年限、吸嗜方式、吸嗜量对食管动力的影响。结果海洛因成瘾者LESP、LESR与正常组相比(P<0.05),且病理性蠕动多峰波或双峰波、同步收缩比例则显著高于正常对照组(P<0.05);吸嗜量越大对食管动力损伤越大;肌肉注射、静脉注射海洛因对食管运动功能的损害明显大于香烟、烫吸方式。结论海洛因成瘾者存在食管运动功能紊乱,因此,其中吸嗜量、吸嗜方式与食管动力学指标异常有关系,在戒断康复治疗过程中,必须对此引起足够的重视。

食管运动功能异常与食管黏膜损伤的关系

目的:了解食管运动功能对胃食管反流病患者食管黏膜损伤的影响. 方法:12例正常人,100例有胃食管反流病典型症状患者, 根据内镜检查结果,按洛杉矶内镜下食管炎的分级标准分三组:非糜烂性胃食管反流病(NERD)组27例,AB级食管炎(LA-A、B)组30例,cD级食管炎(LA-C、D)组43 例,所有患者均接受食管测压检查.测定下食管括约肌静息压(LESP),以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标. 结果:食管黏膜损伤的严重程度与LESP低压明显相关, LA-C、D组的LESP明显低于正常组(P<0.05),而其他两组与正常组比较差异无显著性.食管远端收缩波幅及食管蠕动的传导速度NERD组,食管炎组与对照组比较均无显著性差异.LA-A、B组的湿咽成功率明显低于对照组(P<0.05), LA-C、D组的湿咽成功率与对照组和NERD组比较差异均有极显著性(P<0.001,P<0.005).食管黏膜损伤程度愈严重,LESP异常及食管体部运动异常的发生率愈高, LESF异常及食管体部运动异常的发生率NERD组分别为51.8%和25.9%.LA-A、B组为53.3和50%,而LA-C、D组高达76.7%和62.6%.LA-C、D组LESP异常及食管体部运动异常的发生率较对照组比较有显著性差异异<0.05, P<0.01). 结论:食管运动功能异常在胃食管反流病食管黏膜损伤的发生及严重程度中起重要作用.

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年低压型LES食管运动功能障碍29例

目的:探讨埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙比利治疗老年低压型食管下括约肌(LES)食管运动功能障碍的作用.方法:采用随机对照法,将低压型LES并伴有食管蠕动功能异常的老年患者分为2组:治疗组29例,给予埃索美拉唑20mg,qd和枸橼酸莫沙比利5mg,tid,po;对照组28例给予枸橼酸莫沙比利5mg,tid,po.1mo后观察临床症状改善及LES压力和食管运动功能的改变,并观察有关不良反应的发生.结果:57例患者均完成研究,治疗组总有效率显著高于对照组总有效率(86.2%vs60.7%,P<0.01);治疗后,两组患者LES压较治疗前均明显升高(1.82±0.36vs1.09±0.18,1.91±0.45vs1.06±0.17,均P<0.001);治疗组食管运动功能改善率与对照组相比无统计学差异(48.3%vs53.6%,P=0.193).结论:联合应用埃索美拉唑和莫沙比利治疗老年低压型LES食管运动功能障碍性疾病安全有效.

糖尿病患者的胃排空及食管运动功能观察

为探讨糖尿病患者的胃、食管运动功能 ,用不透X线标志物测定 2 1例Ⅱ型糖尿病 (DM)患者的胃排空及用SG - 3型多功能消化道检测仪检测 16例DM患者的食管运动功能。结果显示 :2 1例DM患者胃排空延迟者 11例 ,占 52 .3%。其中血糖 6 .1～ 7.8mmol/L者 5例 ,胃排空均正常 ;血糖c >7.8mmol/L者 16例 ,胃排空延迟 11例 ,占 6 8.75% ,提示高血糖与胃排空延迟有关。 16例DM患者食管运动功能亦有改变 ,主要表现在体部蠕动压偏低 ,强弱不等 ,且有多峰波 ,收缩波时间延长。本组病例均没有典型的消化系统症状 。

老年反流性食管炎患者食管运动功能及酸反流特点

目的探讨老年反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者的食管运动功能特点,为老年RE患者的个体化治疗提供理论依据。方法回顾性分析经内镜诊断并行食管测压及(或)食管24 h p H值动态监测的老年RE患者77例与同期检出的中青年RE患者84例,分析2组患者的内镜分级及食管运动功能特点。结果老年组中重度食管炎所占比重明显高于中青年组(P<0.05)。老年组下食管括约肌压力(Lower esophageal sphincter pressure,LESP)、食管体部压力明显低于中青年组(P<0.05),老年组无效食管运动(ineffective esphageal motility,IEM)检出率明显高于中青年组(P<0.05)。老年组立位pH<4时间%、卧位pH<4时间%、pH<4总时间%、反流>5 min次数、最长反流持续时间、DeMeester评分明显高于中青年组(P<0.05),病理性酸反流检出率明显高于中青年组(P<0.05)。结论 RE食管黏膜破损程度老年人重于中青年人。老年RE患者抗反流能力减弱、食管酸廓清能力下降严重,出现更明显的食管运动功能障碍。

不同年龄层女性胃食管反流病患者雌激素及胃肠激素与食管运动功能的研究

目的探讨不同年龄层女性胃食管反流病(GERD)的食管运动功能及其与消化道激素、雌激素的关系。方法采用SGY-3型消化道动力测定仪对120例女性GERD患者(GERD组,其中青年组60例,老年组60例)和120例健康女性(对照组,其中青年组60例,老年组60例)的食管运动功能[食管括约肌压力(LESP)]进行检测,同时采用放射免疫法检测其血浆胃动素、胃泌素及雌激素(雌二醇)水平。结果青年女性与老年女性GERD组LESP均明显低于青年女性与老年女性对照组(P<0.01),而其血浆雌二醇水平均明显高于青年女性与老年女性对照组(P<0.01)。结论在非妊娠状态下,女性GERD患者食管运动功能降低与雌激素的增高有密切关系。

60例功能性便秘患者下食管括约肌静息压及肛门直肠压力变化分析

本研究通过对60例功能性便秘患者及50例正常人进行食管压力测定及肛门直肠压力测定,分析功能性便秘患者下食管括约肌压力(LESP)变化及肛门直肠运动功能,并探讨其发生的可能机制.

酸灌注对食管下端括约肌平滑肌细胞收缩功能的影响

目的 观察酸灌注对兔食管下端括约肌 (L ES)压力和平滑肌细胞内游离 Ca2 + 浓度的影响 ,及酸灌注前、后 L ES平滑肌细胞在加入乙酰胆碱后细胞内 Ca2 +浓度的不同变化。 方法 将 30只家兔随机分为实验组、对照组和正常组 ,每组各 10只。实验组 :以 1m l/ min的速度灌注 0 .1mol/ L HCl 30分钟 ,共 4天 ;对照组 :以同样的步骤方法灌注生理盐水 4天 ;正常组 :未进行灌注。测定灌注前、后 L ES压力。以 Fluo- 3作为钙指示剂 ,激光共聚焦显微镜测定酸灌注前、后细胞内游离 Ca2 +浓度的变化 ,以及其对乙酰胆碱作用的不同反应。 结果 实验组酸灌注后 L ES压力明显降低。酸灌注前、后实验组和对照组 L ES平滑肌细胞成活性无明显变化 ,其成活率均在 90 %以上。实验组细胞内游离 Ca2 +浓度明显降低 (P<0 .0 1)。在应用乙酰胆碱时正常组和对照组 L ES平滑肌细胞内游离 Ca2 +浓度明显升高(P<0 .0 1) ,而实验组则无明显变化。 结论 酸灌注降低兔 L ES压力及平滑肌细胞内游离 Ca2 + 浓度 ,影响 L ES平滑肌细胞内 Ca2 +

胃肠激素对胆道和括约肌运动功能的调节

胃肠激素对胆道和括约肌运动功能的调节王纯巍，陆星华，陈元方中国医学科学院中国协和医科大学，北京协和医院消化内科北京１００７３０十七世纪，英国科学家首次描述了胆管末端的环形结构。十九世纪，Ｏｄｄｉ在发现壶腹部括约肌的同时，对其进行了动力研究。近年，随着...

反流性食管炎患者食管和胃运动功能的变化

反流性食管炎(RE)是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜损害,即患者不仅有胃食管反流(GER),食管还存在炎性损害.原发性食管胃肠运动功能障碍是引起胃食管反流病(GERD)的主要原因.食管运动功能与GERP 密切相关,其中 LES 和食管的清除功能最为重要,其他如 His 角,胃斜行肌、隔肌食管韧带等也具有防反流的作用.LES 静止压,低于10mmmHg 时,出现 GER 的可能性大,胃伸展扩张的刺激和胃排空延迟均可引起一过性 LES 弛缓,使食管酸暴露时间延长,一过性 LES 弛缓是发生 GER 的主要机制,RE患者中2/3是因 LES 一过性弛缓所致,一过性弛缓时间可达10S以上或持续超过30s.

同期肺减容术对肺、食管恶性肿瘤手术治疗患者肺功能及运动能力的影响(英文)

背景:肺、食管贲门疾病尤其是恶性肿瘤病例,常常需外科治疗,但合并重度肺气肿的患者由于肺功能较差常常失去手术机会。肺减容术(lungvolumereductionsurgery,LVRS)是治疗重度肺气肿的有效方法。目前尚缺乏有关将两种手术方式结合以增加上述病例外科治疗机会的系统研究。目的:评价肺、食管贲门疾病外科治疗的同时行同侧LVRS后患者的肺功能变化及其对患者运动能力的影响。设计:采用自身手术前后对照的临床研究方法。地点和对象:资料收集于第三军医大学大坪医院胸外科中心。对26例重度肺气肿合并肺、食管贲门疾病患者进行手术和肺功能检测。干预措施:11例重度肺气肿合并食管贲门癌患者行食管贲门癌切除、食管胃胸腔内吻合的同时,将小牛心包片缝垫于美国强生公司产TLC75直线形切割缝合器的两个钉合面,根据术前影像学检查及术中所见并结合胸腔胃的大小,切除边缘部过度气肿的肺组织,切除部分大约为单侧肺容积的25%～30%;9例肺气肿合并肺癌者施行肺叶切除术;6例肺气肿合并肺部其他良性疾病者施行包括病变在内的肺楔形切除术。若有漏气,则喷注医用生物蛋白胶。比较术前、术后的肺功能。主要观察指标:手术前后下列指标的变化情况:呼吸困难指数、第一秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumewithin1second,FEV1)。