不典型肺栓塞1例报告

1病例资料患者,男,77岁,主因“胸闷气喘2 d”于2014年9月22日入院。患者2 d前于活动后心悸气喘,当时无呼吸困难,无咳嗽咯痰,无泛酸嗳气,无胸骨后撕裂样疼痛,无头痛,经休息平卧后好转。门诊查胸部CT示：慢性支气管炎、肺气肿;两肺陈旧性肺结核;两下肺间质性病变。心电图示：窦性心动过速。入院时：患者胸闷气喘,神疲乏力,心慌气短,否认胸骨后剧烈疼痛,否认晕厥黑朦。既往有出血性脑梗死、高血压、深静脉血栓病史。

56例不典型肺血栓栓塞病例的误诊分析

目的分析不典型肺动脉栓塞的常见误诊原因。方法回顾性分析我院心血管内科住院的以其他科首诊后确诊转科的56例不典型肺动脉栓塞病例,内容包括所有病例的危险因素、临床表现以及辅助检查结果。结果不典型肺血栓栓塞患者中,危险因素以高龄、男性、下肢深静脉血栓为主,分别占总人数的51.8%、53.6%、58.9%,临床症状以气喘为最常见的症状,占总人数的42.9%,辅助检查中D-二聚体升高、低氧血症、右心负荷增加的心电图、心脏彩超表现均提示肺动脉栓塞,阳性率分别为100%、35.7%、73.2%、83.9%,肺动脉CTA或支气管动脉CTA可确诊,确诊率为100%。结论肺动脉栓塞在临床实践中漏诊、误诊率高,临床医师需加强对该病的认识,提高警惕,认识临床征象、尽早完善相关检查,争取早发现、早诊断、早治疗,提高患者存活率。

不典型肺栓塞的诊断

肺栓塞作为心血管疾病的急症,发病率高,检出率低.有资料报告,死于肺栓塞的患者中40%～60%生前未获得诊断,原因在于本病临床表现多样且无特异症状,典型的"胸痛、咯血、呼吸困难"少之又少,病情轻者可无症状,重者可突然死亡,所以对不典型临床表现的肺栓塞的早期诊断显得极为重要,可从以下方面着手: