腹腔镜直肠癌预防性回肠造口不可回纳的危险因素分析

预防性回肠造口术在超低位直肠癌根治术中用于保护保留肛门括约肌手术后的吻合,但关于与不可逆回肠造口术相关的危险因素的信息很少。本研究的目的是探讨保留肛门括约肌的直肠癌切除术后回肠造口不可逆的危险因素。方法:回顾性分析 2012年1月至 2017年12月期间临沂市中心医院行腹腔镜直肠癌术后联合预防性回肠造口术的118例患者的临床资料,并将这些患者分为两组,即可逆组(RG,102患者)和不可逆组(NRG,16位患者),取决于回肠造口术的可逆性。结果:根据纳入和排除标准,最终符合入组条件的行预防性回肠造口术的直肠癌患者118例,在118例直肠癌患者中,有16例(13.6%)无法实现造口还纳;102例患者肠造口还纳时间均值190天。多因素分析结果提示,晚期直肠癌(P=0.036),局部复发(P=0.001)和肿瘤距肛门距离(P=0.014)是预防性回肠造口不可回纳的独立危险因素。术后放化疗、术后发生吻合口瘘患者预防性回肠造口不可回纳风险明显升高。结论:晚期直肠癌、局部复发、肿瘤距肛门距离缩短为回肠造口不可还纳的独立危险因素。在拟行预防性回肠造口还纳术时应考虑这些因素。