颈部非典型性脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤1例

脂肪肉瘤是常见的软组织恶性肿瘤,亚型分为:(1)非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma,ALT/WDLPS);(2)去分化脂肪肉瘤;(3)粘液样脂肪肉瘤;(4)多形性脂肪肉瘤。每种亚型有不同的形态学特点、分子遗传学改变及临床特点,准确分类对患者的精准治疗至关重要^([1-2])。ALT/WDLPS是脂肪肉瘤中最常见类型,好发年龄为50~70岁,多发生于四肢皮下及腹膜后^([3]),因其形态温和及多种亚型的多形性改变,易与多种良恶性肿瘤混淆。本文报道1例ALT/WDLPS,结合临床诊断中遇到的问题,借助相关研究,探讨其临床病理特征和鉴别诊断。

T2WI、DWI序列联合血清CA125在子宫肉瘤与非典型子宫肌瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和平均表观扩散系数(mean apparent diffusion coefficient,mADC)联合癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)在子宫肉瘤和非典型子宫肌瘤鉴别诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析2011年1月至2023年2月我院经病理证实的子宫肉瘤59例和非典型子宫肌瘤118例患者的相关资料。收集患者的T2WI、DWI序列的影像特征(包括信号强度、肿瘤最大径、mADC值)和临床相关信息(包括年龄、临床症状、绝经状态和血清CA125)。用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行单因素分析,随后采用逻辑回归构建基于T2WI、DWI序列和血清CA125单独及联合应用的模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型的性能,计算模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度。结果子宫肉瘤组患者术前血清CA125显著高于非典型子宫肌瘤组(P=0.043)。在T2WI和DWI序列上,子宫肉瘤的实性成分相较于非典型肌瘤更多表现为高信号,且mADC值显著低于非典型子宫肌瘤(P均<0.001)。术前用于鉴别二者的血清CA125的最佳截断值为23.41 U/mL,mADC的最佳截断值为1.165×10^(-3)mm^(2)/s。T2WI、DWI、mADC值和血清CA125联合应用时,AUC为0.981(95%置信区间:0.966~0.996),敏感度为98.3%,特异度为92.4%(P<0.001)。结论T2WI、DWI序列联合血清CA125可作为鉴别子宫肉瘤和非典型子宫肌瘤的有效方法。

累及面部的经典型卡波西肉瘤1例

1病历摘要患者男,73岁,汉族。因四肢紫红色斑块、结节14年,累及双侧眼睑1年,于2019年6月13日来我科就诊。患者14年前左上肢肘窝出现黄豆大暗紫色斑片、结节,表面覆黄色痂屑,无自觉症状。当地医院予抗感染治疗后皮损消退。1年前双下肢再次出现数个黄豆大暗紫色斑片、结节,皮损面积缓慢扩大,呈进行性发展,逐渐累及颜面部、耳部、四肢及躯干皮肤,部分皮损表面破溃,上覆血痂,伴轻度疼痛。患者既往高血压病史1年余,土霉素过敏。否认非婚性接触史。家族史无特殊。

非典型纤维黄色瘤和皮肤未分化多形性肉瘤临床病理特点、诊断与鉴别

目的探讨非典型纤维黄色瘤(AFX)和皮肤未分化多形性肉瘤(UPS)临床病理特点、诊断及鉴别。方法回顾性分析2016年~2020年皮肤手术切除标本诊断为AFX、浅表性恶性纤维组织细胞瘤(浅表性MFH)、MFH、UPS的临床资料、镜下形态及免疫表型特点,归类并分析其复发的风险。结果4例AFX患者年龄73~89岁,2男2女,病变部位位于头面部,镜下肿瘤细胞多形性明显,梭形细胞、上皮样细胞及多核巨细胞杂乱排列;22例UPS患者年龄21~82岁,20男2女,病变主要位于四肢、胸腹部,镜下形态类似于AFX;AFX和UPS免疫组化结果较为相似,各组不同细胞类型和浸润水平的病理表达无明显差异;复发病例中,表现为梭形细胞为主的病例比多形性/混合细胞形态为主的有更频繁的局部复发现象(P<0.05)。结论AFX和PDS/UPS的镜下肿瘤细胞形态与免疫标记结果较为相似,但两者临床上好发年龄、部位不同,同时,病理学上后者有明显的浸润、坏死、脉管侵犯等恶性指征,有助于两者鉴别;与其他相似的皮肤梭形细胞肿瘤鉴别依赖于病理组织学和充分的免疫标记检查;肿瘤大小和切缘情况是预后判断的有用指标,此外,梭形细胞的形态似乎更具侵袭性,更易复发。根据镜下肿瘤细胞形态对肿瘤进行分组,可能有助于预后判断。

超声鉴别诊断非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的临床价值

目的:评价超声鉴别诊断非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的价值。方法:选取2016年5月—2023年5月期间新疆喀什地区第二人民医院接收的非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤患者100例为研究对象,其中,非典型平滑肌瘤患者90例纳入非典型平滑肌瘤组,子宫平滑肌肉瘤患者10例纳入子宫平滑肌肉瘤组。患者入院均接受超声诊断,详细分析两组患者的临床表现、实验室检查结果及超声检查特征,评价超声鉴别诊断非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤患者的价值。结果:子宫平滑肌肉瘤组患者平均年龄大于非典型平滑肌瘤患者,差异具有统计学意义(P <0.05),两组患者临床表现和实验室检查结果差异无统计学意义(P> 0.05);子宫平滑肌肉瘤组患者病灶数目单发占比高于非典型平滑肌瘤组患者,边界清晰占比与内部阻力指数(RI)值低于非典型平滑肌瘤组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者在病灶平均直径、回声及内部结构方面的影像学特征无显著差异(P> 0.05);非典型平滑肌瘤组患者的Adler血流分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级构成比分别为2.22%、42.22%、55.56%、0.00%,子宫平滑肌肉瘤组患者Adler血流分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级构成比分别为10.00%、10.00%、20.00、60.00%,两组患者Adler血流分级差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:超声应用于非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤患者鉴别诊断中,具有一定的价值,在病灶数目、边界及内部RI值方面,超声检查均能明确两组患者的差异性,临床可结合患者Adler血流分级,进一步提升患者诊断准确性。

MRI T2WI、DWI序列联合肿瘤标志物在非典型子宫肌瘤鉴别中的价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)序列联合肿瘤标志物在非典型子宫肌瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2019年3月至2024年3月于河南省许昌中医院经病理学诊断证实的52例非典型子宫肌瘤患者(非典型子宫肌瘤组)与30例子宫肉瘤患者(子宫肉瘤组)临床、病理学、实验室检查及MRI资料,术前均已接受MRI T2WI、DWI序列扫描,检测血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平,以病理学诊断结果为金标准,评估MRI T2WI、DWI序列联合肿瘤标志物对非典型子宫肌瘤、子宫肉瘤的鉴别诊断价值。结果与非典型子宫肌瘤组相比,子宫肉瘤组患者年龄更大(P<0.05),异常阴道流血发生率更高(P<0.05),T2WI序列和DWI序列高信号例数更多(P<0.05),mADC值、血清CA125和CA199水平更高(P<0.05);受试者特征工作(ROC)曲线分析结果显示,MRI T2WI、DWI序列、mADC值、血清CA125和CA199鉴别诊断子宫肉瘤、非典型子宫肌瘤的曲线下面积分别为0.810、0.844、0.773、0.621、0.637,诊断敏感度分别为96.67%、90.00%、83.33%、73.33%、76.67%,特异度分别为65.38%、78.85%、65.38%、51.92%、53.85%;联合诊断曲线下面积为0.892、诊断敏感度为96.67%、特异度为73.08%,联合鉴别诊断具有更高诊断效能。结论MRI T2WI、DWI序列联合肿瘤标志物可实现对非典型子宫肌瘤、子宫肉瘤的有效鉴别诊断。

经典型卡波西肉瘤

报告1例经典型卡波西肉瘤。患者男,80岁,汉族。右下肢多发紫红色结节,表面覆疣状痂屑;皮损逐渐蔓延并累及左下肢。组织病理表现为真皮内梭形细胞增生,形成裂隙样血管,其中可见红细胞。部分梭形细胞呈异形性。免疫组化显示CD31(+),CD34(+),FⅧ(+),抗HIV及巨细胞病毒(CMV)抗体均阴性。诊断为卡波西肉瘤。

沙利度胺治疗经典型Kaposi肉瘤1例

患者男，80岁。双下肢、双足部出现结节、肿块4年，明显增多1个月，于2009年9月21日到我院就诊。患者4年前左跖部出现淡红或暗红色斑片、斑块．曾按湿疹、足癣等给予外用药治疗，无明显效果。近1个月来皮损增多，跖部结节逐渐增大，右趾部及下肢出现类似皮损，偶有轻度瘙痒、触痛。患者生活在上海，无长期外地居住史。有糖尿病、脑梗死病史4年。

非经典型高级别骨肉瘤60例临床分析

目的研究非经典型高级别骨肉瘤(非肢体部位、初诊时有转移或年龄>40岁)的流行病学、临床特点、生存期和预后因子。方法回顾性分析经组织病理学诊断的60例非经典型高级别骨肉瘤患者资料。描述其流行病学、临床特点、手术治疗,采用Kaplan-Meier方法作生存分析,进行多因素Cox回归分析以确定独立预后因子。结果男女比例2∶1,中位年龄19岁,肢体部位肿瘤占68.3%,56.7%的患者肿瘤≤8 cm,70.0%的患者以疼痛为首发临床表现,21.7%的患者初诊时即发现有远处转移,70.0%的患者行保守性手术。总生存期和无事件生存期的中位值分别为36个月和14个月。5年总生存率(33.4±8.0)%,5年无事件生存率(31.8±6.8)%。肿瘤部位和初诊时有无转移是非经典型骨肉瘤的独立预后因子。结论在非经典型高级别骨肉瘤患者中,非肢体部位肿瘤和初诊时存在转移的患者具有较差生存期,此类患者应该更加积极治疗。

足部经典型卡波西肉瘤2例临床病理观察

目的探讨足部经典型卡波西肉瘤(KS)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法报道2例发生于足部的经典型卡波西肉瘤的组织形态学和免疫组化特征,结合文献对其临床病理学特征及鉴别诊断进行分析。结果 2例卡波西肉瘤均无HIV感染病史,其中1例发生于足背,1例发生于足底。低倍镜下肿瘤均呈多结节状,结节边界清楚,由增生的梭形细胞组成,伴间质出血;高倍镜下增生的梭形细胞纵横交错排列,梭形细胞被含有红细胞的裂隙样腔隙分割,呈筛孔状或蜂窝状,在梭形细胞胞质内或细胞外可见嗜伊红色透明小体,梭形细胞之间见外渗的红细胞。免疫组化显示瘤细胞CD34、CD31、Fli-1和ERG(+),其中1例HHV-8(+)。结论卡波西肉瘤是一种少见的中间型血管内皮瘤,诊断主要依靠其独特的形态学及免疫表型特征,需注意与梭形细胞血管瘤、卡波西型血管内皮瘤、血管肉瘤和上皮样血管内皮瘤等鉴别。

纵隔非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤临床病理学分析

目的探讨纵隔复发性多结节状非典型性脂肪瘤性肿瘤(ALT)/高分化(WD)脂肪肉瘤的临床病理特点及病理鉴别诊断。方法报道2例纵隔多结节状ALT/WD脂肪肉瘤,对其进行临床病理学分析及文献复习。结果2例纵隔ALT/WD脂肪肉瘤均复发3次以上;均为多结节状;组织学除有分化好的脂肪肉瘤成分外,尚有其他多种成分。2例均曾误诊为良性肿瘤。结论纵隔多结节状ALT/WD脂肪肉瘤具有很高的复发率,组织学成分复杂多样,需与多种脂肪及非脂肪性良、恶性肿瘤鉴别,预后不佳。

经典型骨肉瘤临床诊疗专家共识的解读

为了提高我国经典型骨肉瘤的诊断与治疗水平,制定一个符合我国国情、能在全国范围内实施的规范化诊治共识,中国临床肿瘤学会(CSCO)骨肉瘤专家委员会和中国抗癌协会肉瘤专业委员会组织了骨肉瘤诊治领域的相关专家,以循证医学证据为基础,综合分析并评价了国内外相关文献资料,进行了5次讨论和修订,最终形成了本共识,本文主要是对共识涉及的各相关内容进行解读和分析。

经典型Kaposi肉瘤1例

患者男，77岁。因左下肢红斑、结节4年于2013年8月7日来院就诊。患者4年前无明显诱因左小腿屈侧出现紫红色斑块，无不适感，皮疹逐渐增大、隆起并向上下发展。

非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤MDM2蛋白表达和基因扩增检测及临床意义

目的探讨非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma,ALT/WDL)中MDM2蛋白表达和基因扩增,分析MDM2蛋白表达和基因扩增在ALT/WDL中的意义。方法采用免疫组化Eli Vision两步法及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测58例ALT/WDL中MDM2蛋白表达及基因扩增状态。结果免疫组化检测显示58例ALT/WDL中MDM2蛋白阳性率为79.3%;FISH法检测MDM2基因扩增率为96.5%。免疫组化和FISH检测结果阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDM2蛋白表达和MDM2基因扩增为ALT/WDL的诊断提供依据;由于免疫组化检测阳性率接近80%,故在多数没有FISH条件的单位予以开展免疫组化MDM2蛋白检测,可以帮助诊断大多数ALT/WDL病例。

非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤的临床病理分析

目的:探讨非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法:回顾性分析5例非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤的临床资料、光镜特征和免疫组织化学染色的特点并文献复习。结果:患者5例,肿瘤分别位于左侧大腿、右颈部及后腹膜(2例)和左胸壁,大体为多结节状或分叶状,有菲薄的纤维性包膜。镜下见肿瘤细胞主要由成熟的脂肪细胞和少量散在的脂肪母细胞组成;其次,在纤维性分隔内可见散在的核深染、外形不规则的异型梭形细胞和畸形细胞。免疫组化染色脂肪母细胞表达S-100。结论:非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤是具有独特组织病理学特点的中间性肿瘤,位于皮下者将肿瘤完整切除后可获治愈,位于深部者因不能彻底切除肿瘤而易复发。

经典型隆突性皮肤纤维肉瘤11例临床病理特征分析及鉴别诊断

目的:探讨经典型隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床病理特征,讨论其他变异型及相关易混淆的软组织肿瘤的诊断特点及鉴别诊断要点。方法:分析11例经典型DFSP临床特征、病理组织学特点及免疫组化标记等要素,复习相关文献。结果:经典型DFSP病变位于真皮、皮下组织内,呈浸润性生长,肿瘤细胞呈特征性席纹状或车辐状排列,免疫组化示CD34和Vimentin弥漫阳性,S-100和SMA均为阴性。结论:经典型DFSP形态较典型,免疫组化结果较特异,但有时易与其他纤维组织细胞软组织肿瘤相混淆,镜下应辨别其组织学特点,借助免疫组化检测手段,可以明确经典型DFSP的诊断。

经典型Kaposi肉瘤2例

报告2例经典型Kaposi肉瘤。患者1男1女,年龄分别为50岁和73岁。2例皮损均在肢端,表现为紫红色结节、斑块,伴肿痛。皮损组织病理示:真皮及皮下组织内散在分布肿瘤细胞团块,主要由血管内皮样细胞组成,伴管腔形成;部分区域肿瘤细胞呈梭形,可见红细胞外溢及含铁血黄素沉积,散在少量单一核细胞浸润。诊断:Kaposi肉瘤。