游离包皮内板治疗不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形

目的观察游离包皮内板治疗不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形的临床效果及应用价值。方法以佛山市顺德区第一人民医院2000年7月至2012年1月期间收治的18例不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形患者为研究对象。所有患者均行游离包皮内板治疗术治疗。结果在1～5年期间,追踪随访本组18例患者术后阴茎弯曲的矫正情况。结果显示患者手术成功率为83.33%。无患者出现排尿异常情况及尿道狭窄症状。其中1例患者出现切口感染并发症,经抗感染换药处理后得到恢复。2例患者出现术后尿瘘并发症,经再次手术尿瘘修补治愈。结论游离包皮内板术与传统手术治疗方式相比,具有手术成功率高、术后感染率低、尿道狭窄和尿瘘并发症少等优点,在不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形的治疗中,具有较高的临床应用价值。

尿道下裂阴茎下弯的治疗现状

尿道下裂是一种常见的男性泌尿系统先天畸形疾病,其主要症状为阴茎下弯,其治疗方法取决于阴茎下弯的矫正方法。对于阴茎下弯的矫正方法,目前尚有较大争论。本研究根据近年来国内外的研究成果,结合自身临床实践,较为系统地介绍了该疾病的矫正方法。

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂伴阴茎下弯的效果观察

目的探讨小儿尿道下裂伴阴茎下弯采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗的效果。方法选取就诊的62例小儿尿道下裂伴阴茎下弯患者,根据随机数字表法进行分为对照组和观察组各31例。对照组采用包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术治疗,观察组采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗,对比两组手术时间、一次手术成功及并发症。结果观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次手术成功率及并发症发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂伴阴茎下弯可获得显著的手术效果,有效缩短手术时间,且安全性高。

尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理策略

目的回顾性分析尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理效果。方法收集2010—2019年浙江大学医学院附属儿童医院收治的尿道下裂术后再发阴茎下弯36例患者作为研究对象,人工勃起试验后用量角器测量阴茎下弯角度,根据矫正策略处理阴茎下弯:彻底脱套,去除阴茎腹侧的瘢痕组织后若阴茎伸直,为A组(n=4);若阴茎下弯<30°,给予白膜折叠术矫正下弯,为B组(n=5);若阴茎下弯>30°,在冠状沟下阴茎干处离断尿道,将近端尿道沿海绵体表面剥离去除短尿道对阴茎下弯的影响,阴茎伸直者为C组(n=20);若仍存在阴茎下弯则给予白膜折叠术,为D组(n=7)。A、B两组中同时给予尿道相关并发症的处理,并给予阴茎皮肤无张力覆盖;C、D两组中同时改为鼻插管全身麻醉后给予口腔唇黏膜代尿道术。结果所有患者随访1~9.2年,平均5.8年,均无阴茎下弯发生。其中A、B两组中尿道相关并发症处理后均再无尿道皮肤瘘、尿道憩室及尿道裂开的发生。C、D两组中6例(22.2%,6/27)尿道狭窄,急诊给予尿道造瘘,造瘘3个月后关闭瘘口,之后无尿道狭窄;5例(18.5%,5/27)尿道皮肤瘘,均在术后6个月予尿道瘘修补术。结论程序化治疗策略可以矫正尿道下裂术后再发阴茎下弯;回溯首次手术过程,发现忽视了阴茎腹侧的病理因素,特别是尿道牵拉因素,首次处理过于保守是尿道下裂术后再发阴茎下弯的主要原因。

尿道下裂合并阴茎下弯的病理学研究及手术治疗进展

尿道下裂是常见的先天性泌尿生殖系畸形，有报道其中28．3％的患儿可合并阴茎下弯[1]。横断尿道板曾被认为是矫正尿道下裂阴茎下弯的关键，由于阴茎下弯的组织病理学存在个体差异，近年来越来越多的学者认识到尿道板发育缺陷并不是引起尿道下裂阴茎下弯的主要因素，多数患儿可在保留尿道板的前提下达到满意的矫直效果。为此，本文综述尿道下裂合并阴茎下弯病理学研究的主要观点及常用的阴茎下弯矫直方法。

α-SMA、TGFβ1在尿道下裂阴茎下弯组织中的表达及意义

目的:探讨尿道下裂阴茎下弯畸形阴茎海绵体腹侧表面组织病理学特点,认识尿道下裂阴茎下弯形成机制,为临床治疗方案提供一定的依据。方法:以尿道下裂伴阴茎下弯23例为研究对象,3例隐匿性阴茎手术病例为对照组和3例躯体瘢痕病例,应用免疫组织化学SABC检测组织中α-SMA、TGFβ1的阳性表达情况。结果:尿道下裂组和瘢痕组α-SMA、TGFβ1表达强度均较对照组明显升高,存在统计学差异(P<0.05);尿道下裂轻度、中度及重度下弯三组之间无显著性差异。结论:尿道下裂并发阴茎下弯者,其阴茎海绵体腹侧表面及尿道板下组织为纤维索带,可能是阴茎下弯形成的病理学基础。

耦合法尿道成形术在中重度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂的应用

目的探讨采用口腔黏膜片移植与包皮内板转移皮瓣耦合组建尿道修复尿道下裂的手术方式。方法回顾性分析2013年3月至2014年6月本院15例中重度阴茎下弯的阴茎体型道下裂患儿,采用口腔黏膜片移植与包皮内板转移皮瓣相结合的耦合法组建尿道修复尿道下裂的病历资料。结果15例中重度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂患儿中,1例出现尿瘘经修补治愈;1例出现尿道狭窄,经尿道扩张后治愈,其余均一期治愈。术后随访1年,15例阴茎下弯矫正满意,尿道开口正位,阴茎龟头外形较好,再造尿道通畅。结论应用口腔黏膜片移植与包皮内板转移皮瓣相结合的耦合法组建修复尿道,是一种修复尿道下裂的良好方法,术后并发症少,值得临床推广。

bFGF在尿道下裂阴茎下弯组织中的表达及意义

目的探讨尿道下裂阴茎下弯畸形阴茎海绵体腹侧表面组织病理学特点,认识尿道下裂阴茎下弯形成机制。方法研究23例尿道下裂伴阴茎下弯,3例隐匿性阴茎和3例躯体瘢痕病例。采用HE染色及苦味酸-天狼猩红染色检测纤维组织增生改变,免疫组织化学检测组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的阳性表达情况。结果(1)阴茎海绵体腹侧表面组织,在尿道下裂病例存在排列相对整齐的纤维组织;而瘢痕病例的纤维组织排列较紊乱且纤维变性较多;隐匿性阴茎病例则主要由疏松结缔组织组成。与隐匿性阴茎病例对照比较,尿道下裂和瘢痕病例的Ⅰ/Ⅲ型胶原比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与尿道下裂阴茎下弯程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)尿道下裂组和瘢痕组bFGF表达强度均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道下裂并发阴茎下弯者,其阴茎腹侧海绵体表面及尿道板皮下组织可能存在纤维化,且此纤维化与阴茎下弯形成相关。

游离包皮内板尿道成形术治疗重度先天性单纯阴茎下弯畸形的效果观察

目的探讨游离包皮内板尿道成形术治疗重度先天性单纯阴茎下弯畸形的效果。方法对8例儿童、1例成人重度先天性单纯阴茎下弯畸形患者行阴茎下弯矫直术、尿道离断、游离包皮内板尿道成形术治疗。并于术后随治1~3年,观察效果。结果所有患者阴茎外观满意,未出现阴茎缩短、痛性勃起及尿道狭窄症状。其中1例发生阴茎血肿,经穿刺抽液、加压包扎、换药处理后恢复;1例出现术后尿瘘,经再次手术尿瘘修补治愈。随访期间8例患儿阴茎均正常发育,无尿瘘及尿道狭窄。1例成人患者术后能正常性交。结论游离包皮内板尿道成形术具有手术成功率高、阴茎矫形满意、术后尿道狭窄和尿瘘并发症少等优点。

尿道下裂阴茎下弯的组织学和手术治疗研究进展

尿道下裂是儿童泌尿生殖系统常见的先天性畸形,其中阴茎下弯是该病的典型特征之一,通过外科手术矫正阴茎下弯不仅是为了使患儿在童年时期获得一个正常外观,更是注重功能的修复。其中,皮肤脱套及Dortas筋膜松解可以矫正大部分由皮肤及浅筋膜牵拉所致的轻度阴茎下弯;针对脱套后残余的轻度阴茎下弯(<30°),阴茎背侧折叠术虽然具有导致远期阴茎下弯复发的风险,但仍是首选的处理方式;而对于脱套后残余的重度阴茎下弯(>30°),由于病理组织学方面的影响因素较为复杂,因此需要更加复杂的手术方式进行矫治,而目前报道的多种手术方式预后差异较大,因此针对不同类型的尿道下裂阴茎下弯患儿,需要正确评估阴茎下弯的组织学因素,并选择合适的矫治方式进行个体化治疗。本文就尿道下裂阴茎下弯的病理组织学因素及相应的手术方式作一综述。

尿道下裂阴茎下弯矫治策略的选择

尿道下裂(hypospadias)是男性泌尿系统最常见的先天性畸形之一,而阴茎下弯是尿道下裂常见的伴随表现,阴茎下弯的矫正方式决定了尿道重建的方式。目前有关阴茎下弯的矫治策略仍存在诸多争议。本文回顾近几年发表的相关文献并结合自身临床经验对尿道下裂阴茎下弯矫治的策略选择进行系统阐述。

阴茎转位伴尿道下裂、双侧巨大腹股沟斜疝一例报告

阴茎与阴囊转位是一种极少见的男性外生殖器先天性畸形,常伴有泌尿系其他严重的先天性反常,患者在出生时或出生后不久即死亡,合并尿道下裂及双侧巨大腹股沟斜疝罕见报告,本院收治一例报告如下:齐×、住院号116202,19岁.1985年8月5日入院。出生后即发现阴茎在阴囊后方,短小,其下方有一裂口排尿,哭闹时双侧腹股沟出现蚕豆大小软性肿物,随着生长发育阴茎屈曲畸形,双侧腹股沟肿物逐渐增大,站立时肿物出现,并可降入阴囊,平卧后肿物消失.

尿道下裂合并小阴茎及小龟头的治疗策略

尿道下裂是指尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，多伴有阴茎下弯、阴茎腹侧包皮缺失及阴茎背侧帽状包皮覆盖。

尿道下裂假两性畸形一次手术整形成功1例报告

我科于1993年2月收治1例先天性尿道下裂男性假两性畸形病儿,采用松解延伸阴茎,阴囊单蒂皮瓣尿道成形,一次手术获得成功。现报道如下: 1 病例摘要 冯××,6岁,出生后外阴形状酷似女性,蹲姿排尿。2岁前家长按女孩喂养。2岁后,其性格顽皮,喜与男孩在一起玩耍。1993年2月来本院要求治疗。 查体见:患儿服饰和性格为男童特征,胸腹及四肢体检无异常。外阴似女性外阴,阴茎长2.5cm,直径1.0cm,似肥大“阴蒂”,阴茎包皮游离缘与龟头粘连,阴茎两侧各有一条系带,使包皮似两片“小阴唇”状,阴囊中线向会阴凹陷,