妊娠中期瘢痕子宫1例患者引产时不全子宫破裂的保守治疗

该文报道1例妊娠中期瘢痕子宫伴不全纵隔子宫行依沙吖啶引产时不全子宫破裂患者的保守治疗过程。该患者为2次剖宫产史合并纵隔子宫,因胎儿发育畸形于孕中期引产,引产方案为口服米非司酮+羊膜腔注射依沙吖啶。引产过程中患者因宫缩痛给予硬膜外分娩镇痛,1 h后诉右侧下腹部压痛,阴道出血60 mL,色鲜红,急查床边彩色多普勒超声(彩超),考虑子宫破裂。内诊查宫口已近开全,因胎儿孕周21周,在宫颈内口可触及胎儿肢体,在充分开放静脉通路的同时给予钳取死胎(胎重700 g),产后产妇生命体征平稳,24 h阴道出血量350 mL,严密监测产妇生命体征、腹痛及阴道出血情况,结合实验室检查及彩超结果给予抗炎、促子宫收缩治疗,6 d后产妇子宫复旧可,少量恶露排出,给予办理出院;47 d后门诊复查彩超子宫破裂长度较前明显变小。

妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂12例临床分析

目的:探讨妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂患者的原因及诊断和治疗。方法:对12例妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例均有剖宫产史,无先兆子宫破裂典型症状,10例患者仅表现为子宫下段压痛。孕晚期B超检查子宫下段最薄处约0.4~3.3 mm,大于2.5 mm 4例。所有病例在剖宫产术中确诊,均采取再次剖宫产终止妊娠,12例母婴均存活良好。结论:瘢痕子宫不全破裂临床症状不典型,仅靠临床病史及体征难以诊断,需结合B超动态监测。一旦疑似瘢痕子宫不全破裂,应行剖宫产终止妊娠。

妊娠晚期疤痕子宫不全破裂18例临床分析

目的分析18例妊娠晚期疤痕子宫不全破裂的临床资料,探讨其处理方法和B超检查的价值。方法对2004年1月至2010年5月我院收治并经术中证实18例妊娠晚期疤痕子宫不全破裂的患者进行回顾分析。结果 18例母婴均存活,住院5天均痊愈出院。42天来院复查B超,了解子宫切口愈合情况,2例子宫下段有线状强回声,余未发现异常。结论早期识别和正确处理妊娠晚期疤痕子宫不全破裂能够很好的改善其预后,避免不良后果发生。

连体、畸胎并子宫不全破裂一例

患者：25岁，孕1产0。于2009年4月30日，因孕28周，胎儿未完全娩出4小时急诊入院。末次月经为2008年7月31日，预产期2009年5月14日，孕期未用药，未行产前检查，2009年4月30日上午10时开始腹阵痛，于晚6时在家娩出一婴儿头至腰部，不在下降。当地接生员行牵引术，约20分钟，未成功。

瘢痕子宫阴道试产子宫不全破裂6例临床分析

目的:探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)过程中子宫破裂的临床特点、诊治情况及妊娠结局。方法:回顾分析2016年1月至2018年10月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的TOLAC过程中发生子宫不全破裂的6例孕产妇的临床病例资料。结果:6例子宫不全破裂产妇中,4例为第一产程中子宫不全破裂中转剖宫产,1例为第二产程中出现胎心频繁晚期减速产钳助产,产后出血行剖腹探查发现子宫不全破裂,1例为平产后发现的子宫不全破裂。4例产程中出现胎心减速(2例频发变异减速,1例延长减速并发血性羊水,1例重复晚期减速);1例表现为产程中持续性下腹疼痛,胎心偏快;1例表现为平产后2h内的产后难治性出血。6例均行剖腹探查术,术中均见瘢痕处肌层缺失,仅剩浆膜层;其中3例出现子宫瘢痕的延裂。6例均行子宫瘢痕裂开的修补缝合,无一切除子宫,母儿预后良好。结论:子宫破裂是TOLAC过程中的危急重症,子宫不全破裂的临床症状不典型,应加强有TOLAC意愿妇女的孕前孕期宣教、注重产前评估,结合母儿情况及前次剖宫产史严密管理产程,关注胎心监护变化及不适主诉,提高子宫破裂早期识别能力,能大大减少子宫破裂引起的相关并发症,保障母儿安全。

1例瘢痕子宫分娩后子宫不全破裂产妇的护理

2013年6月我科收治1例分娩后子宫瘢痕不全破裂的产妇,现将护理介绍如下.1病例介绍产妇,25岁,孕4产1,怀孕9月,下腹胀痛伴阴道见红1d,于2013年6月25日08：00时入院,体温36.80℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）,头位,胎心音142/min,胎动正常,平常月经规则,于2010年1月曾剖宫产-活女婴,1d前B超示子宫前壁下段切口处肌层厚约0.5cm,胎儿双顶径9.5cm,胎盘Ⅱ＋羊水平段5.9cm,脐带绕颈1周,内诊宫口容-指,估计胎儿3.2kg左右,产妇身高164cm.

1例39周妊娠疤痕子宫不全破裂病例讨论

1病例介绍 患者,34岁，因孕39^＋2周、疤痕子宫于2007年2月17日入院待产。生育史G2P1，患者在2004年1月在外院行剖宫产术，指征不详，娩出1活女婴，体重3300g，产后6天新生儿肺炎、败血症死亡。患者平素月经规则，周期32天，经期6天。本次妊娠末次月经2006年5月15日，预产期2007年2月22日。自孕5个月起在我院门诊定期行产前检查。胎儿生长发育曲线均在正常范围内，丈夫A型血。患者在孕31^＋4周时查抗A抗体1：138，入院予以菌陈冲剂、维生素E、维生素C、丹参等药物治疗，并行羊膜腔穿刺，注射地塞米松10mg促胎肺成熟．2006年11月29日自动出院。

妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂16例临床研究

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂原因。方法把1997年4月-2006年12月行剖宫产患者中妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂者进行分析。结果产前有不规律宫缩伴耻骨联合上疼痛或产前检查发现子宫下段不平坦且有压痛，结合前次剖宫产术中及术后情况，应高度怀疑本病。结论对于怀疑有子宫不全破裂的产妇，应放宽剖宫产指征。

剖宫产后再次妊娠子宫不全破裂临床分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法回顾性分析5年间我院收治的剖宫产后再次妊娠子宫不全破裂病例6例。结果 5年间收治剖宫产后再次妊娠患者210例,共发现子宫不全破裂6例(5例于剖宫产术中发现,1例为产后探查宫腔发现),均为子宫下段剖宫产。5例患者行子宫修补及双侧输卵管结扎,1例患者经阴道行子宫裂伤修补。6例母婴均存活。结论剖宫产后再次妊娠子宫破裂与前次术式、指征等因素有关,应重视瘢痕子宫孕产妇的管理及监护。B超是早期诊断瘢痕子宫破裂的有效手段,对子宫切口愈合不良的高危患者应放宽剖宫产指征。

子宫不全破裂并发阔韧带血肿超声诊断三例报告

子宫不全破裂并发阔韧带血肿超声诊断三例报告浙江苍南县医院Ｂ超室（３２５８００）黄欣言子宫不全破裂早期临床表现往往不典型，而早期诊断意义重大，我院收治３例用超声方法获得早期诊断，并手术证实现介绍如下。［例一］女，２７岁，第二胎孕５个月，右下腹持续疼痛４...

B超诊断药物引产致子宫不全破裂1例

患者,女性,30岁.以闭经32周,腹痛6小时,阴道出血3小时主诉入院.入院2日前在外院行米非司酮联合米索前列醇药物引产.入院查体:生命体征平稳,宫高27cm,腹围92cm,胎心未闻及,左侧腹部压痛明显,有拘胀感.超声所见:单胎,宫内妊娠,双顶径约7.0cm,羊水适量,胎心搏动消失,胎儿胸腹部及肢体表面呈双层回声.宫体左侧壁可见6.0cm×5.0cm×5.0cm大小之异常回声区,向外凸起,内为杂乱低回声,分布不均,其外侧子宫浆膜层连续完整,内侧子宫壁正常结构消失(图1).超声诊断:1.胎死宫内;2.子宫不全破裂.

妊娠晚期疤痕子宫不全破裂20例分析

1临床资料 1．1一般资料：2002年1月至2009年6月，在我院剖宫产后再次妊娠住院的孕妇共130例，阴道试产50例，阴道分娩20例，剖宫产110例，共发现子宫不全破裂20例，20例患者中产年最小20岁，最大30岁月，前次剖宫产与此次妊娠间隔时间最短5个月，最长5年，其中一次剖宫产术后15例，二次剖宫产术后5例。

瘢痕子宫妊娠子宫不全破裂15例临床分析

目的探讨瘢痕子宫妊娠子宫不全破裂的临床特点及诊治。方法对我院2006年6月—2011年6月5年间临产前发生的15例瘢痕子宫不全破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例瘢痕子宫不全破裂均未在术前确诊,经再次剖宫产15例患者取得了较好的母婴结局。结论瘢痕子宫妊娠子宫不全破裂结合B超检查、产前检查、综合分析前次剖宫产情况可得到早期诊断,对于瘢痕子宫应指导再孕最佳时期,加强孕期保健,一旦怀疑瘢痕子宫不全破裂,应及时行剖宫产终止妊娠。