正确应对不动杆菌肺部感染

自上世纪90年代以来,多耐药非发酵革兰阴性杆菌开始成为医院感染的重要病原菌,并迅速增加,其中不动杆菌（Acinetobacter）尤其令人关注。鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）或称鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合群,占不动杆菌的80%～90%,

重症泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者临床治疗观察

目的:研究重症泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR–Ab)肺部感染患者应用碳青霉烯类抗菌药物延长输注时间联合头孢菌素类抗菌药物治疗的临床效果。方法:选取焦作市人民医院2017年1月至2019年1月收治的重症PDR–Ab肺部感染患者62例,按照治疗方案的不同分组,各31例。对照组采取碳青霉烯类抗菌药物传统输注联合头孢菌素类抗菌药物治疗,观察组采取碳青霉烯类抗菌药物延长输注时间联合头孢菌素类抗菌药物治疗。比较两组患者的治疗效果、细菌清除率、二重感染率。结果:观察组的总有效率87.10%(27/31)较对照组64.52%(20/31)高;观察组患者的细菌清除率81.82%(36/44)较对照组61.90%(26/42)高,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的二重感染率0.00%(0/31)与对照组6.45%(2/31)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症PDR–Ab肺部感染患者应用碳青霉烯类抗菌药物延长输注时间联合头孢菌素类抗菌药物治疗的疗效显著,可明显提高细菌清除率,还可避免二重感染发生。

替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察

目的观察替加环素不同治疗方案对ICU(重症监护室)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果。方法选取本院2016年3月至2018年3月收治的71例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者,采用随机综合序贯法将其分为A组(n=36)和B组(n=35),A组予以单纯替加环素方案治疗,B组在A组基础上联合头孢哌酮/舒巴坦方案治疗,7d后比较两组患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CPR)水平变化情况、临床疗效、微生物学疗效及不良反应发生情况,分析71株致病菌药敏实验结果。结果治疗前,两组患者PCT、WBC、CPR数据对比差异无统计学意义,治疗后B组明显低于A组(P<0.05);B组治疗有效率(65.71%)明显高于A组(38.89%)(P<0.05);A组微生物清除率30.56%,B组微生物清除率37.14%,两组微生物清除率比较差异无统计学意义;A组不良反应发生率5.56%,B组不良反应发生率11.43%,组间数据对比差异无统计学意义;药敏结果显示,替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性较低,敏感性优良。结论采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦方案治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染可在保证用药安全性的基础上提高临床疗效,药敏性良好。

替加环素对老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者血清炎症因子及肺功能的影响

目的:探究替加环素对老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者血清炎症因子及肺功能的影响。方法:选取某院收治的100例老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠,观察组同时联合替加环素,两组均干预1周,比较两组血清炎症因子水平、肺功能、神经功能及细菌清除率。结果:与治疗前比,两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL-8)水平降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组第1s用力呼气量(FEV1)显著降低,且观察组低于对照组;两组用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量占用力肺活量比率(FEVl/FVC)增加,且观察组高于对照组;治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组;观察组细菌清除率高于对照组(P<0.05)。结论:老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者采用替加环素联合治疗,可以降低其血清炎症因子水平,改善患者肺功能及神经功能恢复,具有较好的细菌清除率。

全面综合护理在ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染中的应用

目的:探讨全面综合护理在ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者中应用效果。方法:选取2016年9月~2018年5月我院收治的71例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者,按照随机数字表法分为对照组35例和观察组36例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施全面综合护理干预,比较两组体温复常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间、脱机成功率和28 d病死率。结果:观察组体温复常及咳嗽、咳痰和肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组脱机成功率为83.33%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义,P<0.05;两组28 d病死率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:全面综合护理干预可缩短ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者体温复常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间和肺部湿啰音消失时间,提高脱机成功率。

不动杆菌肺部感染31例分析

本文通过３１例不动杆菌肺部感染的临床诊治观察，旨在寻找有效、经济的诊断方法。方法：３１例均痰培养或纤支镜灌洗液培养证实为不动杆菌感染，应用氧氟沙星治疗，剂量每日 ２００～６００ｍｇ，疗程２～３周。结果：全部病例经治疗后病状好转，痰培养阴转。结论：不动杆菌感染与其它病原体引起的肺部感染临床表现相似，发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难为其主要临床表现。其诊断主要依据痰培养。治疗上除主张应用敏感抗生素外，加强营养支持治疗亦有重要性。

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效及安全性分析

目的:分析替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的疗效及安全性。方法:选取肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者66例,随机数字表法分组,各33例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦,试验组给予头孢哌酮舒巴坦+替加环素,治疗时间为2周。观察对比两组治疗效果、细菌学疗效细菌清除率、不良反应。结果:试验组临床有效率为高于对照组,试验组细菌清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦用于肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者,可提高治疗效果、细菌学疗效细菌清除率,且安全性较高。