2种方法治疗急性不可复性关节盘前移位的临床疗效观察

目的 比较关节腔注射透明质酸联合再定位牙合垫与手法复位联合再定位牙合垫这2种方法治疗急性颞下颌关节不可复性盘前移位(ADDWOR)的临床疗效。方法 选取108例急性ADDWOR患者,分为关节腔注射透明质酸联合再定位牙合垫组和手法复位联合再定位牙合垫组,各54例。分别在治疗前和治疗即刻、1周后、1个月后、 3个月后对两组患者的视觉模拟疼痛指数评估(VAS)、下颌运动范围(包括最大主动张口度、最大前伸及侧方运动范围)进行评估,并采用重复测量方差分析对数据进行统计分析。结果 两组治疗方法在治疗即刻、1周后、1个月后、3个月后VAS评分及下颌运动范围各项指标较治疗前均有明显改善(P<0.05),注射联合牙合垫组最大主动开口度、最大前伸及侧方运动范围大于手法联合牙合垫组(P<0.05)。两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种治疗方法都可以改善急性ADDWOR患者的下颌运动功能,缓解疼痛,关节腔注射联合再定位牙合垫在改善下颌运动度方面治疗效果更好。

颞下颌关节上腔与下腔注射透明质酸联合稳定性颌垫治疗不可复性关节盘前移位的效果对比

目的:对比颞下颌关节上腔与下腔注射透明质酸(HA)联合稳定性颌垫治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法:从2014年12月至2015年8月在新疆医科大学第一附属医院颞下颌关节疾病专科门诊就诊的患者中选择72例诊断为不可复性关节盘前移位的患者纳入研究,随机分为对照组(36例)和试验组(36例)。在应用稳定性颌垫进行治疗的基础上,对照组给予颞下颌关节上腔注射HA治疗,试验组给予颞下颌关节下腔注射HA治疗,比较两组的临床治疗效果。结果:治疗后,两组患者的最大开口度和VAS疼痛评分均得到明显改善,差异具有统计学差异(P<0.05)。试验组治疗前后最大开口度变化的差值为7.19 mm,对照组治疗前后最大开口度变化的差值为4.97 mm,差异具有统计学意义(t=2.283,P<0.05)。试验组治疗前后VAS疼痛评分变化的差值为2.53分,对照组治疗前后VAS疼痛评分变化的差值为1.42分,差异具有统计学意义(t=5.199,P<0.05)。结论:对于不可复性关节盘前移位,在应用稳定性颌垫进行治疗的基础上进行颞下颌关节上腔与下腔注射HA治疗均可取得良好的治疗效果,但关节下腔注射HA的效果更好,值得在临床上推广应用。

医用几丁糖治疗不可复性关节盘前移位患者临床疗效及生活质量分析

目的分析医用几丁糖治疗不可复性关节盘前移位患者的临床疗效及其对患者生活质量、恐惧疾病进展的影响。方法将200例确诊为不可复性关节盘前移位患者分为2组,实验组以颞下颌关节微创灌洗术联合几丁糖治疗,对照组采用单一颞下颌关节微创灌洗术治疗,分别于治疗前和治疗后1、3、6、12个月采用一般资料调查表、口腔健康影响程度量表(OHIP)-14中文版、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、视觉疼痛模拟量表等进行问卷调查并进行统计学分析。结果治疗后,2组患者最大张口度、疼痛评分、生活质量及恐惧疾病进展水平较治疗前明显改善(P>0.05),且2组间比较,颞下颌关节微创灌洗术联合医用几丁糖在临床效果、生活质量及恐惧疾病进展水平长期效果明显优于单一颞下颌关节微创灌洗术(P>0.05)。结论颞下颌关节微创灌洗术单一应用或联合医用几丁糖均对不可复性关节盘前移位患者疗效良好,对提升患者生活质量和缓解恐惧心理方面也有着重要意义,其中不可复性关节盘前移位联合应用几丁糖的长期疗效优于其单一应用。

保守序列治疗方法治疗颞下颌关节急性不可复性关节盘前移位的临床研究

颞下颌关节盘不可复性前移位是指患者在张口位及闭口位时关节盘均位于髁状突横嵴前方。临床表现为张口受限和疼痛。根据病程可分为急性和慢性。急性不可复性关节盘前移位大部分都是单纯关节盘前移位,很少伴有器质性改变。因此及时治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位,恢复正常的盘-髁关系,避免慢性化发展十分重要。

3次疗法加被动张口训练治疗慢性不可复性关节盘前移位

目的:探讨关节腔封闭、灌洗和关节腔内注射透明质酸钠(即3次注射疗法)结合术后被动张口训练在治疗慢性不可复性关节盘前移位中的作用。方法:将252例慢性不可复性关节盘前移位的患者随机分为试验组和对照组两组,试验组150例,予以行3次注射疗法,术后配合被动张口训练;对照组的102例患者仅行3次注射疗法而不进行被动张口训练。结果:试验组有效率为81.3%,对照组有效率为42.2%,经统计学检验:二者有显著性差异(P≤0.05)。结论:关节腔内3次注射疗法结合被动张口训练在慢性不可复性关节盘前移位的治疗中具有明显的疗效。

1.5T MRI对单侧不可复性关节盘前移位定量分析

目的采用1.5T MRI对单侧不可复性关节盘前移位(ADDWoR)患者双侧颞颌关节盘前后带厚度及关节盘长度变化进行分析,探讨其临床价值。方法回顾性分析46例单侧ADDWoR患者MRI图像,行双侧颞下颌关节MRI成像,斜矢状位T2WI分别测量双侧关节盘前、后带厚度及关节盘长度,结合斜矢状及冠状位T2WI、PDWI,统计患侧是否合并髁突骨质改变及有无关节腔积液,对两侧颞下颌关节数值进行分析。结果46例患者健侧关节盘长度(10.74±1.56)mm值>患侧关节盘长度(9.34±1.99)mm(P<0.05);健侧关节盘前带厚度(2.58±0.60)mm<患侧关节盘前带厚度(2.81±0.75)mm但差异无统计学意义(P>0.05);健侧关节盘后带厚度(2.66±0.79)mm<患侧关节盘后带(3.58±0.73)mm(P<0.05);ADDWoR伴发髁突骨质改变者35例(76.1%),伴发关节腔积液者27例(58.7%),同时伴有髁突骨质改变及关节腔积液者18例(39%)。结论MRI能客观显示颞下颌关节盘形态变化,通过对ADDWoR患者关节盘定量研究,对临床诊断颞下颌关节紊乱具有十分重要的临床价值。

关节上腔灌洗联合粘弹补充治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位

目的评价颞下颌关节灌洗术联合粘弹补充治疗不可复性关节盘前移位的临床效果。方法对56例颞下颌关节不可复性关节盘前移位患者用200 m L乳酸钠林格液行关节上腔灌洗术,术后注入1%透明质酸钠1m L。术后配合被动张口训练。分析治疗前后患者疼痛指数、下颌健侧侧向运动度、最大开口度的变化。结果治疗后1、3、6个月与治疗前比较,下颌运动度均显著增加(P<0.05),尤其1个月增加明显;疼痛显著缓解(P<0.05);最大开口度显著改善(P<0.05)。结论颞下颌关节灌洗术联合粘弹补充治疗不可复关节盘前移位,能显著改善患者的张口度和下颌健侧侧向运动度,减轻疼痛。

颞下颌关节灌洗术与扩张术治疗不可复性关节盘前移位的对比研究

目的采用颞下颌关节上腔灌洗术与扩张术治疗不可复性关节盘前移位,通过对比评价两种方法的临床疗效。方法收集62例不可复性关节盘前移位引起张口受限的患者,分成两组,其中一组31例行关节上腔灌洗治疗;另一组31例行关节上腔扩张术,分析两组治疗前与治疗后1月患者张口度与疼痛值的变化情况并对其结果进行处理。结果两组患者治疗后的张口度与疼痛均较治疗前有显著改善,治疗后1个月,灌洗组患者的平均张口度增加11～34mm,达正常水平;扩张组的平均张口度增加6～29mm,仍处在张口受限的水平。两组患者张口度的改善有显著差异(P<0.01)。疼痛的改善在两组患者之间无显著差异。结论颞下颌关节灌洗术与扩张术均能改善不可复关节盘前移位患者的张口度,缓解疼痛。灌洗术的疗效较扩张术的疗效显著,不可复性关节盘前移位患者的治疗可遵循由简单到复杂,由创伤小到创伤大的顺序治疗方法。

颞颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床研究

目的 :评价颞下颌关节穿刺灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法 :关节上腔灌洗术治疗 30例因不可复性关节盘前移位而引起张口受限的患者。结果 :张口受限病程在 6个月之内 ,关节冲洗疗效显著。结论 :关节上腔灌洗术所需器械价廉易得 ,操作简单 ,疗效显著 ,在我国目前关节镜的普及率较低的情况下 。

透明质酸钠注射治疗不可复性关节盘前移位的CBCT影像学评价

目的：对比治疗前后CBCT影像，观察透明质酸钠治疗颞下颌关节不可复性盘前移位后髁突位置及形态变化。方法：对40例患者进行3次透明质酸钠关节上腔注射治疗。通过治疗前、治疗后3、9、12个月CBCT影像学检查及临床检查，从髁突位置形态变化、疼痛度（VAS）、最大开口度（MMO）、Fricton指数观察透明质酸钠对颞下颌关节不可复性关节盘前移位的治疗效果。结果：CBCT显示不可复性关节盘前移位伴骨关节病患者治疗前与治疗后9、12个月比较，髁突骨质有明显改建，骨面变得平整光滑，骨赘减小（P=0．026，P=0．001），部分单纯不可复性关节盘前移位患者治疗后9个月髁突可以向前移动（P=0．038）；治疗后患者MMO增大，VAS减小（P〈0．05），Fricton指数降低。治疗后3～12个月Fricton指数无显著变化（P〉0．05）。结论：CBCT显示透明质酸钠可促进已破坏髁突表面骨质改建，但不能使后移位的髁突回到关节窝中央。

不可复性关节盘前移位的颞下颌关节系统生物力学研究

目的:研究构建病理状态下的颞下颌关节系统三维有限元模型并进行力学分析,探讨不可复关节盘前移位后颞下颌关节系统的应力分布情况。方法:利用CT和MRI扫描,通过Mimics和Geomagic软件平台,构建病理状态下的颞下颌关节系统三维模型,并在其基础上进行力学分析。结果:建立了包括上、下颌骨,关节窝、全牙列及关节盘的颞下颌关节系统个体化三维数字模型。力学分析显示,正常关节盘的应力集中在中带外侧部,应力分布较均匀,而当关节盘前移位时,关节盘的中带出现应力集中现象,容易引起该部位关节盘变薄或穿孔;髁突表面应力主要分布在前斜面,而当关节盘前移位时,髁突受力增大,提示该部位易发生退行性变。结论:利用CT和MRI,能够实现对病理状态下的颞下颌关节系统的三维重建,且关节盘移位侧的关节盘、髁突应力峰值均大于正常侧关节。

手术治疗单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床观察

目的观察手术治疗单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移位的疗效。方法选择2014年1月～2015年1月我院收治的单侧颞下领关节不可复性关节盘前移位患者180例，根据病程时间分成A组、B组、c组，各60例，A组病程6个月以内，B组病在6～12个月，C组病程超过12个月。三组均采用关节盘复位手术治疗，观察三组患者的疗效。结果随访1年，A组、B组患者的张口度均明显优于C组，疼痛缓解程度明显优于C组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用手术治疗单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移位疗效明显，尤其是病程不超过12个月的患者，能有效的扩大张口度，缓解疼痛程度，可推广应用。

颞下颌关节上腔封闭—扩张联合灌洗及粘弹补充治疗不可复性关节盘前移位

目的:评价颞下颌关节上腔封闭-扩张术联合灌洗及粘弹补充疗法治疗不可复性关节盘前移位的临床效果。方法:对29例不可复性关节盘前移位患者行关节上腔封闭-扩张治疗,3～5d后行灌洗术,结束时注入1%透明质酸钠1ml。在治疗的同时配合被动张口训练。以配对t检验对数据进行处理。结果:封闭-扩张术后张口度及健侧侧向运动度较治疗前、灌洗及粘弹补充治疗术后张口度及健侧侧向运动度较灌洗术前均有显著增加(P<0.01),疼痛基本消失。治疗过程中有5例患者出现健侧关节疼痛,经用封闭-扩张治疗后疼痛消失,张口度相应增加3～5mm。结论:(1)颞下颌关节上腔封闭-扩张联合灌洗及粘弹补充疗法能有效改善不可复性关节盘前移位患者的张口度及侧向运动度,缓解关节疼痛。(2)封闭-扩张术与灌洗及粘弹补充疗法两者有互补及累加作用。(3)及时发现对侧关节的隐匿病变并进行治疗,能提高整体疗效。

改良再定位咬合板治疗不可复性关节盘前移位患者的临床研究

目的研究改良再定位咬合板治疗不可复性关节盘前移位(ADDWR)患者的临床作用。方法回顾性2019年10月至2020年10月在本院门诊通过影像学检查确诊为ADDWR的22例患者的临床资料。按治疗方法的不同分为研究组与对照组,各11例。对照组单纯手法复位。研究组经手法复位后立即按再定位咬合板治疗。分别于复位前、复位后3个月、复位后6个月对患者疼痛情况、平均最大开口程度与颞下颌关节功能障碍指数进行比较。结果治疗前,研究组与对照组者的疼痛评分无显著差异(P>0.05)。治疗3个月后、治疗6个月后,研究组的评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,研究组与对照组的平均最大开口程度无显著差异(P>0.05)。治疗3个月后、治疗6个月后,研究组的平均最大开口程度明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,研究组与对照组的颞下颌关节功能障碍指数无显著差异(P>0.05)。治疗3个月后、治疗6个月后,研究组的颞下颌关节功能障碍指数明显低于对照组(P<0.05)。结论改良再定位咬合板治疗能够有效改善ADDWR患者的疼痛、增大平均开口程度、改善颞下颌关节功能障碍情况,值得临床推广运用。

透明质酸钠颞下颌关节上腔注射治疗不可复性关节盘前移位的疗效评价

目的分析评价颞下颌关节上腔注射透明质酸钠治疗不可复性关节盘前移位(ADNR)的临床疗效。方法 40例ADNR的患者,采用颞下颌关节上腔注射透明质酸钠进行治疗,对比分析全部患者在治疗前、治疗后及治疗后3、6个月时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和最大张口度,记录患者在治疗后及治疗后不同复诊时间点的有效率。结果治疗后及治疗后3、6个月最大张口度及疼痛评分优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后及治疗后3、6个月最大张口度和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ADNR患者治疗后显效17例,有效16例,无效7例,总有效率为82.5%;治疗后3个月复诊时显效18例,有效16例,无效6例,总有效率为85.0%;治疗后6个月复诊时显效17例,有效18例,无效5例,总有效率为87.5%。结论采用颞下颌关节上腔内注射透明质酸钠治疗ADNR具有较好的临床应用价值。

稳定性牙合垫治疗不可复性关节盘前移位的疗效分析

目的探讨稳定性牙合垫治疗不可复性关节盘前移位的临床治疗效果。方法 40例不可复性关节盘前移位患者,均采取佩带稳定性牙合垫治疗,观察治疗效果。结果 40例患者经佩带稳定性牙合垫治疗后,VAS评分及最大张口度均较治疗前明显改善(P<0.05)。40例患者治疗1个月后总有效率为80.0%;治疗2个月后总有效率为85.0%;治疗3个月后总有效率为82.5%。结论稳定性牙合垫对治疗不可复性关节盘前移位在临床上具有较好的应用价值。

透明质酸联合稳定牙合垫治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效观察

目的研究透明质酸联合稳定牙合垫治疗不可复性关节盘前移位的临床应用与疗效。方法将2014—2016年因患不可复性关节盘前移位的48位患者,按照随机分组的原则分为观察组和对照组,其中观察组行关节上腔注射透明质酸并联合稳定牙合垫的治疗,对照组只进行稳定牙合垫的治疗。结果两组治疗前后患者的临床症状均得到明显改善,观察组在治疗前后的最大开口位、关节区疼痛指数及疗效评价上,均优于对照组(P均<0.05)。结论在治疗不可复性关节盘前移位时,关节上腔注射透明质酸联合稳定牙合垫明显优于单纯性的稳定牙合垫治疗,值得临床推广应用。

单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移位患者行手术治疗的临床效果评估

目的 评估单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移位(ADDWoR)患者行手术治疗的临床效果。方法 68例单侧ADDWoR患者,依据治疗方法不同分为参照组(48例)和研究组(20例)。参照组患者采用保守治疗,研究组患者采用手术治疗。对比两组患者治疗前及治疗1、6、12个月后的最大张口度、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 治疗6、12个月后,参照组患者最大张口度大于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、6、12个月后,研究组患者最大张口度大于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、6、12个月后,研究组患者最大张口度分别为(38.97±2.81)、(39.02±2.85)、(39.55±2.87)mm,均大于参照组的(28.16±2.74)、(35.28±2.63)、(35.31±2.72)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月后,参照组患者VAS评分低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、6、12个月后,研究组患者VAS评分低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、6、12个月后,研究组患者VAS评分分别为(3.92±0.87)、(3.62±0.79)、(3.05±0.75)分,均低于参照组的(5.12±0.85)、(4.62±0.86)、(4.23±0.81)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 单侧ADDWoR患者行手术治疗优势明显,能够提升张口度改善效果,降低疼痛程度,值得推广应用。