乳腺不可触及病变钼靶导丝定位体会

目的：研究乳腺钼靶摄影下不可触及病变,通过钼靶引导,利用现有二维定位设备,进行病变处定位的操作方法及临床价值。方法：收集太原市中心医院2009年10月～2016年4月行部分乳腺钼靶引导下,二维导丝定位病例60例。将定位区域手术切除,术后均行标本钼靶X线再次摄片,确认病变完整切除后送病理检查。结果：所收集病例均定位准确,病变组织切除完整。病理诊断：恶性病例7例（11.6%）;良性病变53例（88.4%）。结论：经乳腺钼靶摄影二维设备引导下,通过合适的穿刺手法、进针部位及定位方式的选择。导丝定位术在不可触及病变切除中,具有重要价值,值得临床推广应用。

术前三维导丝定位对乳腺不可触及病变的诊断价值

目的探讨术前三维导丝定位技术对临床不可触及病变的诊断价值。方法 87例经乳腺X线检查发现的临床不可触及的可疑病变,采用术前三维导丝立体定位,留置导丝于病变区,引导外科手术进行切除活检,术后行病理学检查。结果经三维导丝立体定位术后病变切除率为100%。87例病例中,恶性病例8例,其中浸润性导管癌2例,导管原位癌6例;良性病变79例,其中包括癌前病变14例(不典型增生9例,导管内乳头状瘤4例,放射状瘢痕1例)。结论乳腺三维导丝定位术定位准确,较精确的确定乳腺不可触及病变的部位,利于活检,可有效提高早期乳腺癌的诊断率。

EnCor真空辅助旋切系统对乳腺多发不可触及病变切除活检的应用

目的探讨EnCor真空辅助旋切活检系统对乳腺多发不可触及病变(MNPBL)切除活检的价值。方法在超声引导下应用EnCor对386例患者的MNPBL进行切除活检。回顾性分析患者的临床资料。结果 386例MNPBL患者共被切除病灶1081个,平均每个病灶手术用时3.2分钟。旋切活检诊断纤维腺瘤等良性病变1069个(98.9%),不典型性增生、导管原位癌和浸润性乳腺癌分别为7、2和3个,该12个病灶(1.1%)均施行再次手术,旋切活检与术后病理诊断相同。旋切术后经过6个月以上的随访,未发现病灶残留复发。结论 EnCor真空辅助旋切系统对MNPBL进行切除活检,手术快捷,诊断准确,可完全切除乳腺良性病变。

二维法乳腺不可触及病变钼靶X线引导钢丝定位手术切检的研究

目的:探讨钼靶X线引导下钢丝定位手术切检技术在乳腺不可触及病变(NPBL)的应用技巧和临床价值。方法:对64例钼靶X线片上NPBL患者,利用二维定位装置在X线引导下穿刺留置带钩钢丝,在钢丝引导下手术切检。切除标本X线摄影后行术中快速病理组织学检查,根据病理结果决定进一步手术或结束手术。结果:64例患者定位准确,手术完整切除病变。病理结果为良性病变50例,乳腺癌14例,其中导管原位癌7例,行保乳术3例,行乳房全切+前哨淋巴结活检4例,浸润性导管癌6例,行保乳术2例,改良根治术4例,髓样癌1例,行改良根治术。结论:合理的钢丝定位及切检技巧可提高切除病变的准确性,对乳腺X线发现的BI-RADS 4类及5类NPBL进行钢丝定位手术切检能明确病变性质、提高早期乳腺癌检出率。

超声引导下导丝定位在乳腺不可触及病变治疗中的价值

探究超声引导下导丝定位在乳腺不可触及与病变治疗中效果。方法:随机选取我院行乳腺病灶切除术患者展开研究,利用数字表法分组,分成参照组与研究组,参照组采用超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位后手术治疗,研究组采用超声引导下导丝定位手术治疗,观察两组效果。结果:研究组病灶定位成功率与参照组病灶定位成功率无显著差异,P>0.05;参照组定位时间长于参照组,P<0.05;研究组手术时间短于参照组,且手术切除标本重量低于参照组,切除组织/病灶组织量比值小于参照组,P<0.05。结论:超声引导下导丝定位应用在乳腺不可触及病变治疗中有较高的定位准确率,且手术治疗时间短,能够避免其他不必要正常组织切除。

超声引导下亚甲蓝染色及体表标记双定位辅助切除不可触及乳腺病变的应用效果

目的探讨超声引导下亚甲蓝染色及体表标记双定位辅助切除不可触及乳腺病变(NPBL)的应用效果。方法选取2022年1月至12月在上饶市人民医院接受手术治疗的90例NPBL患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组接受超声引导下体表标志定位,观察组采用超声引导下亚甲蓝染色及体表标记双定位辅助。比较两组患者的相关手术指标(切口程度、手术时间、切缘阳性率、病理时间、术中出血量、住院费用),比较两组患者术前、术后7 d的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、心理状况[焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)];出院后随访6个月,记录随访期间并发症(皮肤瘀斑、血肿、气胸、切口感染等)发生率及复发率;随访结束时比较两组患者对乳腺美观的满意度。结果观察组切口长度短于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,观察组住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d的VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于本组术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d的SF-36评分高于本组术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的各项并发症发生率、肿瘤复发率、乳腺美观满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下亚甲蓝染色及体表标记双定位辅助切除NPBL,可以便于找到病变部位予以切除,提高手术效率并减少创伤,有利于患者术后恢复,减少术后疼痛以免焦虑和抑郁情绪产生,提高术后患者的生活质量,具有较高的推广应用价值。

BI-RADS分级在临床不可触及的乳腺病变活检中的应用

目的：探讨乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）分级对影像学发现的亚临床乳腺病变的诊断及治疗价值。材料和方法：50例乳腺X线发现异常而临床不可触及肿块的患者,运用BI-RADS分级系统为乳腺影像评分,为所有患者行乳腺X线引导下导丝定位病灶活检术,对比影像诊断与病理结果,分析影像学对病理结果的预测价值。结果：2例BI-RADS 5级,5例BI-RADS4级与1例BI-RADS3级病变证实为恶性,13例BI-RADS4级和1例BI-RADS3级病灶诊断为癌前病变,22例BI-RADS 4级和6例BI-RADS 3级病灶最终诊断为良性病变。结论：BI-RADS 3~5级的亚临床病变,通过导丝引导下病灶定位切除活检术,能够帮助发现早期乳腺癌。

超声引导定位针定位切除不可触及乳腺病变36例分析

目的探讨超声引导下定位针活检乳腺触诊阴性病变的价值。方法对36例女性患者的49个临床触诊阴性的乳腺病灶,在超声引导下穿刺置入金属定位针术前定位。结果 36例患者49个病灶经超声定位后切除活检,全部被准确切除,其中良性病灶43个(87.8%),恶性病灶6个(12.2%)。结论超声引导下术前定位对不可触及乳腺肿块的切除准确可靠、操作简单、并发症少,有利于乳腺癌的早期诊断和治疗。

超声引导美兰染色切除不可触及乳腺病变临床研究

不可触及乳腺病变(nonpalpable breast lesion,NPBL)是指通过超声、X 线、MRI 等影像学检查发现而临床查体不可触及的乳腺病变,其中约27%的NPBL 为高危病变甚至不可扪及的乳腺癌(nonpalpable breast cancer,NPBC)[1]。由于NPBL 在原位局麻后不易找到,导致手术困难,因此,能及时发现、准确诊断并进行合理的治疗对于NPBL 甚至NPBC 的早期诊断和治疗具有重要意义。本文比较超声引导美兰染色手术方案与超声引导细针穿刺定位、微创旋切手术方案切除NPBL 的优势和不足,综合评估超声引导美兰染色切除NPBL的临床应用价值。

近红外线对不可触及的乳腺病变的诊断体会

所谓不可触及的乳腺病变(nonpalpable breast lesion NPBL)是指临床上未发现任何异常,而仅在乳腺摄片中发现的病变。各种乳腺疾病都可表现为NPBL。乳腺钼靶摄片普查表明3％～4％的妇女患有NPBL,其中10％～30％为恶性病变。

超声引导下真空辅助微创旋切术和定位导丝活检术对不可触及乳腺病变定性诊断的比较

目的 比较超声引导下真空辅助微创旋切术和定位导丝活检术对不可触及乳腺病变定性诊断的准确率.方法 对30例30处不可触及乳腺病变行超声引导下真空辅助微创旋切术,19例20处行超声引导下定位导丝活检术.结果 真空辅助微创旋切术检出的30例不可触及乳腺病变中,4例为浸润性乳腺癌（13.3％）,3例不典型增生；定位导丝活检术检出的19例20处不可触及乳腺病变中,2例为浸润性乳腺癌（10％）,1例为原位癌（5％）；随访无复发.结论 超声引导下真空辅助微创旋切术是不可触及乳腺病变诊断的首选方法.

X线立体定位细针活检诊断不可触及的乳腺病变

目的 :探讨乳腺X线立体定位细针活检技术诊断不可触及的乳腺病灶的价值。材料和方法 :对 2 7例临床不能触及 ,而X线片上显示的乳腺微小病变 ,通过X线立体定位穿刺 ,放入钢丝定位后指导外科切检 ,进行组织病理学检查。结果 :2 7个乳腺病变 ,恶性病变 7例 ,其中T0 期 3例 ,T1期 4例 ;良性病变 2 0例 ,含慢性囊性乳腺病 10例 (其中合并导管上皮异型增生及上皮增生活跃各 3例 ) ,小叶增生 3例 ,慢性炎症 3例 ,腺纤维瘤 2例 ,导管内乳头状瘤 1例 ,错钩瘤 1例。结论 :立体定位细针活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌的诊断有重要价值。

钼铑双靶数字化三维立体导丝定位技术在不可触及乳腺病变诊断中的应用

目的探讨乳腺钼铑双靶数字化三维立体导丝定位技术在诊断不可触及乳腺病变中的应用价值。方法对90例临床未触及明确乳腺肿块而在钼靶片上显示有钙化灶或乳腺微小病变患者,通过钼铑双靶数字化三维立体定位放入导丝,引导手术切除,后行组织病理学检查。结果90例均定位准确,一次手术切取成功率100%。术后病理诊断乳腺癌28例,乳腺腺病23例,乳腺囊性增生14例,乳腺纤维腺瘤17例,乳腺导管内乳头状瘤5例,乳腺腺病伴乳导管扩张2例,放射状疤痕1例。结论钼铑双靶数字化三维立体导丝定位技术操作简便、定位准确,便于手术切检,有助于不可触及乳腺病变的定性诊断,提高早期乳腺癌的诊出率。

不可触及的乳腺病灶行钼靶下导丝定位活检的临床应用

目的:探讨应用乳腺钼靶下导丝定位穿刺活检技术对不可触及的乳腺病变(NPBL)定性诊断上的价值。方法:本组24例不可触及,而钼靶上显示的乳腺微小病变,通过钼靶立体定位穿刺,放入导引钢丝定位后引导手术切除,进行组织病理学检查。结果:24例乳腺病变,乳腺癌5例,其中Tis期3例,T1期2例;小叶增生12例,纤维腺瘤3例,导管内乳头状瘤1例,慢性炎症3例。结论:钼靶引导下导丝定位穿刺活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌的诊断有重要价值。

115例临床未触及肿块的乳腺癌诊断分析

背景与目的:早期诊断是提高乳腺癌治疗疗效的关键,乳腺癌病理分期越早,临床症状越不典型,本研究回顾性分析了临床体检未触及肿块(包括乳房及腋淋巴结均未触及肿块)乳腺癌诊断的方法与特点,以期提高乳腺癌的早期诊断率。方法:收集2006年9月—2009年3月期间收治的共115例体检未触及肿块的乳腺癌患者的临床检查资料,包括乳头溢液、钼靶X线片、超声检查的情况,并分析其病理特征及肿瘤分期情况。结果:115例患者(117侧乳房)中,原位癌(包括导管原位癌、导管上皮内肿瘤、小叶原位癌、神经内分泌性导管内癌、大汗腺性导管内癌)占33.3%,微小浸润性导管癌占22.2%,浸润性癌占44.5%。20例(22侧)单纯乳头溢液患者原位癌11侧,占50%;微小浸润导管癌3侧,占13.6%;浸润性癌8例(包括浸润性导管癌7例,粘液腺癌1例),占36.4%。34例单纯钼靶表现异常者中原位癌(15例)和微小浸润导管癌(11例)共占76.5%。浸润性癌占23.5%;19例单纯表现为B超结节者中原位癌占31.6%,浸润性导管癌比例高达68.4%。乳头溢液伴钙化灶者,原位癌占50.0%;乳头溢液伴B超结节者,原位癌占33.3%;B超结节伴钙化灶,以及乳头溢液伴B超结节与钙化灶者,原位癌均占50.0%。术后病理分期情况,0～Ⅰ期96例(98侧)占83.8%,Ⅱ期15例,Ⅲ期4例;腋淋巴结转移1～3枚的11例,4～9枚的3例,>10枚的1例。结论:乳房体检乳腺未触及肿块时,要重视B超、钼靶等影像学检查及乳头溢液的临床检查,其中一项异常,应积极进一步诊治。

核芯针穿刺活检诊断乳腺病变

目的 探讨核芯针穿刺活检技术在诊断乳腺病变中的应用。方法 对 36例患者不可触及的乳腺病变进行立体定位穿刺活检 ,对 2 7例 2cm以上乳腺肿块直接进行穿刺活检 ,取得病理组织学诊断依据。结果 6 3例患者中 ,乳腺癌 2 0例 (31.7% ) ,良性病变 4 3例 (6 8.3% ) ;诊断符合率 93.6 % ,误诊及穿刺失误各 2例 (3.2 % )。结论 核芯针穿刺活检是一种操作简单、损伤小、准确可靠的诊断方法 ,且可明确一些常规检查无法确诊的乳腺病变。

核芯针穿刺活组织检查术在乳腺病变检查中的应用与技巧

目的:探讨核芯针穿刺活组织检查术在乳腺病变中的应用价值及操作技巧。方法:对4 3例不可触及的乳腺病变进行立体定位穿刺活组织检查,对2 9例2 cm以上乳腺肿块直接进行穿刺活组织检查,取得病理组织学诊断依据。结果:72例患者中,乳腺癌2 3例(31.9% ) ,良性病变4 9例(6 8.1% ) ;诊断符合率94 .4 % ,误诊及穿刺失误各2例(2 .8% ) ,无假阳性。结论:核芯针穿刺活组织检查是一种操作简单、损伤小、准确可靠的诊断方法。

微创活检技术在诊断不可触及的乳腺病变中的应用

目前的影像学检查能够发现触诊不能确定的乳腺微小病灶。随着影像检查技术的进步，临床不可触及的乳腺病变（nonpalpable breast lesions，NPBLs）检出率不断增加，对部分临床不可触及的乳腺病变进行活检，可以提高乳腺癌的早诊率和早治率，对改善乳腺癌的治疗效果有重要的意义。本文仅对目前乳腺外科中针对NPBLs的微创活检技术进行综述。