不停跳冠脉搭桥手术200例临床分析

目的：探讨不停跳冠脉搭桥手术临床分析。方法：对2009年1月～2013年12月期间我院收治的200例患者采取不停跳冠脉搭桥手术进行治疗。结果：本组全部患者搭桥2～4根，共搭桥630支，平均3．15根。手术时间3．5～4．5小时，平均4．0±0．5小时。术后住院时间7～14天，平均住院时间9天。患者出院时心绞痛症状均消失，心功能0～Ⅰ级，LVEF不同程度提高。结论：心脏不停跳的微创冠脉搭桥手术（ OPCAB）实现手术创伤变小，防止体外循环导致不同的并发症，有利于手术效果和提升成功率，对患者恢复提供支持，值得推广。

对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果及对其术后并发症的影响

目的:探究对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果及对其术后并发症的影响。方法:选取2017年5月-2019年5月在笔者所在医院行心脏不停跳冠脉搭桥手术的92例冠心病患者,对照组患者采用常规护理配合,观察组实施全面护理配合,考察患者的护理效果和术后并发症发生情况。结果:观察组护理优良率(95.65%)显著高于对照组(76.09%),观察组术后并发症发生率(6.52%)显著低于对照组(26.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的护理效果良好,可以显著降低术后并发症。

行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病术后患者实施动机性交谈的效果分析

目的:探讨行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病术后患者实施动机性交谈的效果。方法:选择山西省心血管医院于2019年1月-2021年1月行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者82例,依据随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组采取常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上实施动机性交谈。比较两组干预前后心理状态、自我管理能力和自我效能变化,及干预后患者疾病知晓情况。结果:两组干预后冠心病患者SAS评分和SDS评分低于干预前(P<0.05);观察组干预后冠心病患者SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。两组干预后冠心病患者症状管理、饮食管理、药物管理和日常生活管理评分高于干预前(P<0.05);观察组干预后冠心病患者症状管理、饮食管理、药物管理和日常生活管理评分高于对照组(P<0.05)。观察组冠心病患者对疾病知晓率高于对照组(P<0.05)。两组干预后冠心病患者GSES量表评分高于干预前(P<0.05);观察组干预后冠心病患者GSES量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病术后患者实施动机性交谈的效果良好,可改善患者心理状态,提高患者自我管理能力和自我效能,且可提高患者对疾病知晓度。

不停跳冠脉搭桥手术患者局部应用巴曲亭和氨甲环酸对术后引流量及局部炎性反应的对比研究

目的;探讨不停跳冠脉搭桥手术患者局部应用巴曲亭和氨甲环酸对其术后引流量和局部炎性反应的影响。方法:所选研究对象为2016年1月~2017年1月本院收治的择期行不停跳冠脉搭桥手术的患者,共纳入66例。按照局部应用药物的不同,将其分为A组(巴曲亭,n=22)、B组(氨甲环酸,n=22)、C组(生理盐水,n=22)。对比三组术后引流量和局部炎性反应发生情况。结果:A组、B组术后引流液量均少于C组(P<0.05);三组同一时间点静脉血及引流液IL-6对比,差异不显著(P>0.05)。结论:氨甲环酸和巴曲亭在不停跳冠脉搭桥手术中的应用,均能减少术后引流液量,且不会影响炎性介质IL-6的释放。

不停跳冠脉搭桥手术中血压对桥血流量的影响

目的分析不停跳冠脉搭桥手术中血压对桥血流量的影响。方法选取在本院2016年8月-2019年8月期间接受治疗,进行不停跳冠状动脉搭桥手术的患者40例,手术过程中监测患者桥血管的收缩压、舒张压和桥血流量等。观察并记录各项指标,分析数据对桥血流量的影响。结果舒张压对桥血流量的影响显著,收缩压对前降支桥血流量影响不明显,对右冠桥血流量和回旋桥血流量影响较明显,有统计学意义。结论血压对桥血流量影响显著,收缩压对不同桥血管的影响不同,掌握不停跳冠脉搭桥手术中血压对桥血流量影响的规律,提高手术治疗,尽量减少并发症的发生。

东方医院成功完成微创不停跳冠脉搭桥手术

10年前因冠心病做过介入支架治疗的57岁男性患者。近日因活动后胸闷气促来到东方医院就诊。心衰专科医生通过造影检查发现该患者心脏内的支架再度出现狭窄。这是一种心脏支架手术后常见的病变，属复杂性冠心病的一种，服药或再次介入治疗都不会有明显效果，选择外科冠脉搭桥手术是最恰当的治疗方式。

微创冠脉搭桥手术临床应用和效果30例分析

目的 :评价不停跳微创冠脉搭桥术的临床效果。方法 :对 30例冠心病患者采用胸骨正中切口 ,应用心脏表面固定器、心包深部牵引线、冠脉内分流器及吹雾器行不停跳搭桥术。结果 :30例全部使用左侧乳内动脉 ,搭桥 1～ 4根 ;平均手术时间 16 1min ;术中平均失血 32 0ml。 1例在术中改为常规体外循环冠脉搭桥手术 ;术后 2 4h平均引流量 380ml,平均输血或血制品 32 0ml ;4例术后在手术室内拔管 ,ICU机械辅助通气平均时间为 4.2h ;ICU监护时间平均 12 .6h( 8～ 2 0h) ;术后平均住院 12 .5d( 8～ 19d)。 1例术后 2周死于严重的肺部感染 ,住院死亡率 3 .3%。术后随访 1～ 7个月 ,所有患者术后心绞痛均消失。结论 :不停跳心脏微创搭桥术创伤小、安全、经济、临床效果好 ,适用于单支、多支冠脉病变和具有高危因素的患者 。

OPCAB与CCAB在围手术期缺血性心肌损伤情况的比较

目的比较非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术(OPCAB)与传统体外循环冠脉搭桥手术(CCAB),在围手术期缺血性心肌损伤的情况。方法2005年5～12月,对91例OPCAB和93例CCAB的围手术期患者,应用多道心电图(ECG)连续进行检测和标准化分析心电图;并在不同的时间段检测肌钙蛋白(cTnI)水平。结果OPCAB在围手术期对患者所造成缺血性心肌损伤及左室传导时间延长发生率明显低于CCAB(P<0.05);前者在围手术期内对cTnI不同时间段的测定,其结果不形成缺血性的改变的一组病人,CCAB组的cTnI最高峰值高于OPCAB组,前者相当于后者的3倍;而形成暂时性缺血性心肌损伤及心肌梗死这2组病人,CCAB组的患者cTnI的最高峰值分别高于OPCAB组。结论在CCAB比OPCAB,患者在缺血性心肌损伤方面的风险性要高。

合并升主动脉钙化的多支血管病变的冠脉搭桥手术治疗策略

虽然不停跳冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass，OPCABG）术后神经系统并发症的发生率在逐年下降，但神经系统并发症一旦发生，其具有较高的致残致死率并严重影响患者的预后。当合并升主动脉钙化时，使用主动脉侧壁钳行桥血管近端吻合，可能会导致病变升主动脉内钙化斑块脱落增加术后神经系统并发症的发生率。现总结浙江医院心外科2005年9月—2011年9月63例合并升主动脉钙化的不停跳冠脉搭桥手术患者的临床资料，通过积极改进手术治疗策略和使用主动脉近端吻合装置，得到满意手术效果，报道如下。