以不典型疼痛为首发症状的先天性腹内疝1例报告及文献复习

目的:探讨先天性腹内疝患者的临床特征、诊断过程和治疗方法,总结在诊治过程中可能出现的误区,旨在提高临床医生对该病的认识。方法:收集1例先天性腹内疝患者的临床资料和辅助检查结果,分析上述资料并进行相关文献复习。结果:患者,男性,65岁,2 d前因中上腹疼痛就诊于当地医院,于当地医院检查未见明显异常,血糖>25 mmol·L^(-1),予以降糖、补液和血液净化治疗后,患者病情加重,出现意识不清、血压下降和呼吸困难,为求进一步诊治于本院就诊。入院后予以液体复苏、机械通气和支持治疗后,患者症状未见好转,由介入科行腹腔动脉和右侧股静脉造影,未见明显腹部血管病变。予以腹腔穿刺引出混合血性液体,考虑为腹腔隐匿性疾病,遂行剖腹探查术。术中诊断为腹内疝、小肠坏死和感染性休克,行小肠部分切除术、吻合术、黏连松解术和腹腔冲洗引流术。术后患者恢复良好,于术后14 d康复出院。结论:先天性腹内疝是一种非常少见的成年患者肠梗阻的原因,高度怀疑腹内疝是非典型急腹症的鉴别诊断之一,早期多学科干预可以挽救患者生命。

对急性心肌梗死不典型疼痛部位的判断及护理干预

目的:探究特殊疼痛部位急性心肌梗死患者的临床判断观察指标及护理干预措施。方法:选择我院2014年1月至2016年6月心内科收治的94例特殊疼痛部位急性心肌梗死患者,回顾性分析94例患者的临床特征,比较在不同护理干预下的护理效果。结果:94例患者的特殊疼痛表现类型多样复杂,主要有上腹部胃肠道疼痛反应、前臂及颈肩疼痛反应、头痛神经痛反应等。观察组患者护理总有效率为91.49%,显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:护理人员要严格掌握特殊疼痛部位急性心肌梗死的临床判断指标,运用多种辅助检查方法判断患者的心肌缺血情况,强化基础护理、健康教育、心理干预及康复护理,提高护理质量,减少护理风险事件的发生。

不典型疼痛的冠心病25例诊治体会

典型心绞痛发作特点是突然的胸骨体上段或中段压窄性、闷胀性或窒息性疼，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死或恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者出汁，疼痛历时1～5mim，很少持续15mim。典型的心肌梗死疼痛的特点是突然的胸骨后或心前区压窄性疼痛，伴烦躁不安、大汗、恐惧感或濒死感，持续时间较长，1h左右。隐匿型冠心病疼痛不明显，无任何临床症状，常常体检时或动态心电网发现，易发猝死。而不典型冠心病疼痛特点是胸骨下段，左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛很轻或仅有左前胸不适或发闷感。

不典型疼痛的冠心病52例诊治体会

典型发作性心绞痛疼痛特点为突然胸骨上，中段呈压榨性或窒息性疼痛，也可波及大部分心前区，可向左肩，左上肢放散，偶伴濒死感，不能活动，出汗，持续时问一般不超过30min，典型的心肌梗死疼痛特点为突发的胸骨后或心前区压榨性疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感，持续时间1h等。不典型的冠心病疼痛不在心前区或胸骨后，而出现在牙床、下颌部、右胸、颈部、上中腹、放射部位在右肩、右前臂。

关节镜对膝关节不典型疼痛患者的诊断和治疗价值分析

目的分析膝关节不典型疼痛者应用关节镜进行诊断和治疗的效果。方法选取博爱县人民医院收治的膝关节不典型疼痛诊断未明确者共70例为研究对象,入院后均进行膝关节MRI、X线摄片及关节镜探查以明确诊断,同时进行治疗。依据患者具体的膝关节疼痛及活动功能情况进行疗效判定。结果骨性关节炎22例、前交叉韧带损伤11例、髌骨下脂肪垫肥厚17例、膝关节滑膜炎10例、关节游离体10例,出院后随访2个月,70例患者无1例出现切口感染、下肢静脉血栓等并发症。VAS疼痛评分及Lysholm功能评分较术前均有显著好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于膝关节不典型疼痛患者的诊断至关重要,采用关节镜进行诊断性治疗临床效果较佳,值得推广应用。

关节镜对膝关节不典型疼痛患者的诊断和治疗价值

目的：分析关节镜在诊治膝关节不典型疼痛患者中的应用效果。方法：选取80例未经临床明确诊断的膝关节疼痛患者，对其进行膝关节镜诊治，观察其诊治效果。结果：经关节镜诊断，本组患者共计13例为前交叉韧带损伤；19例为滑膜炎，12例为髌下脂肪垫肥厚；12例关节游离体；24例骨性关节炎。关节镜治疗前后的疼痛评分和膝关节功能评分比较，差异有统计学意义（P〈005）。结论：在膝关节不典型疼痛的诊断以及治疗中，关节镜的应用效果均比较显著，值得推广使用。