不典型子宫肌瘤的CT与超声表现

目的 总结 13例不典型子宫肌瘤的CT与超声表现 ,以期提高其诊断与鉴别诊断的准确性。资料与方法 选择经超声、CT检查 (增强扫描 10例 ,平扫 3例 )表现不典型 ,由手术、病理诊断的子宫平滑肌肿瘤 13例 ,回顾分析其影像学与手术、病理表现。病变包括良性子宫平滑肌瘤 11例 ,恶性 2例。发病部位包括阔韧带 5例、浆膜下3例、子宫颈 1例、肌壁间和术后复发各 2例。结果 CT扫描显示肿瘤边界清楚 ,肿物向上可延伸至髂嵴水平以上 ,向后下生长位于骶前。CT增强扫描肿瘤密度明显高于或接近腰肌者 7例 ,病理显示肿瘤内均无显著变性 ;CT扫描肿瘤密度不均匀 ,超声显示肿瘤囊实性者 6例 ,病理证实肿瘤内粘液样变性 4例 ,液化坏死囊性变 2例。结论子宫平滑肌瘤的不典型影像表现主要由于肿瘤起源特殊 (子宫颈、阔韧带 )、肿瘤巨大以及变性所致 ,CT扫描可表现为边界清楚的巨大盆腹腔或腹膜后肿物 ;当肿瘤有变性时 ,肿瘤可呈不均匀强化或很少强化 ,二维超声可表现为不均匀回声甚至囊实性肿物。

经阴道彩色多普勒超声诊断不典型子宫肌瘤

目的 :探讨经阴道彩色多普勒血流显像诊断不典型子宫肌瘤准确率 ,及其与盆腔内疑似病变鉴别的要点。方法 :选经腹部超声检查不能明确诊断的不典型子宫肌瘤 4 6例 ,改经阴道彩色多普勒超声检查 ,对病变进行形态结构的观察和血流分析 ,并与病理结果相对照。结果 :经阴道彩色多普勒超声对不典型子宫肌瘤的诊断符合率为 91 .3% (4 2 / 4 6 )。结论 :经阴道彩色多普勒超声能较准确将不典型子宫肌瘤与盆腔其它病变相鉴别 。

3.0T多参数MRI鉴别诊断子宫肉瘤与不典型子宫肌瘤的价值分析

目的探讨3.0T多参数MRI鉴别诊断子宫肉瘤与不典型子宫肌瘤的价值。方法回顾性分析经病理证实的子宫肉瘤患者16例(10例内膜间质肉瘤、3例平滑肌肉瘤、3例恶性潜能未定平滑肌肿瘤)与不典型子宫肌瘤患者20例的MR图像,所有统计资料的差异性采用独立样本t检验或Mann-Whitney非参数检验。结果子宫肉瘤与不典型子宫肌瘤的肿瘤边缘、T2WI SI比值、早期强化率、DWI信号强度及ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤边缘、T2WI SI比值、早期强化率及ADC值是子宫肉瘤与不典型子宫肌瘤鉴别诊断的重要MRI表现。

分析多参数MRI对子宫平滑肌肉瘤和不典型子宫肌瘤的鉴别诊断价值

目的研究分析多参数MRI对子宫平滑肌肉瘤和不典型子宫肌瘤的鉴别。方法回顾性分析2018年5月至2019年8月本院临床确诊子宫平滑肌肉瘤患者18例及不典型子宫肌瘤患者62例临床资料,分析对比两组肿瘤患者在不同参数的核磁共振图像中的特点及差别。结果1)磁共振定性标准中,18例子宫平滑肌肉瘤患者中有8例位于宫腔、4例位于肌壁间、3例位于宫颈、3例位于宫外,在快速恢复快速自旋回波中呈混杂信号,在扩散加权成像中呈高信号,与子宫肌瘤患者比较存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义。62例不典型子宫肌瘤患者中54例位于肌壁间,8例位于宫腔。使用动态增强扫描方式成像时,子宫平滑肌肉瘤无强化区域集中在病灶中央,子宫肌瘤呈散布状。2)子宫平滑肌肉瘤与子宫肌瘤患者肿瘤平均最大直径无明显差异,P>0.05,磁共振定量标准中,两组患者的肿瘤平均表现扩散系数、最大对比增强率、早期强化率差异明显,且子宫平滑肌肉瘤平均表现扩散系数低于子宫肌瘤组患者,子宫平滑肌肉瘤组最大对比增强率、早期强化率高于子宫肌瘤组,P<0.05,可以有效区分子宫平滑肌肉瘤与不典型子宫肌瘤。结论使用多参数磁共振对子宫肌瘤与不典型子宫肌瘤进行鉴别差异明显,能够有效区分两种肿瘤,具有临床应用价值。

不同肿瘤标志物在子宫不典型平滑肌瘤组织中的表达及对预后的评估价值

目的研究PR、p16、p53、PHH3在子宫不典型平滑肌瘤组织中的表达情况,探讨其诊断价值及患者预后的相关性,指导临床。方法选取2014年9月至2016年1月妇产科手术切除的子宫不典型平滑肌瘤56例,收集资料进行随访,并且利用免疫组化的方式检测PR、p16、p53、PHH3在患者体内的水平做出分析。结果 56例子宫不典型平滑肌瘤患者中复发15例,复发率26.79%,对是否复发患者蛋白表达情况的统计,p16在复发患者中阳性率为86.67%,在未复发患者中的阳性率为46.34%,差异有统计学意义(P<0.05),其他蛋白标志物比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据肿瘤单发或多发进行分类,其中肿瘤单发15例,占62.5%,对各种蛋白水平进行统计,单发患者中PHH3水平阳性率为94.29%,多发PHH3的阳性率为57.14%,差异有统计学意义(P<0.05),其他蛋白标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据肿瘤大小进行分类,其中直径>5 cm的占总数的82.14%,比较各种蛋白标志物在不同大小肿瘤中的表达可以看出,四种蛋白质表达差异无统计学意义(P>0.05)。统计患者月经情况,其中49例患者未绝经,占总数的87.5%,比较各种蛋白标志物在已绝经和未绝经女性中的表达情况,绝经患者中p53水平阳性率为100%,未绝经p53的阳性率为51.02%,绝经患者中PHH3水平阳性率为42.86%,未绝经PHH3的阳性率为85.71%,差异有统计学意义(P<0.05),其他蛋白标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对PR、p16、p53、PHH3进行检测有利于判断患者肿瘤的生长情况及相关预后,但具体机制与实验还需开展进一步研究。

经阴道彩色多普勒超声检查对子宫绒毛膜癌的诊断价值

子宫绒毛膜癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，在声像图中缺乏特异性，故极易与由妊娠引起的宫内外异常回声团块或不典型子宫肌瘤及不良妊娠等相混淆。本文对近年来我院诊断的19例子宫绒毛膜癌患者的经阴道彩色多普勒超声检查的声像图资料进行回顾性分析，旨在探讨子宫绒毛膜癌的声像图特点。