儿童不典型肺门淋巴结结核35例X线分析

<正>肺门淋巴结结核是儿童最常见的疾病.及时发现并作出正确诊断对患者的治疗至关重要,但对不典型病例诊断比较困难.我站对1993~1994年两年中不典型肺门淋巴结结核35例X线胸片进行了分析、总结.

结核性纵隔肺门淋巴结肿大及钙化诊断技术研究进展

纵隔肺门淋巴结肿大及钙化的病因包括淋巴结结核、结节病、肿瘤、尘肺等。病原学诊断需借助纵隔镜及基于CT、支气管镜、支气管内超声、电磁导航引导下的针吸活检技术采集标本,根据患者淋巴结病变位置、分布、是否存在气道狭窄等具体情况选择合适的取样技术进行诊断。本文对结核病合并纵隔肺门淋巴结肿大及钙化优化诊断技术进行综述。

经气管镜超声引导针吸活检术联合核酸扩增试验对肺门/纵隔淋巴结结核的诊断价值

目的探讨经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)联合核酸扩增试验(NAAT)对肺门/纵隔淋巴结结核的诊断价值。方法选取疑似肺门/纵隔淋巴结结核患者159例,患者均接受EBUS-TBNA,获取的标本分别进行组织病理学、结核菌培养、NAAT检测,根据临床诊断结果并经6个月随访最终诊断肺门/纵隔淋巴结结核,比较EBUS-TBNA不同检测方法诊断肺门/纵隔淋巴结结核的效能,记录EBUS-TBNA的不良反应,分析肺门/纵隔淋巴结结核的耐药特征。结果159例患者经综合诊断肺门/纵隔淋巴结结核121例,92.56%(112/121)的肺门/纵隔淋巴结结核患者通过EBUS-TBNA获得诊断。EBUS-TBNA检测的不良反应发生率为3.14%(5/159)。经EBUS-TBNA穿刺物标本组织病理诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确率分别为74.38%、78.95%、91.84%、49.18%和75.47%,经EBUS-TBNA穿刺物标本结核菌培养诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为38.2%、100%、100%、33.63%和52.83%,经EBUS-TBNA穿刺物标本核酸扩增试验诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为65.29%、100%、100%、47.5%和73.58%,核酸扩增试验对结核分枝杆菌检测的灵敏度和准确率与组织病理学差异无统计学意义,特异度和阳性预测价值高于组织病理学,且灵敏度和准确率高于结核菌培养(P均<0.05)。121例肺门/纵隔淋巴结结核患者中EBUS-TBNA标本MGIT 960培养阳性46例,表型药物敏感性检测总耐药率为15.22%(7/46),单耐药3例,多耐药1例,耐多药2例,利福平耐药1例,对异烟肼耐药率较高。分子药物敏感性试验(DST)检出利福平耐药和异烟肼耐药结果与表型DST结果一致性较高。结论EBUS-TBNA联合核酸扩增试验对肺门/纵隔淋巴结结核具有良好的诊断价值,且安全性较高,临床还可获得EBUS-TBNA标本结核分枝杆菌耐药信息,进一步指导肺门/纵隔淋巴结结核的治疗。

成人纵隔肺门淋巴结结核的多层螺旋CT特点分析

目的：分析成人纵隔淋巴结结核的多层螺旋CT（MSCT）特点以提高诊断水平。方法：回顾性分析经临床病理证实的42例成人纵隔型淋巴结结核的MSCT表现并进行总结。结果：①部位：42例CT共见淋巴结肿大185个，淋巴结主要位于4R区、2R区，8例累及1个区淋巴结，34例累及2个以上区；②大小：短轴直径范围10～54mm，加权平均（18±6）mm.长轴直径范围1O～68mm，加权平均（26±11）mm；③形态：37例进行病理对照的169个淋巴结中，122个（72.189％）未融合的淋巴结呈卵圆形或圆形，47个（27.811％）融合的淋巴结呈分叶状或不规则形；④边缘：122个（72.189％）未融合的淋巴结边缘光滑、清楚。47个（27.811％）淋巴结干酪样坏死，边缘欠清楚；⑤密度：145个（78.378％）淋巴结平扫密度基本均匀，CT值40～60HU。40个（21.622％）淋巴结平扫密度不均匀，中央部分CT值16～37HU，平均25.2HU；32个淋巴结内或周边有斑点状钙化。⑥增强表现：169个淋巴结表现为7种强化形式。a.均匀强化（12个）；b.不均匀强化、中心低强化有小的低密度区（22个）；C.周边不规则厚壁强化、中心无强化（52个）；d.周边薄环状强化、中心无强化（36个）.e.周边不规则强化、中心无强化区延伸至淋巴结外（4个）；f.周边不规则环状强化、中心分隔状强化（40个）；g.无明显强化（3个）；⑦肺内结核：8例（19.048％）肺内有结核病灶，其中6例为非活动性条索状影及钙化灶，2例为斑片状活动性结核。结论：MSCT对成人纵隔淋巴结结核具有重要诊断价值。

慢性肾功能衰竭并发肺门与纵隔淋巴结结核一例

淋巴结是肺外结核的好发部位，肺门、纵隔淋巴结结核是较为常见的深部淋巴结结核。临床上常容易将无肺实质结核病灶，或仅累及肺门和纵隔的淋巴结结核与中心型肺癌、淋巴瘤等多种疾病相混淆。肾功能衰竭者免疫功能低下，容易罹患结核病；在治疗过程需根据病情选择个体化的治疗方案。笔者整理了1例慢性肾功能衰竭并发肺门、纵隔淋巴结结核患者的临床资料，并复习相关文献加以讨论，以期提高对肺门、纵隔淋巴结结核的临床诊疗水平。

慢性肾功能衰竭并发肺门与纵隔淋巴结结核一例

淋巴结是肺外结核的好发部位，肺门、纵隔淋巴结结核是较为常见的深部淋巴结结核。临床上常容易将无肺实质结核病灶，或仅累及肺门和纵隔的淋巴结结核与中心型肺癌、淋巴瘤等多种疾病相混淆。肾功能衰竭者免疫功能低下，容易罹患结核病；在治疗过程需根据病情选择个体化的治疗方案。笔者整理了1例慢性肾功能衰竭并发肺门、纵隔淋巴结结核患者的临床资料，并复习相关文献加以讨论，以期提高对肺门、纵隔淋巴结结核的临床诊疗水平。

150例儿童不典型支气管肺门淋巴结结核的X线分析

为探讨儿童不典型支气管肺门淋巴结结核的Ｘ线诊断特征，对该病１５０例Ｘ线正、侧位胸片进行分析，发现其下肺动脉分支紊乱（占７１．３３％），主动脉弓降部密度增高（占３８．００％），气管右带增厚（占２６．６７％），右肺门角改变（占２４．００％）等４项主要征象。认为正、侧位胸片所显示的这４种Ｘ线征象，对该病的诊断具有重要的意义。

儿童肺门淋巴结结核的诊断与治疗

儿童肺门淋巴结结核的诊断与治疗姜秀兰，陈恒随着结核病防治工作的开展，传染源的早期发现和积极治疗，上海市结核病疫情大幅度下降，尤其是儿童结核流行高峰首先被削平，普及了卡介苗的接种，严重危害儿童的结核性脑膜炎及粟粒型结核已甚为罕见。本市（１９９１～１９９...

成人肺门淋巴结结核17例临床分析

为了提高对成人肺门淋巴结结核的认识和诊断，现将胸科医院１９８５年６月至１９９４年５月资料较完整的１７例成人肺门淋巴结结核病例进行分析。临床资料１．一般资料１７例中，男７例，女１０例，年龄１６～４１岁，平均２９岁。２．临床表现１７例病人均有不同程度的全...

儿童肺门纵隔淋巴结结核诊治的探讨

儿童肺结核病大多数为肺门及纵隔淋巴结核。一般隐匿且能自愈。如果把肺门、纵隔淋巴结这个重要的屏障作为与结核菌斗争的要地,及时发现、尽早杀灭肺门和纵隔淋巴结核的结核菌,以截断宿主体内淋巴血源播散的路径,使之减少内源性复发的可能。淋巴结核为难治性结核病。

胸椎旁脓肿肺部浸润误诊为肺门淋巴结结核1例

胸椎旁脓肿肺部浸润误诊为肺门淋巴结结核１例刘文胸椎结核并椎旁脓肿的Ｘ线平片表现有其特征性，较易诊断，但当其椎旁脓肿出现肺部浸润时，单纯靠平片检查，则极易与肺内病变混淆。现将我院所遇到的椎旁脓肿肺部浸润误诊为右肺门淋巴结结核１例报道并分析如下。患者，男...