中西医结合治疗不分泌型多发性骨髓瘤及其化疗相关周围神经病变验案

不分泌型多发性骨髓瘤(NSMM)的西医治疗主要包括化疗、干细胞移植、免疫治疗、靶向治疗和支持治疗等。然而,西医治疗常出现严重的周围神经病变,影响患者的生活质量和治疗依从性。北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科在西医治疗的基础上联合中药口服、中药热奄包、中药泡洗、针灸等中医疗法治疗NSMM及其化疗相关周围神经病变,临床疗效佳。选取应用中西医结合方案治疗NSMM及其化疗相关周围神经病变验案1例,以期为NSMM及其周围神经病变的临床治疗提供借鉴。

不分泌型多发性骨髓瘤继发肾淀粉样变性1例报道

多发性骨髓瘤（MM）是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤。MM特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积，正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。

不分泌型多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤（MM）根据血清中M-蛋白成分的特点,可分为下述8种类型：IgG型、IgA型、轻链型、IgD型、IgE型、双克隆型或多克隆型、IgM型、不分泌型。其中不分泌型较少见,约占MM的1%。由于不分泌型血液中无M-蛋白,因此易漏诊和误诊,现将遇到的1例患者报道如下。

不分泌型多发性骨髓瘤1例

患者，男性，59岁。2006年1月发现颌下无痛性肿块，后肿块渐增大。2006年8月自觉舌体增大并出现吞咽困难。经外院行颌下肿块穿刺活检，病理报告可见多量浆细胞及小淋巴细胞浸润。颏下组织活检病理诊断：送检淋巴结一枚淋巴组织反应性增生：颏下肌肉组织一块为横纹肌组织，肌束间见胶原纤维增生，未见肿瘤。舌部MR示：1）舌骨肌及双侧翼内外肌肥厚，未见肿块；2）右侧筛窦囊肿。血常规化验：WBC10．5×10^9L，中性粒细胞比值0．708，红细胞计数3．36×10^12／L，HGB105．0g／L，BPC153．0×10^9／L。肝肾功能、出凝血试验、尿粪常规均正常。胸片未见异常，B超腹部肝、胆、脾、胰、肾均未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结。心电图诊断：窦性心律不齐，室性早搏（三联律）。

不分泌型多发性骨髓瘤并间变性浆细胞瘤1例

不分泌型多发性骨髓瘤(non-secretory multiplemyeloma, NSMM)是以恶性浆细胞增生伴血和尿中缺乏可检测的单克隆免疫球蛋白(M-成分)为特征,占骨髓瘤的1%~5%,临床罕见,诊断困难,易漏诊或误诊。本文报道不分泌型多发性骨髓瘤并间变性浆细胞瘤1 例,以期提高对该病的认识。

血清游离轻链的检测及其在不分泌型多发性骨髓瘤中的临床意义

目的探讨血清游离轻链（serumfree light chains，sFLC）检测在不分泌型多发性骨髓瘤（NSMM）中的临床意义。方法选择9例NSMM患者，所有患者初诊时行血、尿免疫固定电泳（IFE）检测均为阴性。采用免疫比浊法测定sFLC，以sFLC比值判断单克隆轻链的类型，并与患者同期检测的血清免疫球蛋白水平、总轻链定量以及外周血IgH重链基因重排进行比较，探讨sFLC在NSMM中的临床意义。结果9例NSMM的免疫球蛋白水平均不同程度降低，血清总轻链比值为1．32～2．20，均在正常参考值范围内；9例患者中6例患者K和（或）入绝对值明显增高且比值异常。所有患者kH基因重排阳性。结论免疫比浊法检测sFLC是一种高度敏感的检测方法，有助于NSMM患者轻链克隆性的判断。

不分泌型多发性骨髓瘤的临床特征及预后分析

多发性骨髓瘤(MM)是一种单克隆浆细胞恶性增殖性疾病,以骨髓浆细胞异常增生伴单克隆免疫球蛋白生成为特征。国际骨髓瘤工作组将可检测的MM定义为血M蛋白≥1 g/dl和(或)尿M蛋白≥200 mg/24 h,如不满足上述标准,则需血清游离轻链(sFLC)≥100 mg/L(10 mg/dl)且sFLC比值异常[1]。血清和尿液免疫固定电泳M蛋白阴性,但骨髓穿刺浆细胞比例≥10%则称为不分泌型MM,血、尿M蛋白阳性但M蛋白量小于可测定范围称为寡分泌型MM。

双克隆型多发性骨髓瘤患者的临床生物学特征及预后

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10%[1],根据免疫固定电泳分析,MM可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE、轻链型、双克隆型以及不分泌型[2]。分泌双克隆免疫球蛋白的MM是一种少见的浆细胞病,发病率较低,国内尚缺乏大宗报道。为进一步了解双克隆型MM的临床生物学特征及预后,我们回顾性分析了20例双克隆型MM患者的临床特点、生物学特征及预后,报道如下。