不典型甲状腺机能减退症47例分析

目的 探讨不典型甲状腺机能减退症的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院近 5来收治的 47例不典型甲状腺机能减退症的临床资料。结果 成年人甲状腺机能减退症 ,起病隐匿 ,可分别以心血管症状 ,神经精神症状 ,呼吸道症状 ,泌尿生殖系统及血液系统症状为突出表现而就诊。造成延误诊断。结论 成人甲状腺机能减退症临床表现常无特异性。对可疑患者进行必要的甲状腺功能检查 ,是发现本病并早期作出正确诊断的重要手段。

不典型甲状腺机能减退症以心前区疼痛、心肌酶、血脂显著增高为表现2例临床分析

1临床资料 例1,男,35岁。主因发作性心前区疼痛、胸闷2年半,加重1月余,于2000年2月22日入院。患者2年半前生气后突发心前区疼痛,憋痛伴心悸、大汗,无放射痛,无恶心、呕吐、意识障碍等,持续30 min后缓解。曾于北京潞河医院住院,诊为'冠状动脉粥样硬化性心脏病',予改善心肌供血等治疗,此后一段时间未再发上述症状。1个月前,患者于生气、劳累后又出现心前区疼痛,性状同前,持续数分钟至30 min休息后缓解,3~4次/w,日常活动及工作轻度受限,于2000年1月17日以'胸痛待查'住入北京潞河医院,住院后1月18日查血清心肌酶,肌酸激酶(CK)6555 IU/L(正常值0~200 IU/L),乳酸脱氢酶(LDH)572 IU/L(正常值0~250 IU/L),血脂,甘油三酯(TG)4.95 mmol/L(正常值0.38~1.76 mmol/L),胆固醇(CHO)10.99 mmol/L(正常值3.64~5.98 mmol/L),心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波浅倒,复查心肌酶有动态变化,诊为'冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗塞',予硝酸甘油等治疗症状缓解,但心肌酶CK 10 d后仍很高,为进一步诊治入阜外医院。查体:体温36.2℃,血压110/70 mmHg,精神好,皮肤无苍白,心率68次/min,律齐,未闻及杂音。2月23日化验血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)111 U/L(正常值1~40 IU/L),CK 859 IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)133IU/L(正常值0-24IU/L),LDH同工酶100.8 IU/L (正常值0~45 IU/L),TG4.36 mmol/L,CHO7.76 mmol/L,血肌钙蛋白T (TnT)阴性。2月24日、26日、28日又分别查心肌酶,TnT阴性,GOT 85~122 IU/L,LDH 538~655 IU/L,CK 5060~8003 IU/L ,CK-MB 74~210 IU/L,LDH同工酶79~359 IU/L。住院期间两次查血四碘甲状腺原氨酸(T4)<4.6 ug%(正常值4.6~13.3 ug%),三碘甲状腺原氨酸(T3)<50 ng%(正常值63.3~188.1 ng%),促甲状腺激素(TSH)>79.7 uIU/mL(正常值<10 uIU/mL)。冠状动脉造影示单支病变累及回旋支于钝缘支发出后局限性狭窄40%~50%,超声心动图示少量心包积液,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波浅倒,无动态演变。

参附注射液对甲状腺机能减退症肾阳虚型小鼠血清甲状腺激素的影响

目的通过观察参附注射液对甲状腺机能减退症(甲减)肾阳虚小鼠血清甲状腺激素的影响,从而探讨其作用机制。方法用他巴唑制备甲减肾阳虚小鼠模型,用放射免疫法测定小鼠血清T3、T4、TSH的浓度。结果模型组小鼠血清T3、T4浓度均降低,TSH浓度升高,其死亡率较空白组和治疗组高,而体重则比对照组和治疗组低;造模后接受参附注射液的治疗组T3、T4浓度明显升高,TSH浓度降低,同时治疗组死亡率明显降低,体重明显增加。结论参附注射液能调节他巴唑所致甲减肾阳虚小鼠体内甲状腺激素水平的异常,能显著改善肾阳虚证候。

甲状腺机能减退症致呼吸衰竭的临床特点

目的分析甲状腺机能减退症致呼吸衰竭的临床特点。方法对4例甲状腺机能减退症合并呼吸衰竭的病例进行回顾性分析。结果甲状腺机能减退症致呼吸衰竭时多见于老年患者,多表现为黏液性水肿,伴意识障碍、贫血、低钠血症,多无呼吸系统症状,病情进展中出现Ⅱ型呼吸衰竭。甲状腺机能减退症典型临床表现常被掩盖,易漏诊。甲状腺激素替代治疗后可改善低氧和高碳酸血症。结论甲状腺机能减退症是呼吸衰竭少见原因之一,机械通气辅助呼吸及甲状腺激素替代治疗预后好。

原发性甲状腺机能减退症患者激素替代治疗前后血清酶的变化

目的探讨原发性甲状腺机能减退症(甲减)患者激素替代治疗前后血清酶的变化。方法回顾分析66例甲减患者激素治疗前、后血清酶检测资料。结果治疗前肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶明显升高,治疗后甲状腺功能基本恢复正常,血清酶水平也显著下降。结论甲减患者通常存在血清酶水平的升高,经甲状腺激素替代治疗后,血清酶水平也随之下降。

甲状腺机能亢进症与甲状腺机能减退症血糖和血脂代谢异常的临床研究

目的:对甲状腺机能亢进症和甲状腺机能减退症患者的血糖、血脂代谢情况进行探讨分析。方法:随机选取甲状腺机能亢进症患者56例,甲状腺机能减退症患者56例,另选取同期56例健康体检者,对这三组患者血清中血糖和血脂水平进行测量,分析血糖和血脂代谢异常情况。结果:通过比较发现甲状腺机能亢进症患者的血糖含量显著高于健康体检者,血脂含量明显低于健康体检者,差异具有统计学意义(P<0.05);甲状腺机能减退患者的血糖含量显著低于健康体检者,血脂含量明显高于健康体检者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺机能亢进症和甲状腺机能减退症患者的血糖和血脂代谢均发生异常,临床治疗时要予以考虑,以预防并发症的发生。

从瘀论治甲状腺机能减退症

甲状腺机能减退症(简称"甲减")是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足,导致体内代谢活动下降的一种临床综合征.本病起病缓慢,多见于女性.根据甲减的临床表现,多将其归属于中医学虚劳范畴,认为其病机关键是阳气虚衰,治疗多从温补脾肾之阳人手.笔者根据临床所见,临证中从瘀论治本病,取得了较好疗效,现将甲减从瘀论治的证治探讨分述如下.

原发性甲状腺机能减退症致垂体瘤合并多囊卵巢综合征1例

患者女,14岁,因＂脸圆、体质量增加、面部痤疮及大腿、腰部、上臂紫纹2 a＂就诊于我院。体格检查：血压100/70 mmHg,满月脸,水牛背,锁骨上脂肪垫,多血质,皮肤菲薄,甲状腺无肿大,无触发泌乳,腹膨隆,下腹、大腿、腰部及上臂紫纹,无视野缺损。体质量指数：34.6 kg/m2。辅助检查：血皮质醇（08：00）321.18 nmol/L,

老年原发性甲状腺机能减退症60例临床分析

目的探讨老年原发性甲状腺机能减退症某些临床特征、误诊原因及治疗应注意的问题。方法对60例老年原发性甲状腺机能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年原发性甲状腺机能减退症的症状、体征及一些实验室检查不典型,常延误诊治。该组误诊36例(60%),其中误诊为冠心病8例,急性心肌梗死5例,肝硬化5例,肾病综合征4例,再生障碍性贫血3例,特发性水肿3例,肠梗阻3例,糖尿病3例,老年痴呆2例。结论在临床工作中应想到该病的存在,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检测是发现该病和早期治疗的关键。

甲状腺机能减退症住院率与全民食盐加碘

目的 :研究食盐加碘 (U SI)后甲状腺机能减退症状住院率的变化 ,为策略调整提供参考。方法 :甲状腺机能减退症住院率用回顾性调查方法。结果 :甲状腺机能减退症住院率在 USI后上升到原来的 2倍 ,AR百分比 4 9.4 % ,女性住院率增加高于男性 ,年龄组住院率变化不大。结论

亚临床甲状腺机能减退症与妊娠

亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)因无临床症状或仅有轻微的临床症状而不易发现,其对妊娠结局及子代神经智力发育却有着重要的影响,因此目前仍是内分泌科、妇产科、优生优育科的热点问题,本文就妊娠期亚临床甲减妊娠期甲状腺功能的变化、发生的原因、对妊娠结局及子代的影响等予以综述。

甲状腺机能减退症合并呼吸功能衰竭的诊治体会

目的 提高临床医生对甲减合并呼吸衰竭的认识 ,减少误诊、提高救治率。方法 对 3例甲减合并呼衰的病例进行回顾性分析 ,找出误诊和治疗失败的原因 ,总结治疗经验。结果 3例患者中 2例治愈 ,1例死亡。结论 甲减合并呼吸衰竭时机械通气是最有效的治疗手段 ,早期甲状腺激素替代治疗可有效地改善预后 ,是治疗成功的关键 ,加强监护和综合支持治疗可提高抢救成功率。

先天性甲状腺机能减退症发病机制及实验诊断进展

先天性甲状腺机能减退症是新生儿最常见的内分泌疾病,在世界范围内影响着儿童智力水平,一直备受各国学者的关注,对其研究也不断深入。现综述近期有关其发病机制及实验诊断方法的进展。

温肾阳法治疗甲状腺机能减退症疗效观察

目的:观察温肾阳法中药在甲状腺机能减退症治疗中的临床效果。方法:通过自身前后对照研究方法,患者在原西医常规保守治疗的基础上加用温肾阳中药口服治疗。观察甲状腺功能指标与甲状腺抗体等。结果:治疗后总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)、与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后甲状腺抗体抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。血红蛋白治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:温肾阳法治疗甲状腺机能减退症能显著纠正甲状腺机能减退,改善机体代谢活动。

早期联合干预对甲状腺机能减退症孕妇分娩结局的影响

目的：探讨甲状腺机能减退症（甲减）孕妇早期联合干预对分娩结局的影响。方法：选择2012年1月~2013年1月在我院门诊建档的≤12周甲减孕妇178例，随机等分为观察1组和观察2组，同期选取甲状腺功能正常孕妇100例为对照组。观察1组由甲减诊疗小组医护人员实施早期、专人、系统、联合干预；观察2组常规门诊孕检，未做系统干预；对照组常规门诊孕检及孕期教育。比较三组妊娠结局。结果：三组孕期并发症发生情况比较有统计学意义（P〈0.05），三组婴儿6个月时精神运动和智力发育情况比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：对甲减孕妇实施早期、专人、系统、联合干预，可使甲减孕妇孕期并发症降到最低，婴儿6个月智能发育提高，达到理想状态。

甲状腺机能减退症患者骨矿含量研究

目的研究甲状腺机能减退症患者骨矿含量情况。方法选择158例原发性成人型甲状腺机能减退症患者,测定桡尺骨的骨矿含量,同时检测其血清中游离甲状腺素(FT4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和超敏促甲状腺激素(sTSH)水平和碱性磷酸酶活性。结果与正常对照组比较,上述患者桡尺骨矿含量降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),骨矿含量与碱性磷酸酶活性呈正相关。结论原发性成人型甲减患者存在有骨代谢异常,临床治疗时应同时注意骨代谢情况,以防止其发生骨质疏松。

甲状腺机能减退症与心肌酶学的关系

目的:观察甲状腺机能减退症与心肌酶学的关系,用以明确随甲状腺机能减低症状的好转,心肌酶学的改变。方法:对30例明确诊断的甲状腺机能减退症患者进行甲状腺激素替代治疗,在TSH恢复至正常范围后,观察治疗前后心肌酶学的改变。结果:甲状腺机能减退症患者存在不同程度的心肌酶学改变,经甲状腺激素替代治疗后心肌酶学可恢复正常,CPK、LDH、AST在治疗前后有显著的差异(P<0.01)。结论:甲状腺机能减退症所引起的心肌酶学改变,在不合并其他引起心肌酶学改变的疾病情况下,经甲状腺激素替代治疗后,随甲减病情的好转,心肌酶学可恢复正常。