不典型肾结核的诊断与治疗(附56例报告)

目的总结不典型肾结核的诊断与治疗经验。方法回顾性分析56例不典型肾结核患者的临床资料。结果 56例患者临床表现为尿路刺激征38例,腰痛34例,血尿32例;尿常规异常51例(91.1%),尿沉渣找抗酸杆菌(AFB)阳性率26.1%,血清抗结核特异性抗体(PPD-lgG)阳性率51.2%,尿聚合酶链反应结核菌(PCR-TB-DNA)阳性率61%。泌尿系影像学检查:即B超,KUB+IVU,CT,MRU阳性率分别为21.4%,51.8%,80.4%,75%,单纯使用抗结核化疗治愈12例,手术治疗44例,其中开放手术39例,腹腔镜手术5例。结论不典型肾结核临床表现缺乏特异性,实验室与影像学检查对确诊肾结核有决定性意义,规范的抗结核药物治疗是治疗早期肾结核的有效方法,中晚期肾结核则必须行手术治疗。

26例中晚期不典型肾结核临床诊治分析

目的探讨中晚期不典型肾结核的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例中晚期不典型肾结核患者的临床资料。结果 19例行肾切除手术的患者,术后病理均确诊为肾结核。2例行膀胱扩大术的患者,术后容量达到180～220 mL。手术及药物治疗的患者腰部不适及排尿疼痛、尿频症状均明显改善。结论尿液检查联合多种影像学检查可以提高肾结核的确诊率,抗痨治疗和患侧肾切除术能够明显改善排尿异常表现。

不典型肾结核临床分析

目的分析不典型肾结核的临床特征,并总结该疾病的临床诊治经验。方法对医院2014年3月-2016年5月收治的不典型肾结核患者14例的临床资料进行回顾性分析,观察患者的临床表现、诊断方法及诊断结果、治疗方案及获得的临床疗效。结果 14例患者就诊时均出现膀胱刺激症(尿频、尿急、尿痛),出现血尿10例(71.43%),脓尿3例(21.43%),腰痛2例(14.29%)。尿常规检查结果异常12例(85.71%),24 h尿沉渣找抗酸杆菌8例(57.14%),静脉肾盂造影(IVU)确诊5例(35.71%),CT检查确诊12例(85.71%)。均对本组患者实施抗结核治疗,随访1年,治愈11例(78.37%),其余3例患者抗结核治疗效果不佳,接受肾切除术治疗。结论不典型肾结核患者的临床症状缺乏典型性,应结合多种诊断方法进行诊断,以减少误诊。抗结核治疗对多数不典型肾结核患者有效。

不典型肾结核8例的临床分析

目的 提高不典型肾结核的诊断水平。方法 对 8例不典型肾结核进行回顾性分析。结果 7例通过尿PCR TB DNA、IVU确诊 ,并行抗结核治疗或肾切除治愈。 1例误诊并行肾切除术 ,术后引起较多并发症。结论 尿PCR TB DNA是诊断不典型肾结核的重要方法。

不典型肾结核25例诊治分析

目的:探讨不典型肾结核的临床表现及诊治方法。方法:回顾性分析不典型肾结核患者25例的临床资料。结果:患者主要表现为血尿、腰痛及尿频。其中尿常规异常21例;尿沉渣检查抗酸杆菌15例中阳性3例;静脉尿路造影患肾不显影12例;CT确诊率88.9%(16/18)。行药物治疗5例;行手术治疗18例;2例死亡。23例随访1～4年均治愈,未发生输尿管残端综合征。结论:临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。CT对肾结核的诊断具有重要价值。治疗上多以肾切除为主,腹腔镜手术可以列为首选的治疗方法。术中应尽可能切除患侧输尿管。

不典型肾结核31例报告

报告不典型肾结核３１例，根据临床表现分为４类，现就每一类不典型肾结核及易造成误诊的原因进行分析。认为聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术是诊断早期肾结核的重要手段，晚期肾结核行ＣＴ检查最有价值。

不典型肾结核的X线诊断(附15例分析)

肾结核是较常见的泌尿系疾病之一，根据常规肾盂造影，膀胱镜检，尿常规和细菌学检查，结合典型临床症状，诊断一般无困难，但在日常工作中，也常常遇到一些不典型的X线表现，尤其是在临床症状不典型或缺乏明显泌尿系症状时，往往不易作出明确诊断，本文信件懈院近年来见到的一组（15例）不典型X线表现的肾结核作一分析，探讨，以提高对这一类病变的认识。

不典型肾结核2例(摘要)

例1:男性,40岁。因尿频、镜下血尿3个月,B超发现左肾肿物10余天入院。泌尿系无阳性体征,B起示左肾上极不规则肿块,4.5×5.1cm,回声不均质;X线平片无异常,IVP示左肾上盏受压,充盈不良,杯口显示不清。CT示左肾上极椭园形似分叶略低密度影,3.0×4.8cm,CT值21Hu。入院诊断:肾肿瘤。入院后查尿结核杆菌阳性。行左肾切除术。术后病检左肾结核。 例2:男性,40岁。因腰区疼痛1年,加重2月入院。以往无尿频、尿急、尿痛等病史。

成人不典型肾结核1例报道

结核病是我国最主要的传染病之一。近年来，由于肺结核发病率的上升以及结核杆菌耐药菌株的出现等原因，肾结核发病率也有上升趋势，但其临床表现多不典型，增加了诊治的难度。现将本院收治的1例不典型肾结核患者的临床资料进行分析，报道如下。 1 临床资料患者，女，36岁。患者半年前无明显诱因出现腰部疼痛，间歇性，以右侧为甚，无放射性痛，无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无血尿、脓尿。曾到多家医院就诊，先后诊断为尿道炎、膀胱炎、尿道综合征等，患者未予重视。

不典型肾结核的诊治体会

目的 :探讨不典型肾结核的诊治方法。方法 :回顾性分析 1 3例经病理学诊断的肾结核的临床症状 ,实验室和影像学检查结果及治疗方法、结果。结果 :临床症状表现为无痛性血尿 4例 ( 30 .8% ) ,单纯尿频 5例 ( 38.5 % ) ,单纯右腰部胀痛 1例 ( 7.7% ) ,以肾积水就诊者 2例 ( 1 5 .4% ) ,以右附睾结核就诊 1例 ( 7.7% ) ,CT诊断为晚期肾结核。经抗结核化疗及肾切除 ,术后病理均证实。结论 :肾结核的临床症状不典型及对肾结核的警惕性不足是肾结核诊断及不能及时诊治的主要原因。尿结核聚合酶链反应 (TB -PCR)、尿结核菌培养是诊断早期肾结核的重要手段。

不典型肾结核的诊治体会

近年来，肾结核的发病率有所回升，而对于不典型肾结核更易致延误诊治。现对我们收治的28例不典型肾结核做一总结。

不典型肾结核56例诊治分析

目的探讨不典型肾结核的诊治经验。方法分析该院泌尿外科2015年11月至2022年2月诊治的56例不典型肾结核患者的病历资料。结果首次就诊原因为体检发现不同程度肾积水或肾脏多发囊性病变32例,轻微的尿频、尿痛19例,患侧腰腹部酸胀不适3例,不明原因发热2例,症状分布差异有统计学意义(χ^(2)=58.467,P<0.001)。静脉血结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)的阳性率高于结核分枝杆菌素试验(PPD试验)阳性率(P<0.001)。与置管前比较,置管后尿沉渣抗酸染色转阳6例、结核分枝杆菌培养转阳8例、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸实时荧光定量聚合酶链反应(TB-DNA FQ-PCR)转阳25例、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(GeneXpert MTB/RIF)转阳23例,检测阳性率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。置管前后GeneXpert MTB/RIF阳性率均高于TB-DNA FQ-PCR、结核分枝杆菌培养及抗酸染色阳性率(P<0.001)。置管后肾盂分离度减轻(P<0.001),肾小球滤过率(GFR)升高(P<0.001),但中重度肾积水患者GFR无明显差异(P=0.136)。以结核分枝杆菌药敏试验为金标准检测利福平耐药性,GeneXpert MTB/RIF与结核分枝杆菌药敏试验具有高度的一致性(Kappa=1.000)。HRZE(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇)规律抗结核治疗60.5(35.0,95.0)d后尿结核分枝杆菌检测转阴。结论不典型肾结核发病更加隐匿,T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF分别在不典型肾结核的筛查和病原学诊断中有较高的灵敏度,GeneXpert MTB/RIF的利福平耐药性检测敏感、可靠。HRZE可作为不典型肾结核的化疗方案,及早留置输尿管支架管可引流肾积水,保护肾功能,提高不典型肾结核的检出率,改善预后。