腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及其对免疫功能的影响

目的探讨不同手术方式治疗胃不利部位胃肠间质瘤(GISTs)的疗效及其对免疫功能的影响。方法选取92例胃不利部位GISTs患者分为腹腔镜组和开腹手术组,每组46例。开腹手术组行开腹GISTs切除术,腹腔镜组于腹腔镜下行GISTs切除术。观察2组患者手术指标、炎症反应和免疫功能指标,术后并发症、术后1年复发率和存活率。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹手术组,术后首次排气时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,腹腔镜组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均高于开腹手术组,C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为8.68%,低于开腹手术组的23.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位GISTs患者疗效显著,可以减少术中出血量,完整切除病变组织,有利于术后恢复胃肠道功能,缩短住院时间,降低术后并发症发生率。

腹腔镜下胃肠间质瘤切除术对胃不利部位胃肠间质瘤患者免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜下胃肠间质瘤切除术对胃不利部位胃肠间质瘤(GIST)患者的治疗效果及免疫功能的影响。方法:选择2019年8月-2021年8月佳木斯市中心医院收治的116例胃不利部位GIST患者为研究对象,按患者的住院号将其随机分为观察组和对照组,各58例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗。比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况、肿瘤标志物水平、免疫功能指标、生活质量评分。结果:观察组手术时间、肠道功能恢复时间、开始下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.90%(4/58),低于对照组的20.69%(12/58),差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组波形蛋白(VIM)、高尔基体跨膜糖蛋白73(GP-73)、趋化因子1(CXCL1)均低于术前,且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于术前,CD8^(+)均低于术前,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者的各项EORTC QLQ-C30生存质量评分均高于术前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胃肠间质瘤切除术对胃不利部位胃肠间质瘤患者手术效果良好,能够降低手术创伤性,提高手术安全性,促进术后康复,且能改善患者的免疫功能和术后生存质量,可临床推荐。

腹腔镜下胃腔内肿瘤切除术治疗胃不利部位内生型间质瘤的临床分析

目的评估腹腔镜下胃腔内肿瘤切除术治疗胃不利部位内生型间质瘤的临床疗效与可行性。方法收集2020年4月至2021年11月宁波大学附属第一医院收治的22例行腹腔镜下胃腔内肿瘤切除术的胃不利部位内生型间质瘤患者,回顾性分析患者围术期恢复情况、病理特征和预后。结果22例患者均顺利完成腹腔镜手术,无术中中转开腹。标本假包膜完整,切缘阴性,病理均证实为胃间质瘤。术中出血量(18±8)mL,手术时长(63±12)min,术后肛门排气时间为(20±10)h,术后恢复流质饮食时间(2.4±1.3)d,术后住院时长(6.0±2.0)d。术后患者均顺利出院,未见明显短期并发症。所有患者未见肿瘤局部复发、远处转移。结论腹腔镜下胃腔内肿瘤切除术治疗胃不利部位内生型间质瘤是安全、可行的。

商用飞机撞击钢筋混凝土结构安全壳筒身的最不利部位数值分析

为了抵御外部事件,核电站厂房外墙通常设计为钢筋混凝土结构。基于荷载时程分析法,运用经典的显式非线性动力分析软件ANSYS/LS-DYNA,对波音707-320型号商用飞机撞击某钢筋混凝土结构安全壳筒身的最不利部位进行筛选分析,并对最不利撞击部位受到撞击情况下的冲击响应予以分析。计算结果表明,对于此安全壳结构,距离地面35 m处是其最不利撞击部位,并且即使在筒身最不利撞击部位受到冲击作用下,像波音707-320型号的商用飞机对该安全壳的整体稳定影响是较小的。

胃不利部位胃肠间质瘤两种手术方式临床疗效对比研究

目的探讨腹腔镜手术治疗胃不利部位胃肠间质瘤(GIST)的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法,分析2008年6月至2018年6月期间,就诊于重庆陆军军医大学附属西南医院和恩施湖北民族大学附属民大医院、经手术治疗(腹腔镜或开腹)、术后经病理证实为胃不利部位GIST患者的临床资料。胃不利部位定义为食管胃结合部、胃小弯侧近贲门、胃幽门部、胃后壁和胃窦。病例排除标准:(1)术前行化疗或伊马替尼治疗;(2)肿瘤直径>10 cm;(3)肿瘤出现远处转移或合并其他恶性肿瘤疾病。入组患者244例(西南医院238例,民大医院6例),男性122例,女性122例,年龄41~70岁。根据患者意愿采用手术方式,其中腹腔镜手术组146例,开腹手术组98例。比较两组术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间、术后并发症及1年、3年和5年的无复发生存率(RFS)和总体生存率(OS)的差异。结果腹腔镜手术组与开腹手术组患者性别、年龄和肿瘤直径、肿瘤危险度分级及肿瘤生长方式比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组具有可比性。腹腔镜手术组与开腹手术组相比,术中出血量[(31.4±2.3)ml比(143.9±3.7)ml,t=292.800,P<0.001]少,首次进食时间[(2.1±0.5)d比(2.3±1.7)d,t=1.339,P=0.020]、首次排气时间[(2.1±0.7)d比(3.8±0.8)d,t=17.550,P<0.001]和住院时间[(8.6±2.6)d比(13.6±3.2)d,t=13.410,P<0.001]短,术后并发症发生率[16例(11.0%)比21例(21.4%),χ^2=4.996,P=0.025]低;但两组的手术时间相近[(124.7±15.8)min比(120.9±14.5)min,t=1.903,P=0.058]。全组中位随访43(1~119)个月,腹腔镜手术组与开腹手术组患者1、3和5年RFS分别为94.5%比93.9%、91.1%比90.8%以及82.2%比81.6%;OS分别为98.6%比95.9%、95.9%比94.9%以及91.1%比88.8%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在有经验的胃肠外科治疗中心,胃不利部位GIST腹腔镜手术是安全、可行的,可以达到与开腹手术相当的疗效。

腹腔镜手术在胃不利部位胃肠间质瘤的应用体会

胃肠道间质瘤(GIST)是一种间叶源性肿瘤,最常见于胃部,具有独特的免疫表型和分子遗传学特征。胃GIST的起源大多来于胃壁固有肌层,呈膨胀性生长,分界清,比较容易分离。目前,外科手术切除仍是胃GIST的首选治疗手段。随着腹腔镜技术的快速发展,胃GIST的腹腔镜手术治疗已逐步得到了认可,但对胃不利部位的GIST是否适用腹腔镜手术仍不明确。本文将结合笔者中心对胃不利部位腹腔镜手术治疗胃GIST的探索及临床应用进行简要总结概述,以期选择更优方式治疗胃不利部位GIST。

腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及其对免疫功能的影响

分析腹腔镜下胃肠间质瘤切除术对于胃不利部位胃肠间质瘤(GISTs)的治疗效果。方法 选入2年间(2020年1月跨至2022年1月)院内治疗的48例GISTs患者。随机数字表分组,一组24例予以腹腔镜下切除术治疗,二组24例予以开腹手术治疗,对比治疗效用。结果 一组的手术指标均优于二组;一组的并发症率低于二组(P<0.05)。术前,组间的肿瘤标志物、免疫功能指标对比,无差异(P>0.05)。术后,一组的肿瘤标志物低于二组,一组的免疫功能指标优于二组(P<0.05)。结论 为GISTs患者采取腹腔镜下切除术能够改善手术指标,减少术后并发症,且能改善肿瘤标志物以及免疫功能指标,具有较高的手术价值。

深埋公路隧道在双向地震动作用下的最大动力反应分析

为了解地震对深埋公路隧道的影响,以有限元软件MIDAS/GTS对武罐高速公路小石村隧道深埋段进行了单向、双向地震动作用和自重作用下的数值分析。地震动输入采用隧址区经过基线校正的50年10%超越概率的加速度时程。结果表明:双向地震作用对隧道结构的影响明显大于单向地震作用;隧道拱脚和拱顶处为地震作用下的最危险部位;纵向与竖向地震力的共同作用对隧道结构的影响最大。地震对深埋隧道的影响不可忽略。