多发远处转移灶表现为不典型A型胸腺瘤1例并文献复习

根据第5版胸部肿瘤WHO分类,胸腺瘤均具有侵袭性及转移潜能,具有潜在的恶性特征。A型胸腺瘤占所有胸腺瘤的11.5%^([1])。不典型A型胸腺瘤在第4版胸部肿瘤WHO分类中提出,属于A型胸腺瘤的变异型,其特点为在A型胸腺瘤的基础上,出现了细胞的密集、活跃的核分裂象及坏死。关于其报道少见,而发生中枢神经系统转移则更为罕见。本例报告及文献复习旨在提高人们对不典型A型胸腺瘤的临床病理特征及生物学行为的认知。

不典型A型胸腺瘤3例并文献复习

3病例均为老年男性,年龄65~76岁。均无明显基础性疾病及重症肌无力症状,带瘤生存数年,因体检或其他疾病检查时发现肿物。CT均提示纵隔部位软组织肿块影,内见不均匀强化,见散在斑片状液化区。病例1肿物挤压右胸腔,压迫肺组织(图1)。病例2见额顶部转移性病灶(图2)。病理检查巨检:均为灰白灰褐色结节状肿物(图3),最大径7 cm~18 cm,包膜完整、光滑,切面灰白灰黄色,部分灰褐色,实性,质中,局部呈多结节状。镜检:均见实片状、腺样、微囊状结构(图4A),可见血管周间隙,周围瘤细胞无栅栏状结构,部分呈分叶状及血管外皮瘤样结构。部分瘤细胞圆形或卵圆形,大小较一致,部分为梭形或短梭形(图4B);部分瘤细胞呈不典型改变(图5A),细胞排列密集,胞质稀少,可见核仁,均见灶性肿瘤性坏死;病例1、2、3核分裂象分别为:6个/mm^(2)、4个/mm^(2)、5个/mm^(2)。其中病例1约15%区域见一些淋巴细胞(图5B)。

不典型A型胸腺瘤的MSCT表现

目的:探讨不典型A型胸腺瘤的MSCT影像学特点,提高CT诊断水平。方法:回顾性分析18例经手术与病理证实为不典型A型胸腺瘤的临床资料和影像学资料。结果:18例肿块均呈软组织密度,其中位于前上纵隔16例、前中纵隔2例、伴钙化4例。增强扫描12例肿块呈轻度不均匀强化,2例肿块呈轻中度均匀强化,2例呈环形强化,13例内部可见片状低密度延迟强化区,内含粗大血管10例,伴液化坏死14例。结论:MSCT对不典型胸腺瘤的诊断有一定价值。

不典型A型胸腺瘤临床病理特征及研究进展

胸腺上皮肿瘤是前纵隔最常见的肿瘤,而不典型A型胸腺瘤是一种罕见的胸腺上皮肿瘤亚型,该亚型在经典A型胸腺瘤的形态学基础上表现出一定程度的不典型组织学特征,如富于细胞、核分裂象增多、坏死、Ki67阳性数值增高等。目前,关于该类肿瘤的临床病理资料较少,自正式命名以来,全球仅有16例个案报道。该文对相关文献进行全面的回顾,试图从病理学特征、临床表现及流行病学特征、鉴别诊断几个方面对不典型A型胸腺瘤进行系统阐述,以期提高对该病的认识。

伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤7例临床病理分析

目的探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MNT)的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析2017年5月至2021年3月经手术切除且病理确诊的7例MNT患者的影像学和病理学资料,并对患者进行随访。结果7例患者CT或MRI检查显示,前纵隔(n=6)或中纵隔(n=1)实性、囊实性或囊性占位性病变。7例患者均行手术完整切除肿物。镜检可见散在或融合的上皮样细胞结节分布在富含淋巴细胞的间质中,局灶可见淋巴滤泡形成。1例患者合并不典型A型胸腺瘤。免疫表型:上皮细胞CKpan、CK19、CK5/6均表达,伴不典型A型胸腺瘤者局灶表达CD20,上皮巢内散在郎格汉斯细胞表达CD1α、S-100,间质淋巴细胞主要为成熟B淋巴细胞表达CD20,T淋巴细胞表达CD3和CD5,上皮巢内及周围散在未成熟T淋巴细胞表达TDT。7例术后随访10~56个月,均无复发和转移。结论MNT是一种少见的胸腺上皮源性肿瘤,结合组织学形态、免疫表型、影像学资料方可确诊。治疗以手术切除为主,患者预后较好。MNT可伴发不典型A型胸腺瘤。