经全身麻醉鼻内窥镜治疗下鼻道后穹窿部位鼻出血临床分析

目的：探讨经全身麻醉鼻内窥镜下治疗下鼻道后穹窿部位鼻出血治疗选择与疗效分析。方法：对我科2010年1月--2014年6月期间采用鼻内窥镜电凝止血治疗的25例下鼻道后穹窿部位鼻出血忠者的临床资料行回顾性分析。结果：本组25例患者经全身麻醉鼻内窥镜下均找到明确出血点，行单极电凝止血，1次性治愈；总有效率100％，随访1～3个月无复发。结论：经全身麻醉鼻内镜下可准确发现下鼻道后穹窿出血部位，并对出血部位进行单极电凝，安全有效，痛苦小，术后恢复快。

科学防治鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科常见的病症,轻者可仅表现为鼻涕中带血,但当大量出血或鼻腔后部出血时可表现为口鼻同时流血或双侧鼻孔流血,严重鼻出血可危及生命,对其科学防治尤为重要。一、鼻出血的常见原因及出血部位1.常见原因鼻出血是鼻腔局部血管破裂所致,常见的原因有局部因素,如外伤、炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔或鼻咽部肿瘤等;全身因素,如高血压、动脉硬化、血液系统疾病等。

鼻内镜下带吸引器单极电凝治疗下鼻道后穹窿鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科较为常见的急诊疾病之一,根据出血部位及供应血管分为鼻腔前部出血和鼻腔深部出血,鼻腔前部出血可以通过传统的压迫,血管收缩剂、前鼻孔填塞等方法控制,而鼻腔深部出血治疗方法较前部出血更为复杂,归为难治性鼻出血,近年来,难治性鼻出血呈不断上升趋势,而下鼻道后穹窿出血是难治性鼻出血最多见的情形之一,其出血部位较为隐匿,不易发现,且出血量较大,止血困难,严重威胁患者健康。

下鼻道后穹窿部鼻出血特点及内镜治疗分析

目的探讨下鼻道后穹窿部鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2017年1月~2017年6月收治的5例下鼻道后穹窿部鼻出血患者的临床资料,5例患者均为反复、频发、动脉性出血,出血位置隐蔽,常规行前后鼻孔填塞后仍反复间断出血,所有患者均在全麻鼻内镜下行鼻腔探查及电凝止血术。结果 5例患者均在术中探及出血点位于下鼻道后穹隆部,通过电凝止血术一次止血成功,随访1~3个月均未复发。结论临床中反复顽固性鼻出血、前后鼻孔填塞无效时,需考虑下鼻道后穹隆部出血,鼻内镜下单极电凝止血疗效肯定。

70°鼻内镜治疗下鼻道穹窿前中部出血的效果分析

目的:探讨70°鼻内镜在治疗下鼻道穹窿前中部出血的临床治疗效果。方法:选取2016年12月至2017年8月期间在我科接受治疗的60例下鼻道穹隆前中部鼻出血患者为研究对象,随机分为两组,均在表面麻醉下进行止血,0°鼻内镜下止血组(0°组),70°鼻内镜下止血组(70°组)。对比两种止血方法的出血量、止血时间、止血过程中患者的疼痛程度及下鼻甲内移率、治疗后鼻腔感染与粘连发生情况。结果:出血量、止血时间70°组均显著少于0°组(P<0.01),止血过程中患者疼痛程度及下鼻甲内移率70°组均显著低于0°组(P<0.05或P<0.01),术后鼻腔粘连率及感染率两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:70°鼻内镜在治疗下鼻道穹隆前中部鼻出血时,出血量较少,止血时间较短,痛苦程度较低,其有效性及安全性值得肯定。

鼻内镜下隐匿部位鼻出血的诊治

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，隐匿部位鼻出血是治疗的难点。传统的前后鼻孔填塞往往难以奏效。我科从2002年10月至2009年10月采用鼻内镜下电凝止血治疗此类患者，取得良好疗效，现报告如下。

鼻内镜下隐蔽部位鼻出血的治疗体会

鼻出血是耳鼻喉科的多发病、常见病,严重出血者还可危及生命。隐蔽部位鼻出血是经前鼻镜或鼻内镜检查难于明确的反复鼻腔出血,亦称为难治性鼻出血或顽固性鼻出血[1],隐蔽部位鼻出血有效治疗的关键是明确出血部位。

鼻内镜下双极电凝治疗下鼻道穹隆顶部出血的51例疗效分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症，出血部位大多位于鼻腔前段，其中鼻中隔利氏区最为常见，治疗比较容易。而难治性鼻出血是耳鼻咽喉科难治病症之一。下鼻道穹隆顶部出血为比较常见的难治性鼻出血，多系动脉破裂出血，出血较凶猛，量大。因该出血部位隐匿、深在，鼻腔止血、填塞较困难。本科对明确诊断为下鼻道穹隆顶部出血的难治性鼻出血30例（2008年1月～2010年1月）患者行下鼻道局部出血点烧灼和21例（2010年1月～2012年1月）患者行下鼻道局部出血点烧灼＋鼻后外侧动脉区烧灼的止血效果进行了比较，现将结果报告如下。

两种方法治疗后鼻道及隐蔽部位出血的临床对比分析

目的:应用"Merocel"高分子膨胀材料填塞治疗后鼻道及隐蔽部位出血,探讨其临床疗效、操作方法及技巧。方法:162例均经鼻内镜检查排除鼻腔前部出血,83例(A组)应用"Merocel"材料填塞法,根据不同的出血部位结合鼻腔解剖结构特点进行分块、层叠、吻合式、密闭性填塞止血。传统的"后鼻孔栓子"填塞法治疗79例(B组),两组讲行对比分析。结果:A组止血成功率显著高于B组,特别是一次性止血成功率两组比较差异有显著性(P=0.002,单侧检验P=0.001)。总有效率两组比较差异有显著性(P=0.002)。并发症两组比较差异有显著性(P<0.001)。结论:鼻内镜下应用"Merocel"高分子膨胀材料治疗后鼻道及隐蔽部位出血较传统的"后鼻孔栓子"填塞法具有明显的优势。其一次止血成功率和总有效率均显著高于后鼻孔栓子填塞法,且并发症显著降低,患者痛苦小可作为临床首选的止血方法。

620例鼻出血高发部位分析

目的总结分析鼻出血的高发部位及特点。方法对620例鼻出血行前鼻镜及鼻内镜检查。结果 620例鼻出血患者,其中Little's区381例(61.45%),嗅裂区52例(8.38%),下鼻道49例(7.90%),鼻中隔中后部36例(5.80%),中鼻道16例(2.59%),下鼻甲9例(1.45%),部位不确定54例(8.55%),其他部位23例(3.70%)。结论 Little’s区为最高发部位,其次是嗅裂区、下鼻道、鼻中隔中后部。

鼻出血患者的出血部位与治疗

目的：观察鼻出血患者的常见部位和治疗方法。方法：回顾性分析172例鼻出血患者的出血部位,根据不同出血部位,选择不同的止血方法。结果：小于30岁的鼻出血患者占12.20%,30~50岁占34.88%,〉50岁占52.91%;〈30岁的患者常见出血部位是利特尔区;30~50岁的患者常见出血部位是中鼻道后上端;〉50岁的患者常见出血部位是吴氏静脉丛。结论：鼻出血的高发年龄为大于50岁的患者,出血部位因年龄亦不相同,应根据出血部位合理选择止血方法。

下鼻道后端出血诊断和治疗

随着鼻内镜临床应用的普及，鼻腔出血点大多能在鼻内镜下找到，而得到有效治疗（电凝、微波、激光、鼻腔填塞等），下鼻道后端出血因其位置隐匿难以发现，而使鼻内镜难以直接观察到，加之该处前后鼻孔填塞难以确切，故该处出血治疗棘手。本文就2002年11月-2006年3月来我科收治的46例该处出血的临床资料作一回顾分析，供临床参考。

鼻内镜下治疗隐蔽部位鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症，大多数患者鼻出血发生在前鼻镜检查能够发现的部位，治疗较简单。而对于前鼻镜检查无法发现出血部位的鼻出血乃是耳鼻咽喉科难治病症之一，其原因主要是不能准确找到出血点。我科于2003年开始对住院及门诊148例隐蔽部位鼻出血患者采用鼻内镜下等离子或区域性鼻腔填塞治疗，疗效满意。现报道如下：

鼻内镜下寻找鼻出血部位并电凝止血196例

目的探讨鼻内镜下寻找鼻出血部位的方法及技巧,并观察单极电凝止血的效果。方法对2010年11月至2013年11月196例鼻出血患者鼻内镜下寻找出血部位,并行单极电凝止血。结果 196例中175例经1次检查找到出血部位并止血;19例经两次鼻内镜下检查(其中3例行鼻中隔偏曲矫正术,1例行鼻窦功能开放术)找到出血部位并止血;2例虽经2次鼻内镜检查仍未能明确出血部位,对可疑出血部位行电凝烧灼后再填以纳吸棉,并控制好血压,患者未再出血。结论掌握好寻找鼻出血部位的方法和技巧,用单极电凝止血,能有效治疗鼻出血。

改良前鼻孔填塞法治疗老年下鼻道后端出血

我科自2003年8月～2005年9月门急诊收治50例老年下鼻道后端出血患者，通过改良前鼻孔填塞，全部获得较好疗效。

鼻腔隐蔽部位鼻出血的治疗

资料与方法2004年8月～2008年8月到我科就诊的鼻出血患者2122例,其中鼻腔后部或后上部出血患者384例（0.8%）。对112例鼻腔后部出血患者采用在鼻内镜下电凝出血点创面覆盖明胶海绵的方法治疗,取得良好效果。男73例,女39例,均为单侧鼻出血,年龄40～84岁,病程1天～2年。

负压装置在定位隐匿性鼻出血部位中的临床应用

目的 探讨负压装置定位隐匿性鼻出血部位的临床应用价值及安全性。方法 收集2018年8月-2021年7月该科收治的隐匿性鼻出血患者318例作为观察组,2015年8月-2018年7月该科收治的隐匿性鼻出血患者264例作为对照组。观察组嘱患者屏气后,应用负压吸引装置诱发鼻出血,然后应用鼻内镜检查定位出血部位。对照组行常规鼻内镜检查。两组患者的鼻腔出血部位均用可吸引电极电凝止血。回顾性分析两组患者鼻出血部位检出率、手术时间、住院时间、鼻出血复发例数、术中疼痛、术后鼻腔局部粘连例数和术后分泌性中耳炎患病例数。结果 观察组较对照组鼻出血检出率更高,手术时间和住院时间明显缩短,复发例数减少,术中疼痛明显减轻,术后鼻腔粘连例数减少,差异均有统计学意义(P <0.05)。且观察组未见非出血部位黏膜异常损伤,术后随访未出现分泌性中耳炎。结论 应用负压装置定位隐匿性出血部位治疗鼻出血安全有效,值得临床推广。

隐匿性鼻出血的部位及治疗

大多数鼻出血的患者门诊就诊时前鼻镜就能查到出血部位,如鼻中隔前端的利特尔区和下鼻甲前端,行如烧灼法等处理比较容易。

鼻腔易出血部位的调查

鼻出血是耳鼻喉科的常见急症。过去一些学者的报道和教科书描述:认为鼻中隔前下方为“易出血区”,可高达90%。本文作者结合自己病例和国内文献报道。经统计鼻出血发生在“易出血区”的占35.5%,而鼻腔后部更多见。希望对此题有兴趣的解剖工作者,对文中提出的问题进行研究,提供形态学基础。