非典型Spitz肿瘤一例

本文报道一例非典型Spitz肿瘤,经组织病理及免疫组化确诊,给予外科手术完整切除,随访3年余未见复发及转移。

生物学潜能未定的非典型性神经纤维瘤样肿瘤临床及病理特征分析:附1例报告及文献复习

目的 分析生物学潜能未定的非典型性神经纤维瘤样肿瘤(ANNUBP)患者的临床病理特征,以提高对该病的诊断水平。方法 观察1例ANNUBP患者的临床表现、影像学特点,分析手术标本病理形态特征及免疫组织化学表型,并结合文献进行探讨。结果 患者为中年女性,发现右臀部肿块1年余;MRI检查可见团片状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI抑脂呈高信号,病灶范围约10.2 cm×7.8 cm×7.2 cm;镜下瘤细胞有异型性,细胞密度明显增加,失去神经纤维瘤结构特点,可见核分裂象;免疫组织化学染色显示瘤细胞S-100、SOX10、H3K27me阳性染色,P16少量阳性。结论 ANNUBP是一种恶性前驱病变或恶性病变的早期改变,进展为恶性的风险明显增加;有些部位不易被手术彻底切除,可发生局部复发,但不转移。

颈部非典型性脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤1例

脂肪肉瘤是常见的软组织恶性肿瘤,亚型分为:(1)非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma,ALT/WDLPS);(2)去分化脂肪肉瘤;(3)粘液样脂肪肉瘤;(4)多形性脂肪肉瘤。每种亚型有不同的形态学特点、分子遗传学改变及临床特点,准确分类对患者的精准治疗至关重要^([1-2])。ALT/WDLPS是脂肪肉瘤中最常见类型,好发年龄为50~70岁,多发生于四肢皮下及腹膜后^([3]),因其形态温和及多种亚型的多形性改变,易与多种良恶性肿瘤混淆。本文报道1例ALT/WDLPS,结合临床诊断中遇到的问题,借助相关研究,探讨其临床病理特征和鉴别诊断。

MRI T2WI、DWI序列联合肿瘤标志物在非典型子宫肌瘤鉴别中的价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)序列联合肿瘤标志物在非典型子宫肌瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2019年3月至2024年3月于河南省许昌中医院经病理学诊断证实的52例非典型子宫肌瘤患者(非典型子宫肌瘤组)与30例子宫肉瘤患者(子宫肉瘤组)临床、病理学、实验室检查及MRI资料,术前均已接受MRI T2WI、DWI序列扫描,检测血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平,以病理学诊断结果为金标准,评估MRI T2WI、DWI序列联合肿瘤标志物对非典型子宫肌瘤、子宫肉瘤的鉴别诊断价值。结果与非典型子宫肌瘤组相比,子宫肉瘤组患者年龄更大(P<0.05),异常阴道流血发生率更高(P<0.05),T2WI序列和DWI序列高信号例数更多(P<0.05),mADC值、血清CA125和CA199水平更高(P<0.05);受试者特征工作(ROC)曲线分析结果显示,MRI T2WI、DWI序列、mADC值、血清CA125和CA199鉴别诊断子宫肉瘤、非典型子宫肌瘤的曲线下面积分别为0.810、0.844、0.773、0.621、0.637,诊断敏感度分别为96.67%、90.00%、83.33%、73.33%、76.67%,特异度分别为65.38%、78.85%、65.38%、51.92%、53.85%;联合诊断曲线下面积为0.892、诊断敏感度为96.67%、特异度为73.08%,联合鉴别诊断具有更高诊断效能。结论MRI T2WI、DWI序列联合肿瘤标志物可实现对非典型子宫肌瘤、子宫肉瘤的有效鉴别诊断。

皮肤非典型Spitz肿瘤1例

患者男性,25岁,发现右肩部色素性皮损3个月余就诊。患者3个月前无明显诱因右肩部出现黑色丘疹,迅速增长,伴轻度瘙痒,表皮无破溃,家族中无类似疾病史。临床诊断色素痣,行病变切除活检。病理检查眼观:送检楔形皮肤组织一块,大小0.7 cm×0.4 cm×0.3 cm,见0.4 cm×0.3 cm黑褐色结节状隆起,表面无破溃,周边皮肤呈暗红色。

胰腺黏液性囊性肿瘤的不典型CT表现及鉴别诊断

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的不典型CT表现及鉴别诊断。方法 选取经病理诊断为胰腺MCN而术前影像表现不典型的17例患者资料,总结分析其临床症状、CT表现及术前诊断等。结果 17例患者中伴有临床症状13例,术前CT检查发现病变位于胰腺头颈部7例,体尾部10例;单囊单房样5例,多囊单房样3例,伴有明显实性成分7例,囊壁增厚6例,瘤内出血3例、伴有胰管和(或)胆管扩张8例、周围脂肪间隙模糊/淋巴结肿大/血管侵犯等侵袭性征象5例。CT术前诊断为囊腺瘤4例,囊腺瘤/囊肿2例,胰腺恶性肿瘤(胰腺癌/囊腺癌/转移)3例,实性假乳头状瘤/导管内乳头状黏液性囊腺瘤1例,囊(实)性肿物7例。结论 胰腺MCN不典型表现多种多样,良性胰腺MCN可伴有明显实性成分,囊壁增厚、瘤内出血、胰管扩张、周围脂肪间隙模糊/淋巴结肿大/血管侵犯等不典型侵袭性特征,恶性胰腺MCN可无侵袭性间接征象、无肿瘤标记物升高等。认识其不典型的影像学表现有利于为临床诊治提供更准确的诊断依据。

17例非典型/恶性孤立性纤维性肿瘤临床病理特征及预后评价

目的探讨非典型/恶性孤立性纤维性肿瘤(SFT)复发转移的临床病理因素。方法收集福建医科大学附属第一医院颅外非典型/恶性SFT病例17例,分析比较临床病理特征中单因素和多因素风险分层模型与肿瘤复发转移的关系。结果非典型/恶性SFT患者17例,获得随访资料15例,其中复发2例,转移3例。肿瘤高核分裂象、坏死、浸润性边界与术后复发转移具有相关性(P<0.05);SFT传统恶性指标(P=0.017)和Georgiesh风险模型(G-score)(P=0.017)对肿瘤预后预测具有统计学意义,优于Demicco多因素风险模型(D-score)。比较G-score和D-score风险分组差异,17例中,13例为同一风险组,差异4例,其中复发转移3例,在G-score中的风险分组均高于D-score分组。SFT相关基因CD 34在高分险组中表达局灶丢失。结论核分裂计数≥4个、坏死、浸润性边界、传统恶性指标>3项与SFT的不良预后有关,相较于单因素,多因素风险模型具有更高的预后预测价值。

肾盂非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤1例报道

非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤(atypical spindle cell lipomatoid tumor,ASCLT)恶性程度较低,多发于四肢及披肩区等,肾盂发生此肿瘤极为罕见,其常规的治疗方法是外科手术。当诊断不确定时,用免疫组织化学方法证明Rb1、CD34、CDK4、MDM2是否阳性或MDM2是否扩增至关重要[1]。电子科技大学附属医院·四川省人民医院机器人微创中心收治1例此诊断患者,现报告如下。

伴ETV6-NTRK基因融合的肺非典型类癌1例并文献复习

目的探讨伴ETV6-NTRK基因融合的肺非典型类癌的临床病理学特征。方法回顾性分析1例肺非典型类癌的临床病理学特征,行支气管镜活检,采用免疫组化EnVision法检测蛋白表达,FISH、DNA和RNA二代测序法检测分子学改变,并复习相关文献。结果患者男性,49岁,影像学检查发现左下肺门占位伴肺门和纵隔淋巴结肿大,左侧肋骨病理性骨折。免疫表型:肿瘤细胞pan-TRK、CKpan、Syn、CgA、TTF-1和CK7均(+),SSTR2(个别+),CD56(+/-),Napsin A和p40均(-),Ki67增殖指数约15%;FISH检测ETV6基因和NTRK基因断裂重组;DNA二代测序检测发现IGR(UPSTREAM MCTP2)-ETV6融合,RNA二代测序检测到ETV6-NTRK3融合。NTRK靶向药物治疗后肿瘤明显缩小。结论NTRK基因融合可见于肺神经内分泌肿瘤;晚期肿瘤常规行NTRK免疫组化标记,可筛选NTRK基因改变靶向药物治疗获益的患者。

1例非典型脂肪瘤样肿瘤患者行腹部巨大肿瘤切除术后的护理体会

本文总结1例非典型脂肪瘤样肿瘤患者行腹部巨大肿瘤切除术后的护理经验。患者入院后完善常规检查,做好术前准备和术中配合,术后加强病情观察,针对性止痛,给予营养支持,开展健康教育和心理干预,缓解患者负性情绪,预防并发症,促进患者早日康复。

不典型A型胸腺瘤临床病理学分析

患者,男,50岁。临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促3年,再发及加重1个月入院。既往无重症肌无力或自身免疫性疾病等。CT胸部平扫+三维重建提示前纵隔中下部占位性肿块影,大小约7.8 cm×6.1 cm×6.7 cm,边缘呈分叶状,增强扫描后呈不均匀轻度强化,肿块紧邻升主动脉、上腔静脉、右心房,周围脂肪间隙模糊(图1),余未见明显异常。胸腔镜下将全部胸腺组织连同肿物完全切除送检病理科。本研究经佛山市顺德区龙江医院伦理委员会审批(批准号:[2022科]院伦审第(120)号),且患者签署知情同意书。

非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤1例

目的探讨非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤的临床病理特征、免疫组化、诊断及鉴别诊断。方法对浙江省桐乡市第二人民医院2022年1月收治的非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤(ASLT)的临床表现、组织形态学、免疫表型特点进行观察分析,并结合文献进行复习。结果患者颈部肿块超声示皮下稍高回声区,行肿瘤单纯性切除。巨检为灰黄灰红肿物,体积20mm×15mm×8mm,部分区有包膜,切面灰黄灰红,质中。组织学形态:肿瘤边界不清,略呈结节状,部分区侵及周围软组织。脂肪细胞分化成熟,可见单泡状、多泡状脂肪母细胞,梭形细胞形态温和,局灶平行排列,可见散在核深染不规则的非典型细胞,未找到核分裂象,间质黏液变性,未见坏死。免疫组化:梭形细胞表达CD34,脂肪细胞S-100阳性,不表达CDK4、MDM2,RB蛋白多数瘤细胞表达缺失,散在细胞核呈阳性表达,Ki-67阳性指数3%。结论非典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤是一种独立的疾病体,和不典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤不同,具有独特的组织学形态谱系、免疫表型及分子遗传学特征。

眼睑原发非典型纤维组织细胞瘤1例

患者,男,14岁,发现右眼下睑肿物4月余,并缓慢增大,无触痛。眼科检查发现右眼下睑睑缘处豌豆大小圆形肿物,质地中等,无触痛,表面无破溃(图1)。临床初步诊断:右眼眼睑肿物。局麻下完整切除肿物及表面皮肤,切除肿物送检。病理检查 巨检:灰白色肿物一个,0.7 cm×0.6 cm×0.3 cm, 切面灰白色,质地中等。镜检:低倍镜下显示一个真皮层内境界清楚的结节,结节内见丰富的梭形细胞及上皮样细胞呈交错、席纹状排列(图2)。

胃癌患者血清CRP、IL-6和典型肿瘤标志物检测临床诊断意义分析

目的探讨血清CRP和IL-6检测与胃癌临床特征的相关性,并分析其临床诊断中的意义。方法收集92例胃癌患者,70例健康对照。治疗前抽取血样,利用酶联免疫法(euzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测IL-6,利用免疫比浊法检测CRP,用微粒子免疫法(microparticle enzyme immunoassay,MEIA)测定CEA和CA19-9。将患者根据TNM分期、胃壁侵润程度、淋巴结受累数量、远端转移进行分组。两组间各蛋白浓度的比较采用MannWhitney U检验,三组以上的数据比较采用单向ANOVA Kruskal-Wallis检验,对各分组间各蛋白血清浓度进行对比分析。同时,计算评价各蛋白检测的诊断敏感性与特异性,阴性与阳性预测值。结果患者血清CRP、IL-6、CEA和CA19-9与健康对照间均有显著差异(P<0.001),且与肿瘤分期、胃壁侵润度、淋巴结转移数和远端转移相关,肿瘤不可切除患者血清CRP、IL-6和CA19-9浓度高于肿瘤可切除患者,但是差异无显著性。四种蛋白诊断敏感性和阴性预测值为IL-6>CRP>CA19-9>CEA,而且IL-6与CRP或CEA结合的敏感性均显著增加;诊断特异性和阳性预测值依次为CEA=CA19-9>CRP>IL-6。结论血清IL-6和CRP检测在胃癌诊断中可能有重要意义,值得进一步研究。

纵隔非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤临床病理学分析

目的探讨纵隔复发性多结节状非典型性脂肪瘤性肿瘤(ALT)/高分化(WD)脂肪肉瘤的临床病理特点及病理鉴别诊断。方法报道2例纵隔多结节状ALT/WD脂肪肉瘤,对其进行临床病理学分析及文献复习。结果2例纵隔ALT/WD脂肪肉瘤均复发3次以上;均为多结节状;组织学除有分化好的脂肪肉瘤成分外,尚有其他多种成分。2例均曾误诊为良性肿瘤。结论纵隔多结节状ALT/WD脂肪肉瘤具有很高的复发率,组织学成分复杂多样,需与多种脂肪及非脂肪性良、恶性肿瘤鉴别,预后不佳。

少见和不典型椎管肿瘤的MRI诊断和误诊分析

目的 探讨少见和不典型椎管肿瘤MRI误诊原因 ,提高对该类疾病的认识。资料与方法 对 16例少见和不典型椎管肿瘤进行回顾性手术病理对照分析。结果 8例实性神经鞘瘤 ,7例MRI误诊为脊膜瘤 ,1例误诊为室管膜瘤 ;2例神经母细胞瘤误诊为硬膜外淋巴瘤和脊膜瘤 ;2例海绵状血管瘤误诊为神经鞘瘤 ;3例血管畸形误诊为室管膜瘤、神经鞘瘤和硬膜外脓肿 ;1例血管球瘤误诊为硬膜外淋巴瘤。结论 在评价椎管肿瘤方面 ,MRI具有绝对优势 ,根据肿瘤的位置、信号强度和均匀度 ,再辅以对比剂的恰当应用 ,不仅对典型的肿瘤能做出正确诊断 ,对不典型的和少见的椎管肿瘤也可提供更多可靠的信息。

中枢神经系统成人非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤临床病理观察

目的探讨中枢神经系统成人非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤(AT/RT)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对2例成人AT/RT病例常规行HE染色,观察组织形态学特点,并行免疫组化标记。结果2例AT/RT患者均为男性,年龄分别为26岁和32岁,病变均发生于大脑。2例肿瘤组织形态相似,几乎完全由横纹肌样细胞组成并伴肿瘤组织广泛坏死。免疫组化显示Vim、EMA、CK、胶质纤维酸性蛋白(GFAD)、神经微丝蛋白(NF)、S-100蛋白和SMA(+);Ki-67阳性率>50%;其他标记物如胎盘碱性磷酸酶、结蛋白、肌浆蛋白、HMB45、VS38c、CD1α和CD99等均(-)。结论中枢神经系统AT/RT是一种罕见的恶性肿瘤,虽常见于婴幼儿,但亦见于成人。该肿瘤须与中枢神经系统形态相似的多种原发性肿瘤鉴别。