X线立体定位穿刺活检对不可触及乳腺病变病理诊断准确性的分析

目的旨在探讨X线立体定位穿刺活检对不可触及乳腺疾病组织病理结果的准确性及其临床价值。方法 81例X线发现乳腺异常而临床触诊阴性的患者,观察病变X线表现及病变发生的部位,后行X线立体三维定位穿刺活检。根据病理结果,统计活检取得的阳性率、病理类型及其所占的比例、获取的组织条数与病理阳性率的关系。对活检病理结果与最终病理结果(手术和复查)符合程度进行统计学分析。结果 81例患者X线共发现84处病变,表现微小钙化61例、腺体增厚16例、腺体扭曲7例。病变位于外上象限47例。84处病变(81例患者)均操作成功,穿刺活检成功率为100%。阳性率为79.76%(67/84),其中乳腺癌0.75%(6/84)、良性病变71.42%(60/84)、阴性率20%(17/84)。22例行手术治疗的病例中,活检病理结果6处乳腺癌与其手术后病理结果相符,58处良性病变中14例手术治疗,病理结果相一致。17处阴性者,有2处为术后病理为乳腺增生病伴囊肿,穿刺活检病理结果与最终手术病理结果作X2检验比较,两者无统计学意义(X2=3.2,p值=0.74>0.05)。其余良性病变与阴性者,6个月以上复查,X线表现未见改变。结论 X线立体定位穿刺活检对临床触诊阴性的乳腺病变定位准确,活检阳性率高。为乳腺病变定性诊断,特别是临床表现不明确的乳腺癌早期检出有重要的价值。

三维数字断层引导下立体定位活检技术对隐匿性乳腺病变的应用价值

目的探讨三维数字断层X线断层摄影(DBT)引导下对临床不能触及的乳腺隐匿性病变进行穿刺定位活检诊断的准确性及其临床应用价值,以确定恶性肿瘤的阳性预测值。方法连续性搜集190例隐匿性乳腺病灶患者,观察病变乳腺X线摄影表现及位置,经DBT引导下进行立体定位活检,定位后4小时接受手术。根据病理结果,统计活检取得的阳性率,并对活检病理结果与最终手术病理结果符合程度进行统计学分析。结果190例患者乳腺经乳腺X线摄影检查共发现246个病灶,术后病理结果其中有113个为恶性病灶,恶性病灶检出率为45.9%(113/246)。X线诊断准确性、敏感性及特异性分别为84.5%、81.6%及86.9%;246个病灶定位成功率96.7%(238/246),穿刺活检结果与术后切除活检病理诊断符合率为100%。结论三维DBT引导下定位活检技术对隐匿性乳腺病变定位准确,活检阳性率高,安全易行,在临床表现不明确的早期乳腺癌的术前诊断中起着重要的作用。