三维超声斑点追踪成像技术用于小儿不典型川崎病冠状动脉病变诊断中的价值分析

目的三维超声斑点追踪成像技术(3DE-STI)对小儿不典型川崎病(KD)冠状动脉病变(CAL)的诊断价值分析。方法选择我院(2022年4月至2023年3月)188例不典型KD患儿,均进行常规超声、3DE-STI检查,以冠状动脉血管造影(CAG)检查结果为“金标准”,对比常规超声、3DE-STI对不典型KD CAL的检查结果,并对比冠状动脉正常与病变患儿常规超声参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV))、3DE-STI检查参数(左室3D整体纵向应变(3D-GLS)、3D整体周向应变(3D-GCS)、3D整体径向应变(3D-GRS)、3D整体面积应变(3D-GAS)],对比不同CAL严重程度患儿3DE-STI参数。结果188例患儿中男性102例、女性86例,年龄为(6.50±1.70)岁,病程为(9.50±1.82)个月。CAG检查结果:188例患儿中冠状动脉正常者18例、CAL者170例;与常规超声检查方法相比,3DE-STI对不典型KD CAL的诊断准确率、敏感度更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组检查的特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组LVEF、LVEDV、LVESV对比,差异无统计学意义(P>0.05);与冠状动脉正常组相比,CAL组3D-GLS、3D-GCS、3D-GAS更大,3D-GRS更小,差异有统计学意义(P<0.05)。CAG检查,轻度CAL患儿78例、中度69例、重度41例。三组3D-GLS、3DGCS、3D-GAS、3D-GRS对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿不典型KD CAL采用3DE-STI的诊断价值更高,且CAL严重程度与3DE-STI参数关系密切。

不典型川崎病患儿的临床表现及实验室指标分析

目的:分析不典型川崎病患儿的临床表现及实验室指标。方法:选取2016年7月—2021年4月成武县人民医院收治的25例不典型川崎病患儿作为观察组,选取同期25例典型川崎病患儿作为对照组。比较两组临床表现及实验室指标。结果:观察组四肢硬肿、多形性皮疹、颈淋巴结肿大发生率低于对照组,发热持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组球结膜充血、口唇充血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白蛋白、C反应蛋白、血沉、白细胞计数水平及冠状动脉病变发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不典型川崎病患儿的诊断困难,临床医师可通过实验室指标、临床表现综合诊断,以提升诊断准确性,降低漏诊、误诊率,改善患儿预后。

不典型川崎病患儿Th17细胞因子水平与冠状动脉病变的关系研究

目的 分析不典型川崎病(KD)患儿辅助性T细胞17(Th17)细胞因子水平与冠状动脉(下称冠脉)病变的关系。方法 选择2015年1月至2020年12月湖州市第一医院收治的102例不典型KD患儿作为观察组,另择同期在本院门诊行健康体检的98名儿童作为对照组。比较两组对象血清白介素-17A(IL-17A)水平,比较观察组中冠脉病变亚组和非冠脉病变亚组患儿年龄、体重、发热时间、白细胞、血小板、血红蛋白、血沉、血钠、血清C反应蛋白(CRP)及IL-17A水平。采用多因素logistic回归分析血清IL-17A水平与冠脉病变的关系。结果 观察组患儿血清IL-17A水平高于对照组(P<0.05);观察组患儿冠脉病变26例(25.49%),冠脉病变亚组白细胞、血小板、血沉、CRP、IL-17A水平均高于无冠脉病变亚组(均P<0.01);白细胞、血小板、血沉、CRP、IL-17A水平均是不典型KD患儿冠脉病变的危险因素(OR=2.415、2.782、2.816、3.649、4.493,均P<0.05)。结论 Th17细胞因子IL-17A水平升高的不典型KD患儿发生冠脉病变的风险增高。

实时三维超声心动图对儿童不典型川崎病冠状动脉病变早期诊断的应用价值

临床上部分发热患儿的表现与川崎病相似,但并不完全符合川崎病的诊断标准,称为不典型川崎病[1],该病临床表现不典型,容易漏误诊。本组旨在探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对不典型川崎病冠状动脉病变早期诊断的临床应用价值。选取2010年1月至2016年10月我院收治的不典型川崎病患儿106例,男67例,女,39例,年龄17个月~12岁,平均(6.9±3.5)岁;其中20例患儿同时行CTA检查。纳入标准:①持续发热超过5 d;②符合日本川崎病研究委员会制定的川崎病诊断标准[1]2项或3项。排除猩红热、药物过敏、Stevens-Johnson综合征及系统性红斑狼疮等结缔组织疾病患者。

不典型川崎病44例临床分析

不典型川崎病（KD）早期诊断困难,本文对近年来在我院住院的44例不典型KD进行临床分析,以便及早诊断治疗。1资料与方法1.1对象2004年9月-2009年7月我科收治的不典型KD44例,

早期诊断小儿不典型川崎病的临床诊治分析

目的分析早期诊断小儿不典型川崎病的临床诊治方法。方法 45例不典型川崎病患儿作为观察组,同期45例典型川崎病患儿作为对照组。比较两组早期临床诊治情况。结果观察组发热时间(10.74±2.48)d长于对照组(7.00±2.30)d,冠状动脉损害率(71.11%)、白细胞数升高率(77.78%)高于对照组(24.44%、51.11%),淋巴结肿大率(31.11%)低于对照组(86.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后发热率(11.11%)、冠状动脉病变发生率(2.22%)低于治疗前(37.78%、28.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在不典型川崎病的诊断过程中,应结合患儿典型的临床表现、体征、实验室化验结果以及冠状动脉造影等进行诊断,同时应用丙种球蛋白治疗后,能够有效恢复正常体温,预防冠状动脉病变的发生。

1岁以下小儿不典型川崎病的诊断与治疗

目的探讨1岁以下小儿不典型川崎病的诊断与治疗方法。方法选取2009年1月～2013年12月在本院心内科进行住院治疗的不典型川崎病患者共60例，男39例，女21例，年龄均＜1岁。另选择同期治疗的典型川崎病患者30例作为对照组，月龄（9．8±0．1）个月，比较两组患者临床表现差异，影像学和实验室诊断差异，观察治疗效果。结果60例不典型川崎病患者，均符合诊断标准中I项人数为6例，符合2项人数为30例，符合3项人数为20例，符合4项人数为3例，符合超过4项者1例。心脏彩超结果发现，心脏血流异常38例（63．3％），冠脉扩张43例（71．6％），冠状动脉增厚17例（28．3％）；X线片结果显示，肺纹理增粗35例（58．3％），肺野斑点12例（20，0％），其他13例（21．7％）。通过一段时间的治疗后发现，0．5～5d均发热消退；心脏彩超检测显示，冠脉扩张人数降低到13例（21．6％），与治疗前比较有显著性差异（x^2=4．13，P=0．035）；超声心动图显示冠状动脉均有不同程度的恢复；X片显示肺纹理增粗和肺野斑点人数明显下降，与治疗前比较有显著性差异（x^2=8．06，P=0．001）；实验室检查各项指标均有明显改善，与治疗前比较有显著性差异（P＜0．05），患儿平均住院（9．1±1．2）d。结论1岁以下不典型川崎病患儿的临床表现不明显，与典型川崎病具有明显区别，通过影像学和实验室检测可以辅助诊断。经过治疗后，可以达到较好的治疗效果。

早期诊断小儿不典型川崎病的临床诊治研究

川崎病（KD）最早由日本医生川崎富作提出，临床上又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，其病理特征为系统性血管炎，临床上以冠状动脉损伤为主‘¨。KD具有自限性，发病早期如果得不到及时有效的治疗，容易并发冠状动脉损伤风险。

不典型川崎病的临床分析及早期诊治

目的探讨不典型川崎病的临床表现及实验室检查,提高对不典型川崎病的早期诊治。方法对我科2005年6月～2009年6月收治的19例不典型川崎病的早期表现及实验室指标进行回顾性分析。结果发热、指(趾)端脱皮、球结膜充血、颈部淋巴结肿大、口唇粘膜改变、手足硬性水肿、肛周潮红脱皮、皮疹的发生率依次为100%、89.5%、73.7%、42.1%、52.6%、31.6%、57.9%、31.6%。其中血小板升高、血沉增快、白细胞升高、CRP升高、血红蛋白下降、CK-MB升高、冠状动脉改变的发生率分别为100%、84.2%、94.7%、68.4%、47.4%、42.1%、63.2%。结论不典型川崎病容易误诊,可结合实验室指标给予拟诊,尽早应用免疫球蛋白,以减少冠状动脉损害。某些实验室指标及临床症状对早期诊断不典型川崎病有重要参考价值。

不典型川崎病55例临床及实验室特征分析

目的探讨不典型川崎病的临床特征、实验室检查、冠状动脉损害的危险因素及治疗方法。方法对55例不典型川崎病患儿资料进行了回顾性分析和总结。结果本组患儿有早期诊断意义的临床表现有持续高热(100%),球结膜充血(54.5%),唇及口腔表现(72.7%),手足指趾硬肿(63.6%),皮疹(29.1%),颈淋巴结肿大(30.9%)。另外肛周潮红或伴脱皮(58.2%),卡疤红肿(52.7%)也有早期诊断参考价值。实验室检查中红细胞沉降率明显增快(69.1%),C反应蛋白显著增高(56.4%),血小板计数显著增高(49.1%)或白细胞计数升高(60.0%)等结果对判断是否为不典型川崎病更有协助诊断的价值,同时尽早行心脏彩色B超检查,合并冠状动脉损害者12例,其中冠状动脉扩张11例,冠状动脉瘤1例。对合并冠状动脉损害者随访6个月至18个月,完全恢复正常者12例。结论提高对不典型川崎病的认识,及时完善相关检查,尽早明确诊断,合理治疗,减少冠状动脉的损伤。

不典型川崎病的早期诊断探讨

目的:重视川崎病的不典型症状,探讨不典型川崎病的早期诊断,减少漏诊、误诊,减少严重并发症的产生。方法:对46例已经确诊的川崎病患儿的临床表现进行回顾性分析,关注早期与其他疾病容易混淆的不典型的症状。结果:46例患儿中有川崎病诊断依据6条临床表现中5条的病人占72%,以6条之外的症状作为主要表现的占28%。结论:注意以不典型症状起病的川崎病,早期诊断,减少误诊,防止因延误诊断造成的并发症。

不典型川崎病42例临床分析

目的探讨不典型川崎病的早期临床表现特征、实验室检查结果及治疗方法。方法选择2013年5月至2015年7月湖南省儿童医院感染科收治的不典型川崎病42例和典型川崎病44例为研究对象。分析两组患儿的临床资料。结果典型川崎病患儿临床表现中确诊前发热时间、皮疹、口唇皲裂、手足硬肿的发生率均高于不典型川崎病患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的各项实验室检查项目中,典型川崎病患儿心肌酶学值升高的发生率显著高于不典型川崎病患儿,冠状动脉出现改变在病程中出现的时间显著低于不典型川崎病患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿最终均完全康复,无明显后遗症,无死亡病例。结论不典型川崎病临床表现复杂多样,对川崎病进行诊断时,应结合临床表现与实验室指标及患儿影像学检查结果综合分析,尽可能的避免漏诊、误诊或延误诊断,尽早对患儿进行药物综合治疗。

不典型川崎病的早期诊断的临床及实验室指标的研究分析

探讨不典型川崎病临床表现及实验室指标对早期诊断的价值。方法选取河南省南阳市第一人民医院2003年1月～2011年12月收治的不典型川崎病36例，并与同期入院的典型川崎病180例作对照，比较2组在临床表现及实验室指标、冠状动脉病变方面的差异。结果2组比较在患儿性别，结膜充血，口腔改变，皮疹发生率，淋巴结肿大，四肢改变差异无统计学意义，实验室结果中C反应蛋白、血沉、白细胞、血红蛋白2组间差异无统计学意义，而发病年龄在＜1岁组，发热天数，白蛋白ALT，冠状动脉病变非典型组与典型组差异具有显著性，（P＜0.05）。结论注重临床表现及实验室指标、冠状动脉病变的改变有助于不完全川崎病的诊断，对于减少漏诊和误诊，减少心血管并发症，改善其预后均有重要的临床意义。

不典型川崎病26例误诊分析和治疗

目的:探讨不典型川崎病误诊原因和治疗。方法:采用回顾性研究方法对26例临床表现未达川崎病诊断标准的患儿进行临床分析。结果:26例患儿按川崎病治疗得以治愈或好转。结论:不典型川崎病早期易误诊,按典型川崎病治疗有效。

不典型川崎病26例临床分析

目的探讨不典型川崎病的早期临床表现特征。方法回顾性分析2008年10月至2012年6月入住我院的26例不典型川崎病患者的临床表现、相关实验室检查和治疗效果。结果不典型川崎病的临床表现除发热时间>5d外,早期以口唇殷红及皲裂、杨梅舌、一过性皮疹,淋巴结肿大为主要表现,而肛周、(趾)端脱皮出现时间晚,早期临床症状不典型,易于误诊。结论不典型川崎病早期诊断、早期治疗可极大地减少冠状动脉病变的发生。

不典型川崎病患儿热退后应用丙种球蛋白治疗剂量及预后关系

目的 探讨10天内已退热的不典型川崎病（atypical KD）患儿退热后应用丙种球蛋白（IVGG）治疗的必要性以及不同剂量IVGG治疗对预后的影响。方法 研究对象为2004年6月-2006年6月本院收治的54例atypical KD患儿，所有患儿均为10天内已退热并确诊无冠脉病变。按IVGG治疗剂量分3组，A组（11例）用1g／kg，B组（24例）用2．0s／kg，C组（19例）未使用，余治疗相同，对其冠脉损伤（CAL）情况进行对比。结果 病程14～21天时发生CAL例数，A组2例（18．18％），B组3例（12．50％），C组15例（78．95％），A、B组与C组之间差异有非常显著性意义（P〈0．05）。随访0．5年CAL例数：A组1例（9．09％），B组1例（4．17％），C组10例（52．63％），A、B组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；而A、B组与C组之间差异有非常显著性意义（P〈0．05）。结论 10天内一经确诊atypical KD，无论是否已退热均应给予IVGG治疗，对已退热且无冠脉损害的患儿经验总量1g／kg IVGG治疗可以达到满意的效果。