临床患者血清抗中性粒细胞胞质抗体检测与疾病分布及相关性研究

目的:了解临床患者血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)检测阳性的分布状况,探讨其与各类疾病的相关性及检测的临床意义。方法:回顾性分析15431例临床患者血清ANCA检测结果,并对临床诊断明确的1276例住院患者进行疾病分类,ANCA阳性率及阳性模式分析。ANCA检测采用间接免疫荧光法和免疫印迹法。结果:15431例患者血清ANCA阳性率1997例(12.94%)。60岁以上患者无论男性或女性与低年龄组相比阳性率均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。1997例ANCA阳性患者中,胞浆型ANCA(c ANCA)阳性169例(8.46%),靶抗原特异性抗体PR3-ANCA阳性140例(7.01%),核周型ANCA(pANCA)阳性1742例(87.23%),靶抗原特异性抗体MPO-ANCA阳性329例(16.47%);pANCA中,靶抗原特异性抗体阴性者1453例(83.41%)。1276例住院患者中,ANCA阳性率最高的为ANCA相关性血管炎(AAV)(82.67%),除AAV以外,其他疾病的阳性模式均以MPO或PR3阴性的不典型pANCA为主。结论:ANCA阳性在中老年人群中分布较多,典型的ANCA、MPO-ANCA和PR3-ANCA阳性是AAV诊断的重要实验室指标,不典型pANCA对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性肝炎、炎性肠病等多种疾病的诊断、鉴别诊断及治疗有一定的指导意义,不典型pANCA较高的阳性率提示疾病为相对活动或存在粒细胞特异性抗核抗体干扰的可能性。