术中不关闭腹膜的评价

目前术中是否关闭腹膜仍存在争议。本综述系统回顾了以往这方面的文献,评价关闭与不关闭腹膜的利弊,并据此提供指导临床操作建议。不论是关闭脏层还是壁层腹膜都是没有必要的,关闭腹膜会造成手术时间延长和更严重的术后疼痛,还可能导致更多粘连的形成。不关闭腹膜的利大于弊。建议临床医生术中不必关闭脏层和壁层腹膜。

下腹横切口及不关闭腹膜的妇科应用

目的 :探讨妇科手术中下腹横切口及未关闭腹膜的应用价值。方法 :于下腹两髂前上棘连线下 2 .0～ 2 .5 cm处做横行直切口 ( Joel-cohen式切口 )开腹方法 ,钝性分离脂肪层、腹直肌及腹膜 ,采用标准手术进行腹式子宫切除术 (可伴或不伴有附件切除 ) ,不缝合腹膜 ,可吸收肠线连续缝合腹直肌前筋膜 ,间断全层缝合皮肤及皮下脂肪 3针 ,并与同期传统的妇科手术下腹正中切口进行比较分析。结果 :下腹横切口并不关闭腹膜与对照组比较 ,具有手术时间短、损伤小、术中出血少量、术后排气时间短、疼痛轻、恢复快等优点。结论 :下腹横直切口较下腹正中切口有明显的优点 ,建议在腹式妇科手术中推广应用 ,取代传统的缝合腹膜的方法。

腹膜不关闭技术在宫颈癌根治术中的应用

目的 :观察腹膜关闭与否对宫颈癌根治术患者术后恢复及切口愈合的影响 ,探讨腹膜不关闭技术在妇科肿瘤手术中应用的可行性。方法 :对 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 8月在我院因宫颈癌接受宫颈癌根治术的 852例患者随机分组 ,其中术中关闭侧腹膜和前腹膜者 40 7例 ,未关闭侧腹膜和前腹膜者共 445例 ,应用u检验和 χ2 检验比较两组的手术时间、术后肛门排气时间、抗生素应用天数、发热天数、淋巴囊肿形成、盆腔感染发生率、肠粘连肠梗阻、切口愈合情况等。结果 :与腹膜关闭组比较 ,腹膜未关闭组的手术时间、术后肛门排气时间明显缩短 ;术后发热天数减少 ;术后盆腔淋巴囊肿发生率和盆腔感染发生率降低 ;术后抗生素应用天数减少 ;术后肠粘连、肠梗阻发生率降低 ;发生切口脂肪液化或感染者明显减少 ;两组各项指标差异均有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1 )。结论 :虽然宫颈癌根治术手术范围广、创面大 ,不关闭前腹膜和侧腹膜却并不增加腹腔粘连的机会和影响切口的愈合 ,手术时间明显缩短 ,显示了极小的危险性。