罗哌卡因联合针刺下髎、长强穴治疗混合痔患者术后肛门坠胀及并发症临床研究

目的探讨低浓度罗哌卡因与针刺下髎穴、长强穴用于混合痔术后对患者肛门坠胀和并发症的影响。方法选取医院2020年7月—2021年7月收治的混合痔患者160例,随机均分为两组,对照组给予低浓度罗哌卡因麻醉,观察者在此基础上针刺下髎穴和长强穴,观察者术后两组患者症状消退时间、肛门坠胀程度、炎性因子和疼痛因子水平及并发症的发生率。结果观察组患者疼痛、肛门坠胀及水肿消退时间明显低于对照组(P<0.05);不同时间的肛门坠胀评分有差异(P<0.05),与对照组比较,观察组肛门坠胀评分较低(P<0.05),观察组肛门坠胀评分变化趋势有差异(P<0.05);观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论混合痔患者低浓度罗哌卡因麻醉术后采用与针刺下髎穴、长强穴联合治疗能有效调节机体炎性因子和疼痛因子水平,缓解肛门坠胀,缩短症状消退时间,并有助于降低术后并发症的发生率。

深刺中髎、下髎穴治疗盆底失弛缓型便秘

目前针灸治疗盆底失弛缓型便秘多选用足阳明经穴,足太阳经穴(特别是中髎、下髎)未能引起重视,但深刺中髎、下髎穴治疗盆底失弛缓型便秘中确有较好的疗效。然而,深刺中髎、下髎穴实际临床操作上存在难度。现就通过应用此法治疗的典型病例2例进行穴位的取法、针具的选择、针刺操作、安全深度及针感等方面论述。

下髎穴注射治疗肛提肌综合征40例疗效观察

[目的]探讨下髎穴注射治疗肛提肌综合征的疗效。[方法]将80例患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),治疗组采用下髎穴注射治疗,对照组采用生物反馈疗法治疗,对治疗前后疼痛评分、生活质量评分、肛管测压进行评估,并比较临床疗效与随访6月复发率。[结果]两组患者在疼痛评分、肛管静息压、肛管收缩压等方面,治疗后较治疗前均有不同程度改善,治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在生理机能(PF)、躯体疼痛(BP)和社会功能(SF)等生活质量评定指标方面,治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(PF、SF比较,P<0.05;BP比较,P<0.01);治疗组临床有效率为87.50%,对照组为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访6月,治疗组与对照组复发率分别为15.00%、27.50%,两组比较差异无统计学意义。[结论]下髎穴注射疗法治疗效果优于临床公认有效的生物反馈疗法,该方法操作简便,安全性高,值得临床推广应用。

穴位注射下髎穴治疗肛提肌综合征疗效观察

目的观察穴位注射下髎穴治疗肛提肌综合征的临床疗效。方法将100例肛提肌综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用穴位注射下髎穴治疗,对照组采用生物反馈疗法治疗。观察两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)各项评分、肛管静息压及肛管收缩压变化情况,并比较两组临床疗效及治疗费用。结果两组治疗后VAS评分、SF-36各项评分、肛管静息压及肛管收缩压与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后VAS评分、SF-36部分评分[生理机能(PF)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)和社会功能(SF)评分]、肛管静息压及肛管收缩压与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为88.0%,对照组为80.0%。两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗费用为(327.31±13.42)元,对照组为(408.45±21.56)元,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论穴位注射下髎穴是一种治疗肛提肌综合征的有效方法。

泻法针刺中髎、下髎配合电针治疗盆底痉挛综合征30例

目的:观察泻法针刺中髎、下髎配合电针治疗盆底痉挛综合征所致便秘的临床疗效。方法:选取2014年1月—2016年6月本院肛肠科门诊治疗的盆底痉挛综合征患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予泻法针刺中髎、下髎配合电针治疗,对照组给予平补平泻法针刺中髎、下髎配合电针治疗,每日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:治疗组治疗后症状积分优于对照组(P<0.05);治疗组有效率93.33%,对照组有效率86.67%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后肛管最大收缩压、肛管功能长度、初始便意感容积、直肠肛管压力差明显优于对照组(P<0.05)。结论:泻法针刺中髎、下髎配合电针治疗盆底痉挛综合征疗效确切。

巨刺下髎穴治疗骶髂关节错动30例

目的以骶髂关节错动指数为观察指标,评价巨刺下髎穴治疗骶髂关节错动的疗效,同时探讨骶髂关节错动指数与骶髂关节错动的关系。方法选择骶髂关节错动患者30例,予巨刺下髎穴治疗30天后观察疗效。结果 30天后,30例患者总有效率为90.00%,骶髂关节错动指数与治疗前比较,差异有高度显著性(P<0.01)。结论巨刺下髎穴治疗骶髂关节错动有较好的临床疗效,骶髂关节错动指数与骶髂关节错动关系密切。

五味消毒饮联合针刺下髎与交信穴治疗急性盆腔炎

目的:探讨五味消毒饮联合针刺下髎与交信穴对急性盆腔炎(APID)患者炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2016年1月至2018年6月淮北市中医医院收治的APID患者103例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予五味消毒饮联合针刺下髎与交信穴治疗。评价并比较2组临床疗效,比较2组腹痛消失时间、体温恢复时间、白细胞计数(WBC)恢复时间及中性粒细胞比例(NEUT)恢复时间,比较2组治疗前后中医症状积分、WBC、NEUT、血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平及外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平。记录2组治疗过程中不良反应的发生情况。结果:观察组的临床总有效率为94.23%(49/52),明显高于对照组的80.39%(41/51)(P<0.05)。观察组治疗后中医主要症状积分、次要症状积分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的腹痛消失时间、体温恢复时间、WBC恢复时间及NEUT恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α、PCT、WBC、NEUT及外周血CD8^+水平均明显低于对照组(P<0.05),外周血CD3^+、CD4^+水平均明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均未发现严重的不良反应。结论:五味消毒饮联合针刺下髎与交信穴治疗APID的临床疗效显著,能够明显改善临床症状,降低炎性细胞因子水平,提高机体免疫功能,且安全性较好。

电针下髎穴治疗肛门坠胀28例临床观察

探讨肛门坠胀的治疗方法。采用电针下髎穴治疗肛门坠胀28例,10d治疗结束后治愈2例,好转21例,无效5例,总有效率82.1%。结论对肛门坠胀采用电针下髎穴可取得良好效果。

深刺下髎穴为主治疗出口梗阻型便秘案

患者,男,59岁,于2022年8月17日主因“间断排便困难20余年”就诊。现病史:20年前劳累后开始出现排便困难、大便干结,3~5 d一行,有排便不尽感,无腹部及肛门下坠感、异物感,无便血。陆续就诊于山西省某中医院与西医院,行辅助检查,电子结、直肠镜检查(2022-02-09):结肠憩室伴粪石嵌顿,排粪造影检查(2022-07-22):耻骨直肠肌痉挛,结肠造影未见明显异常。

针刺下髎、长强穴治疗混合痔PPH术后肛门坠胀临床观察

目的:比较针刺下髎、长强穴与口服西药地奥司明片治疗混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)后肛门坠胀的临床疗效差异。方法:将60例行PPH术的混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在术后第1d开始针刺下髎、长强穴,得气后留针30min,每天1次,共治疗7d;对照组在术后第1d开始口服地奥司明片,每次0.9g,每日2次,共治疗7d。比较两组患者术后第1、2、3、7d的肛门坠胀程度、坠胀持续时间及疼痛评分情况,并评定其疗效。结果:在术后第1d,两组肛门坠胀程度、坠胀持续时间评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组肛门疼痛评分低于对照组(P<0.05),且低于治疗前(P<0.05);在术后第2、3、7d,两组肛门坠胀程度、坠胀持续时间及肛门疼痛评分均低于治疗前(均P<0.05),且观察组优于对照组(均P<0.05);疗程结束时(术后第7d),观察组总有效率高于对照组[90.0%(27/30)vs 83.3%(25/30),P<0.05]。结论:针刺下髎、长强穴治疗混合痔PPH术后肛门坠胀疗效优于口服地奥司明片。

缪刺下髎穴治疗女性腰痛少腹痛40例

笔者近3年来根据《素问·刺腰痛》思想,用缪刺下髎穴的方法治疗女性腰痛少腹痛40例,现报道如下。1一般资料40例患者全部为女性,均为2008年9月至2011年12月聊城大学医院针灸科与妇科门诊患者,年龄18～67岁,病程3个月～5年,其中与月经周期相关疾病34例（慢性盆腔炎16例。

电针中下髎治疗出口梗阻型便秘87例

目的:观察针刺中髎、下髎对出口梗阻型便秘两类亚型的疗效差异。方法:回顾性分析87例出口梗阻型便秘患者,其中盆底失弛缓型61例,盆底松弛型26例。采用0.30 mm×75 mm针灸针针刺中髎、下髎,垂直于骶后孔进针60～75 mm,并接电针(疏密波,频率为2 Hz/15 Hz)。每日1次,每次30 min,每周治疗5 d,连续治疗2周。观察两类亚型出口梗阻型便秘患者治疗前后便秘临床症状评分、生存质量自评量表(PAC-QOL)评分情况。结果:两类亚型治疗后便秘临床症状总评分,便质、排便频率、排便花费时间、排便费力程度、排便不尽感、肛门坠胀感、腹胀评分均较治疗前降低(均P<0.01),松弛型腹痛评分治疗后较治疗前降低(P<0.01),失弛缓型腹痛评分治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两类亚型排便时间评分治疗前后差值比较,失弛缓型大于松弛型(P<0.05),肛门坠胀感评分治疗前后差值比较,松弛型大于失弛缓型(P<0.05)。两类亚型治疗后PAC-QOL评分均较治疗前降低(均P<0.01),两类亚型治疗前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同一电针方案对两类亚型出口梗阻型便秘均有效,在改善排便时间方面,失弛缓型优于松弛型,在改善肛门坠胀感方面,松弛型优于失弛缓型。

电针“中髎”“下髎”对慢传输型便秘大鼠结肠5-羟色胺信号系统及粪便短链脂肪酸的影响

目的:观察电针“中髎”“下髎”对慢传输型便秘(STC)大鼠结肠5-羟色胺(5-HT)信号系统及粪便中短链脂肪酸(SCFA)的影响,探讨电针治疗STC的作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组及电针组,每组8只。采用洛哌丁胺灌胃建立STC大鼠模型。阳性药组予6 g/kg乳果糖灌胃治疗,电针组电针“中髎”“下髎”,每次30 min,两组均每日治疗1次,连续干预14 d。观察各组大鼠首粒黑便排出时间及粪便含水率;Western blot法检测各组大鼠结肠组织中5-羟色胺4受体(5-HT4R)、色氨酸羟化酶1(TPH1)、5-HT转运体(SERT)相对表达量;ELISA法检测各组大鼠血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)含量;高效液相色谱-质谱联用法检测各组大鼠结肠组织中5-HT含量及粪便中SCFA含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠首粒黑便排出时间延长(P<0.05),粪便含水率降低(P<0.05);结肠组织中5-HT含量及5-HT4R、TPH1、SERT蛋白表达量降低(P<0.05);血清SP含量降低(P<0.05),VIP含量升高(P<0.05);粪便SCFA含量(除异丁酸外)均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组和阳性药组大鼠首粒黑便排出时间缩短(P<0.05),粪便含水量升高(P<0.05);结肠组织中5-HT含量及5-HT4R、TPH1、SERT蛋白表达量升高(P<0.05);粪便中乙酸及丁酸含量均明显升高(P<0.05);电针组血清SP含量升高(P<0.05),VIP含量降低(P<0.05)。电针组大鼠血清VIP含量较阳性药组显著降低(P<0.05);结肠组织TPH1、SERT蛋白表达量较阳性药组显著升高(P<0.05)。结论:电针“中髎”“下髎”可以通过干预5-HT信号系统的多个环节促进肠道动力,从而缓解STC。

巨刺调骨盆法治疗盆源性痛经的疗效观察

目的观察巨刺调骨盆法治疗盆源性痛经的临床疗效。方法选择盆源性痛经患者90例,采用随机数字表法分为空白组、药物组和巨刺组各30例,分别给予相应治疗3个月经周期后观察疗效。结果巨刺组治疗后骶髂关节错动指数、病情分度及临床疗效均优于空白组和药物组(P>0.05)。结论巨刺下髎穴治疗盆源性痛经有较好的临床疗效,骶髂关节错动与盆源性痛经的发生及加重之间存在相关性。

术后膀胱痉挛合并肠梗阻案

患者,男,64岁。就诊日期:2021年6月22日。主诉:腹痛、未排便5 d,伴恶心呕吐1 d。现病史:5 d前因“膀胱高级别乳头状尿路上皮癌”于外院行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后间断小腹部疼痛、食欲欠佳、腹胀。1 d前出现恶心呕吐,腹部X线片提示肠梗阻(见图1a)。刻下症:恶心呕吐,腹部胀满不适,小腹部间断疼痛(2~3 h疼痛1次),无排便、排气,食欲、睡眠差,留置导尿,尿色黄;舌暗红、苔薄白,脉细弦。西医诊断:肠梗阻,膀胱高级别乳头状尿路上皮癌(经尿路膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛);中医诊断:肠结(气滞血瘀证)。治则:理气通腑,通络止痛。治法:①基础治疗:入院当日予留置鼻胃管胃肠减压、抗感染、抑酸护胃、补液纠正电解质紊乱等治疗,同时嘱患者进行适量排尿训练。

电针联合耳穴贴压治疗混合痔外剥内扎术后肛门疼痛临床研究

目的:在常规西医治疗基础上,评价电针联合耳穴贴压治疗混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的临床疗效,探寻提高疗效的方法。方法:将90例行外剥内扎术的混合痔患者随机分为电针组、耳穴贴压组和电针联合耳穴贴压组(针耳联合组),每组30例。3组均在术前30min进行干预,电针组予下髎、长强穴电针治疗,每天1次;耳穴贴压组取穴双耳神门、皮质下、交感及肛门,予耳穴贴压,每天按压3~6次,每次按压3~5 min;针耳联合组为电针加耳穴贴压联合干预。3组均在疼痛视觉模拟量表(VAS)评分>6分时口服氨酚双氢可待因。比较3组患者术后第4、12、24、48、72小时各时间点肛门疼痛VAS和肢体活动评分情况;术后第1~3天24h内最大VAS评分(T24max VAS)和术后72h口服氨酚双氢可待因的剂量。结果:针耳联合组在术后各观察时间点的VAS评分、肢体活动评分、术后第1~3天T24max VAS和术后72h口服氨酚双氢可待因的剂量,均低于电针组及耳穴贴压组(均P<0.05);在术后第4、12、24小时的VAS评分、肢体活动评分及术后第1天T24max VAS,电针组低于耳穴贴压组(均P<0.05);在术后第48、72小时的VAS评分、肢体活动评分及术后第2、3天T24max VAS,耳穴贴压组低于电针组(均P<0.05)。结论:电针联合耳穴贴压治疗混合痔外剥内扎术后肛门疼痛优于单纯应用电针或耳穴贴压,电针镇痛起效快,耳穴贴压镇痛持续时间长,两者联合应用具有较好的协同作用。