乳腺导管内乳头状瘤与不典型乳头状瘤的临床及X线特征比较

目的比较乳腺导管内乳头状瘤与不典型乳头状瘤的临床及X线特征。方法回顾性分析经病理验证的247例导管内乳头状瘤病例与263例不典型乳头状瘤病例的临床表现及X线特征。结果X线平片对于导管内乳头状瘤与不典型乳头状瘤的敏感性较低。结合导管造影能够大大提高导管内乳头状肿瘤的检查率。导管内乳头状瘤临床出现乳头溢液的比例较不典型乳头状瘤高,在中央型导管内乳头状瘤中则更高;而不典型乳头状瘤临床可触及肿块、X线见病灶及钙化的概率均较导管内乳头状瘤高,而且不典型病灶较良性病灶大,相比良性病灶的形态较规则,边界较清楚。结论导管内乳头状瘤与不典型乳头状瘤的临床及X线特征相似、相互交叉,诊断需要结合其他检查方法。

不典型脉络丛乳头状瘤1例:临床及病理研究

目的探讨不典型脉络丛乳头状瘤的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法分析1例4岁男性不典型脉络丛乳头状瘤病人的临床资料,光镜下观察病理形态特征并行免疫组化研究。结果CT显示右侧颞叶脑实质占位。MRI显示右侧侧脑室囊实性占位。病理形态多样,部分区域分化差,细胞密度增加、核分裂3￣5个/10HPF,呈片状方式生长。免疫组化结果:角蛋白(CK)、波形蛋白(Vimentin)阳性,上皮膜抗原(EMA)弱阳性;S-100、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等均为阴性。Ki-67阳性率局部>5%。结论病人年龄、肿瘤准确定位等临床资料对病理诊断较为重要;严格掌握肿瘤的诊断标准并辅以合理的免疫组化检查,对诊断与鉴别诊断极为重要。

不典型胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断及病理对照分析

目的分析不典型胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现并与病理对照,探讨其诊断价值,就类似影像学表现的疾病进行鉴别诊断。方法选取77例胰腺实性假乳头状瘤患者,均行手术治疗,并经病理学和免疫组化分析。术前诊断为胰腺实性假乳头状瘤47例,胰腺囊肿7例,假性囊肿4例,胰腺脓肿5例,胰腺浆液性囊腺瘤7例,胰腺癌5例,胰腺血肿2例。对77例患者临床资料进行回顾性分析,比较其影像和病理学特点。结果 77例患者中男性29例,女性48例,年龄2~79岁,平均41.5岁。18例因触及上腹部包块就诊,12例有腹胀,47例无症状。查体：影像学检查发现胰腺或胰周占位性病变,44例为囊实性肿块,16例为单个囊性肿块,10例为实性肿块,7例为多个囊性肿块（囊〈3个）。肿瘤位于胰腺头部29个,体部25个,尾部17个,难以确定的部位6个（以胰尾部周围为主）。有或无完整包膜,不伴有胆总管和胰管扩张。病理特点为肿瘤实性部分由实性区、假乳头区及两者过渡区以不同比例混合而成。囊性区由坏死、液化组织及陈旧性出血组成。结论胰腺实性假乳头状瘤典型影像学表现为较大囊实性肿块,诊断比较容易,但对于表现为单个或多个囊性或单纯实性者,诊断需与有类似表现的胰腺其他疾病鉴别,特别对于老年患者需要与胰腺癌进行鉴别。影像学表现和病理学有一定特征,有助于诊断。

不典型脉络丛乳头状瘤的影像学表现与病理对照

目的分析不典型脉络丛乳头状瘤（ACPP）的磁共振（MRI）特点，以提高对其的诊断水平。方法：回顾性分析6例经手术病理证实的ACPP的术前MRI资料，并与病理作对照分析。结果：肿瘤位于侧脑室3例，第四脑室1例，桥小脑角2例，其中1例（16．6％）沿蛛网膜下腔播散。肿瘤在MRIT1WI上为不均匀等信号，在T2WI上为等信号或稍高信号，在弥散加权（DWI）图像上有3例为等信号，1例为高信号，1例为混杂信号。增强扫描肿瘤呈现不均匀强化5例（83．3％），明显强化5例（83．3％）。3例（50％）肿瘤部分边界与脑室壁分界不清，4例（66．7％）有轻至中度瘤周水肿。病理上，所有肿瘤均有轻度核异型性，有丝分裂在2—5个／10个高倍视野。免疫组化显示S-100、胶原纤维蛋白（GFAP）、角化蛋白（CK）和波形蛋白（Vim）阳性。结论：ACPP的MRI表现为分叶状实性肿瘤、信号轻度不均匀、不均匀明显强化、局部与脑室壁分界不清以及轻至中度瘤周水肿。

桥小脑角区不典型脉络丛乳头状瘤2例病理及免疫组化分析

目的探讨桥小脑角不典型脉络丛乳头状瘤的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法对2例不典型脉络丛乳头状瘤的影像学、组织病理学和免疫组化特征进行研究,结合文献讨论其临床病理特征及鉴别诊断。结果本文病例均病理形态多样,部分区域分化差,细胞密度增加、核分裂3～5个/10 HPF,呈片状方式生长。免疫组化结果:CK、Vimentin、S-100呈阳性,Syn呈弱阳性;其他标记物如EMA、GFAP、CEA均呈阴性,Ki-67阳性率局部>5%。结论患者年龄、肿瘤准确定位等临床资料对病理诊断较为重要;严格掌握肿瘤的诊断标准并辅以合理的免疫组化检查,对诊断与鉴别诊断极为重要。

乳腺导管内乳头状肿瘤的免疫表型分析

目的:研究乳腺导管内乳头状肿瘤免疫表型及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测665例乳腺导管内乳头状肿瘤患者肿瘤组织中钙调蛋白(calponin)、平滑肌肌球蛋白重链(smooth muscle myosin heavy chain,SMMHC)、p63和cerbB-2的表达水平,并将患者分为导管内乳头状瘤组、不典型乳头状瘤组及导管内乳头状癌组,并随访其预后。结果:3组患者的发病年龄差异有统计学意义,但发病部位差异无统计学意义。肿瘤直径:导管内乳头状瘤组平均(0.56±0.12)cm,不典型乳头状瘤组平均(0.75±0.26)cm,乳头状癌组平均(1.92±0.67)cm;后者明显大于前两组(P<0.01)。SMMHC、calponin及p63抗体在乳头状癌中的表达明显低于乳头状瘤和不典型乳头状瘤,cerbB-2表达明显高于乳头状瘤和不典型乳头状瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);但乳头状瘤与不典型乳头状瘤相比,3种抗体的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。564例患者获得5年生存随访,乳头状瘤患者随访407例,其中3例(0.7%)复发;不典型乳头状瘤患者随访88例,其中2例(2.3%)复发;乳头状癌患者随访69例,无复发患者。但3组间5年的无病生存率差异无统计学意义。结论:SMMHC、calponin、p63和cerbB-2标记物在鉴别乳腺乳头状肿瘤的良恶性时具有较高的临床价值;行扩大切除术后的乳腺导管内乳头状癌患者的预后与另两组相似。

成人脉络丛乳头状瘤的影像特点分析

目的探讨脉络丛乳头状瘤(CPP)的影像特征。以提高诊断水平。方法回顾性分析2008年5月至2020年10月神經外科住院手术并经病理证实的29例脉络丛乳头状瘤悲者的影像资料,比较脉络丛乳头状瘤(CPP)与不典型脉络丛乳头状瘤(ACPP)特征。结果成人CPP好发于四脑室,CT上钙化常见,MR-T1上多呈低信号,T2上多呈高信号,血管流空偶见,增强后强化多明显,肿瘤对脉络丛组织无明显推挤现象,脑积水常见,肿瘤形状多无特异性。瘤周水肿在ACPP中常见,与CPP比较,差异有统计学意义。结论综合CPP的影像学特征,可提高CPP的术前诊断水平。

12例儿童脉络丛肿瘤的影像学特征分析

目的通过分析儿童颅内脉络丛肿瘤(CPT)的CT及MRI特征,探讨该疾病基于病理检查的影像学表现,提高术前诊断与鉴别诊断能力,为临床决策提供更多指导。方法回顾郑州大学附属儿童医院2017年3月至2021年4月经手术病理检查证实的CPT患儿12例,其中脉络丛乳头状瘤(CPP)6例,非典型脉络丛乳头状瘤(ACPP)2例,脉络丛癌(CPC)4例。分析12例患儿的影像学特征(位置、形态、大小、边界、囊变、钙化、与周围组织关系、强化特点、是否伴有脑积水等),结合其病理进行综合分析、讨论。结果12例CPT患儿中,病灶位于左侧侧脑室内8例,位于第三脑室2例,位于右侧侧脑室内2例。病灶呈类圆形、桑葚样、菜花样或不规则形,桑葚样、菜花样是其特征性改变;CT呈略高密度,平均CT值约(36.66±4.62)Hu;T1WI呈与灰质信号相似的等信号,T2WI及液体反转恢复序列(FlAIR)呈稍高信号,其内液化、坏死呈高信号,弥散加权成像(DWI)呈等或略高信号,增强后明显强化,部分病灶可见粗大的脉络丛动脉供血。结论儿童CPT具有特征性的影像学表现,CT及MRI检查能够显示肿瘤内部结构、明确肿瘤范围,有助于该疾病的诊断与鉴别诊断,提高术前诊断水平。