1例不动精子症患者睾丸精子冷冻复苏后行ICSI成功助孕

1病例报告男方34岁,2018年结婚,夫妻有规律和正常的性生活,至今未育。否认其他慢性疾病,2019年在我院行多次精液分析提示未见活动精子(见图1)。性激素五项:FSH 5.07 mIU/mL,LH 7.95 mIU/mL,T 3.07 ng/mL,PRL 14.49 ng/mL,E_(2)29.00 pg/mL。

应用激光从完全不动精子中筛选存活精子行ICSI后获临床妊娠:附2例报告

目的:探讨应用激光筛选存活精子的可行性及临床应用价值。方法:对2例完全不动的精子(1例睾丸穿刺取精和1例射出精液),用激光射击精子尾部,选择激光射击后卷尾的精子用于卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)。结果:2例患者用激光选择的精子行ICSI后,平均受精率达88.89%,新鲜周期移植后,两者均获得了临床妊娠。结论:激光是筛选存活精子的有效方法,临床应用可获得理想的妊娠结局。

不动精子症的研究进展

不动精子症是生殖中心男性不育患者比较棘手的一种疾病,但是目前相关研究较少。对于不动精子症病因、发病机制仍缺乏深入的研究,治疗措施等方面仍缺少统一的认识,需要引起男科医师的重视。本文将对不动精子症的定义、病因、实验室检查和治疗,以及近年来相关的研究结果进行总结,为日后相关研究提供一定的依据与参考。

应用激光筛选存活的睾丸不动精子行ICSI的结局

目的初步探讨应用激光从睾丸不动精子中筛选活精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的结局。方法将一名因手淫取精失败行睾丸精子抽吸术(TESA)获得不动精子的患者女方卵子随机分为两组:实验组(14枚卵子)用激光法筛选活精子行ICSI,对照组(12枚卵子)用机械接触法直接行ICSI。比较两组的2PN受精率、优质胚胎率、优质囊胚形成率。结果实验组的2PN受精率高于对照组,但差异无统计学意义(92.9%vs 75.0%,P=0.208);实验组的优质胚胎率显著高于对照组(58.3%vs 11.1%,P=0.027);实验组的优质囊胚形成率高于对照组,但差异无统计学意义(27.3%vs 0%,P=0.107)。结论激光法能有效筛选存活的不动精子,可明显改善睾丸不动精子行ICSI的实验室结局。

不动精子症助孕成功1例

不动精子症是指精液中精子活动率极低,甚至所有精子均不运动。不动精子症是生殖中心男性不育患者常见且比较棘手的一种疾病。为此,笔者针对如何诊治不动精子症患者,以助妻子顺利怀孕。1病例报告男方情况：33岁,2011年1月结婚,同居未避孕未育,患者性生活正常（2~3次/周）,否认其他慢性病史,2004年始于外院及我院多次行精液检查（表1）,偶有非前向运动精子（NP）,大部分为不动精子,伊红染色（40%~100%）。

全自动精子质量分析仪检测高浓度精液标本时对结果的影响分析

目的 探讨高浓度精液标本用全自动精子质量分析仪检测时对精子浓度及前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)和不动精子百分率(IM)等结果的影响。方法 选取2023年2月至5月于本院生殖门诊就诊患者,精液标本采用全自动精子质量分析仪检测。分析初检精子浓度≥100×10^(6)/mL,且精液量≥1.5 mL的精液标本155例,设定为高浓度精液原液组(A组);自身精浆稀释组(B组)和37℃生理盐水稀释组(C组)分别以自身精浆和37℃生理盐水为稀释液,均按1∶2稀释比例稀释;手工法计数精液原液精子浓度为对照组。分别测定各组精子浓度和精子活力参数。观察A、B、C各组间精子浓度、PR、NP以及IM的差异,以及精子浓度与PR、NP、IM之间的相关性。结果 高浓度精液原液组(A组)的精子浓度显著低于手工法对照组、自身精浆稀释组(B组)和37℃生理盐水稀释组(C组)(P均<0.05);B、C两组与对照组之间精子浓度差异无统计学意义(P>0.05);C组的PR显著低于A组和B组(P均<0.05),A组和B组的PR差异无统计学意义(P>0.05);A组的NP显著高于B、C两组(P均<0.05),而B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05);A组的IM显著低于B、C组(P均<0.05),而B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高浓度精液标本未稀释直接检测可能会引起精子浓度偏低、NP增高和IM降低;建议稀释后检测以提高结果准确性;37℃生理盐水稀释可导致PR降低,建议以自身精浆作为高浓度精液标本的首选稀释液。

男性不育症患者精浆果糖与精液参数的相关性研究

目的探讨男性不育症患者精浆果糖与精液参数、精浆生化的相关性,了解精浆果糖在男性不育症发生、发展、诊断、治疗中的价值。方法收集郑州大学三附院生殖中心男科2009年1月至2011年3月,资料完整的男性不育症患者精液分析、精浆生化记录616份,建立Excel数据库,采用SPSS16.0统计软件,对精浆果糖与精液参数和精浆生化进行相关性分析;并将精浆果糖0.87～3.95g/L设为正常组,<0.87g/L设为异常组,比较两组之间的精液参数、精浆生化的差异性。结果①精浆果糖与男性不育症患者精液参数、精浆生化、精浆弹性蛋白酶无明显相关性(P>0.05)。②按精浆果糖水平分组比较:当精浆果糖降低时,精液量、精子浓度、pH值也明显降低,异常组年龄明显大于正常组(P<0.05);精液白细胞、精液液化时间、A级精子百分率、前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率、不动精子百分率、存活率、正常形态精子百分率、精浆弹性蛋白酶、精浆锌、精浆α-糖苷酶、精浆酸性磷酸酶无显著性差异(P>0.05)。结论①精浆果糖和精子的活动能力关系不密切;②随着年龄的增长,精囊腺的分泌能力逐渐下降;③男性不育症患者,精浆果糖、精液量、精液pH值、精子浓度同时明显降低,可作为射精管梗阻的诊断标准。

用于精子DNA碎片指数检测的精液标本处理方式探讨

目的探讨不同的精液处理方式对精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index, DFI)检测结果的影响, 评价当前精液处理方式对男性生育力评估的准确性。方法本研究采用自身配对设计, 选取2021年8月至2022年1月期间在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心行体外受精助孕患者在取卵当日获得的50份精液。每一份精液分为3组, 进行不同方法处理, A组:精液样本混匀后留取精液原液50 μL;B组:密度梯度离心后留取精液与梯度液交界层的精液50 μL;C组:密度梯度离心后, 吸取精子沉淀团加入含有1.0 mL精子洗涤液的试管底部置于培养箱内上游15 min后, 吸取50 μL上游液。精液处理后, 进行精液常规检测和精子DFI检测。采用Pearson进行分析DFI和精子不动精子百分率、精子前向运动百分率的相关性。结果 C组的精子活动率[(96.83±2.28)%]显著高于A组[(57.16±11.28)%]和B组[(22.54±9.35)%], 组间两两比较和3组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。B组的不动精子百分率[(77.46±9.35)%]、DFI[37.18%(30.41%, 47.80%)]高于C组[(3.14±2.31)%、0.78%(0.00%, 2.07%)]和A组[(42.83±11.28)%、22.00%(14.75%, 29.25%)], 组间两两比较和3组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。Pearson分析结果显示, A组和B组的DFI与不动精子百分率呈正相关(r=0.304, P=0.032;r=0.612, P<0.001), B组DFI与精子前向运动百分率呈负相关(r=-0.517, P<0.001)。结论对于同一份精液, 不动精子的DFI显著高于活动精子的DFI。精液原液的DFI值因受不动精子的干扰, 不能真实反映参与受精的活动精子的DNA情况, 提示应该选择梯度离心法、上游法或其他方法收集的活动精子进行DFI检测, 这样更能准确地评估男性生育力。

一例罕见的染色体异常核型报道

染色体异常引起不孕不育、自然流产具有重要的意义,对于无精症、弱精症,死精症相关症状的患者进行染色体检查也是非常必要的。2016年2月29日,患者、男、23岁,夫妇（妻子）咨询夫精人工受精就诊我院生殖医学科,患者结婚2年多,在多家医院多次做精液检查,化验结果 ：弱精子症。