B超引导下Mammotome微创旋切术和传统开放手术对于乳腺不可触及病灶的疗效对比

目的 全面系统比对B超引导下的Mammotome微创旋切除术和传统开放式手术治疗乳腺不可触及病灶的效果和安全性。方法 选择2009年2月~2014年3月于广州军区总医院乳腺外科接受治疗的300例女性患者共388处不可触及病灶或肿块为研究对象,分为两组,其中,观察组255例患者共333处乳腺不可触及病灶施行B超引导下的Mammotome微创旋切术,同期对照组45例患者共55处乳腺肿块施行传统开放式手术。术后1个月随访,术后3个月行彩超复查。整个过程观察并记录手术结果、病理结果和随访结果。所得数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析处理。结果 观察组患者的切口长度、术中出血量、愈合时间、术后瘢痕大小和乳房变形现象均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者的术后满意度分别为94.1%和40.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超引导下Mammotome微创旋切术不但诊断灵敏度高、专属性强,且疗效理想、操作简便,具有创伤小、安全性高的显著优势,临床上可作为治疗乳腺不可触及病灶的首选方案。

超声引导下Mammotome微创旋切手术在乳腺不可触及病灶中的应用价值

目的探讨超声引导下Mammotome(MMT)手术在乳腺不可触及病灶(nonpalpable breast lesion,NPBL)中的应用价值。方法 2009年6月-2010年2月新疆医科大学附属中医院B超诊断NPBL 72例共148处,其中58例行高频X线检查未见肿块影及钙化,均行MMT手术及病理检查。结果 148处NPBL中纤维腺瘤69处(46.6%),纤维囊性乳腺病16处(10.8%),乳腺癌2处(1.4%),乳腺导管内乳头状瘤4处(2.7%),腺病52处(35.1%),肉芽肿性炎1处(0.7%),纤维囊肿病4处(2.7%)。良性乳腺病变70例(97.2%),经随访无复发及恶变,2例(2.8%)浸润性导管癌患者行改良根治术,无肿瘤残余,低估率为0。结论超声引导下MMT手术可以有效、微创、快速地确诊NPBL,是"一步手术"诊治的最佳选择,可降低早期乳腺癌漏诊的风险,减少低估,且术后美容效果满意。

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺不可触及病灶中的临床应用价值

目的：探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺不可触及病灶中的临床应用价值。方法选择我院2013年1月～2015年1月收治的女性患者40例，共有不可触及病灶或者肿块55处，将其随机分成试验组（20例患者共30处乳腺不可触及病灶）和对照组（20例患者共25处乳腺肿块），对照组患者给予传统开放式手术治疗，试验组患者给予超声引导下麦默通微创旋切术治疗。对两组患者的临床治疗情况进行对比分析。结果试验组患者的切口长度、愈合时间、术中出血量、术后瘢痕大小和术后满意度显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在乳腺不可触及病灶旋切中，应用超声引导下麦默通微创旋切系统，具有微创、定位准确以及美观等特点，值得临床推广和应用。

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺不可触及病灶中的临床应用

目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺不可触及病灶中的应用价值.方法 245例共325处经超声检查的乳腺肿块患者在超声引导下麦默通微创旋切系统局部麻醉下行肿块旋切术.结果 所有患者均在超声引导下完成肿块旋切术,5处出现血肿,发生率为1.54％（5/325）.病理结果示乳腺纤维腺瘤172处;导管内乳头状瘤8处;乳腺腺病87处;纤维囊性乳腺病56处;乳腺癌2处.结论 超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺不可触及病灶旋切中具有定位准确、微创、美观优点.

超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺不可触及病灶的诊断价值

目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺不可触及病灶（NPBLs）的诊断价值。方法对52个NPBLs采取在超声引导下空芯针穿刺活检（UCNB），根据病理结果制定治疗方案。结果乳腺导管上皮轻、中度增生伴间质纤维化31例（59．62％），腺病6例（11．54％），给予临床随访观察；实体良性肿瘤（导管内乳头状瘤3例；乳腺纤维腺瘤4例）7例（13．46％），癌前病变3例（5．77％），不能明确诊断5例（9．62％），给予手术切除。NPBLs病理：乳腺导管上皮轻、中度增生伴间质纤维化36例（69．23％），腺病6例（11．54％），实体良性肿瘤（导管内乳头状瘤3例，乳腺纤维腺瘤4例）7例（13．46％），癌前病变2例（3．85％），浸润性导管癌1例（1．92％），临床随访者乳腺低回声结节未见明显变化，手术切除肿块者未见复发。UCNB的敏感性90．38％（47／52），特异性95．74％（45／47）。结论NPBLs病灶性质差异较大，应以UCNB的病理结果作为治疗的依据。

乳腺X线影像引导对不可触及乳腺病灶术前导丝定位的护理配合

目的探讨护理配合在乳腺X线影像引导对不可触及病灶术前导丝定位过程中的价值。方法选取130例临床触诊阴性、乳腺X线片显示可疑病变的患者,在对其行乳腺X线影像引导术前导丝定位中给予相应的护理配合,探讨护理配合的重要性。结果 130例患者病灶均一次性定位成功;病理结果良性病变45例,恶性病变85例;定位过程无感染及局部出血、导丝脱出等问题,术后无并发症。结论优质的护理配合可提高乳腺X线影像引导对不可触及病灶术前导丝定位的成功率,极大地减少了并发症的发生。

超声引导下Mammotome旋切系统在诊断临床不可触及乳腺病灶应用研究

目的探讨超声引导下应用Mammotome旋切系统,在临床不可触及乳腺病灶的诊断应用价值。方法2004年6月～2004年9月,采用11G自动活检刀头对123例265处<15mm临床不可触及的乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切术,评价其对临床不可触及乳腺病灶的诊断效果。结果265个乳腺病灶大小3mm～15mm(平均9.1mm),均被Mammotome微创旋切切除。结果术后病理诊断阳性31个病灶(包括不典型增生ADH,原位癌DCIS,LCIS,浸润癌)。234个病灶为良性病变。术后B超随防3个月～6个月,未发现乳腺残留病灶。结论应用B超引导下Mammotome旋切系统对临床不可触及乳腺病灶可进行完整切除并获得明确病理组织学诊断,若为良性可获得理想美容学效果,若为恶性可使患者获得早期治疗,提高生存期。

钼靶金属丝联合超声定位在不可触及乳腺钙化病灶手术中的应用价值

目的探讨钼靶金属丝和超声定位在不可触及乳腺钙化病灶(NPBC)手术中的应用价值。方法将2012年8月至2014年5月收治的135例NPBC患者随机分为钼靶金属丝定位组(MWG组)和钼靶金属丝联合术中超声定位组(CWUG组),MWG组60例患者行钼靶金属丝定位切除,CWUG组75例患者行钼靶金属丝和术中超声联合定位切除,比较两组患者手术成功切除率、手术时间、再次手术率、切除标本重量、术后乳房外形满意率。结果两种方法均成功切除了NPBC,MWG组有6例患者再次手术切除,再次手术率为10.0%(6/60),CWUG组没有再次手术切除患者,再次手术率0.0%(0/75);两组患者平均手术时间分别为(25.20±3.70)min和(23.30±4.50)min,组间比较均无统计学差异(均P>0.05)。两组手术切除标本平均重量分别为(27.68±6.97)g和(21.65±7.89)g;MWG组术后乳房外形满意率为55.0%(33/60),CWUG组满意率为92.0%(69/75),组间比较均有统计学差异(均P<0.05)。结论联合应用钼靶金属丝和术中超声定位切除NPBC有较多优点,如病灶遗漏少,对乳房外形影响小等,值得临床推广。

超声引导下Mammotome治疗乳房不可触及病灶价值及入路研究

目的探讨超声引导下Mammotome在乳房不可触及病灶中的应用价值及入路。方法回顾性分析2007年5月至2010年3月枣庄矿业集团中心医院42例(78个部位的)乳房不可触及病灶在超声引导下Mammotome真空辅助旋切的临床资料。结果 42例病人中41例在20~70min内完成手术,1例因心悸、憋喘中止手术,病理诊断乳腺导管内癌2例,导管内乳头状瘤6例,乳腺纤维腺瘤12例,乳腺囊性增生症9例,乳腺腺病13例。术后1例出现局部的血肿,3例出现皮肤瘀斑,并发症发生率9.52%。结论超声引导下Mammotome旋切乳房不可触及病灶简便准确,创伤小,并发症少,时不同部位、不同层次的病灶用不同的穿刺入路,更符合微创,美容的原则。

多普勒超声及钼靶X线检查在老年不可触及乳腺病灶诊断中价值

目的探讨多普勒超声及钼靶X线检查在老年不可触及乳腺病灶早期诊断中的临床应用价值。方法收集78例超声检查结果存在不可触及乳腺病灶的老年患者,查体结果均为阴性,所有患者均接受多普勒超声和钼靶X线两种检查,检查结果病灶阳性患者接受外科切除手术及病灶组织活检,对比两种检查方法的早期诊断价值。结果 78例患者中,平均病灶的大小为(1.03±0.84)cm^2,组织活检结果中59例患者为良性病灶;7例为交界性病灶,癌变风险较高;12例患者为恶性,其中9例为导管内癌,3例为浸润性导管癌。超声与X线钼靶两种检查对不可触及乳腺病灶的早期诊断无统计学意义(P>0.05),而两种检查方法与活检结果存在统计学意义(P<0.05)。结论超声检查与钼靶X线检查对老年不可触及乳腺病灶早期诊断效果无明显差异,联合两种检查方法可对老年不可触及乳腺病灶的早期诊断更有诊断价值。

超声下不同方法在不可触及乳腺病灶诊断中的价值

目的探讨超声下导丝定位活检与真空辅助旋切活检在不可触及乳腺病灶诊断中的应用价值。方法将2015年1月~2016年12月在我院行超声检查的74例乳腺病患者按照超声下检查方法的不同分成观察组37例与对照组37例,观察组患者给予超声下导丝定位活检进行诊断,对照组患者给予超声下真空辅助旋切活检进行诊断,分别对两种超声下不同方法的诊断结果、手术时间、术后美容评估及并发症情况进行统计对比。结果超声下导丝定位活检与真空辅助旋切活检在纤维腺瘤、腺病、乳头状瘤、不典型增生、原位癌及浸润性癌中的检出结果差异不明显;观察组患者的手术时间明显长于对照组患者;观察组患者的术后乳房美容优良率明显低于对照组患者;观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者。结论超声下导丝定位活检与真空辅助旋切活检在不可触及乳腺病灶诊断中均具有较高的准确性,导丝定位活检操作简便、经济实用,临床适用性较高,但术后乳房美容效果一般。真空辅助旋切活检术后乳房美容效果较好,但费用较高难以普遍推广,且不适用于高危乳腺病灶患者。

钼靶定位切除对不可触及乳腺病灶的临床应用

目的探索对不可触及乳腺病灶进行钼靶引导下导丝定位进而切除的临床应用研究。方法选择我院2018年2月—2019年2月收治的不可触及乳腺病灶80例,利用钼靶引导导丝定位对不可触及乳腺病灶进行切除手术,组织病理学检验。结果 80例患者病变位置定位准确,病灶完全切除,诊断明确。其中良性结果 72例(90%),包括乳腺腺病27例,纤维腺瘤9例,乳腺炎4例,乳腺导管内乳头状瘤5例,纤维腺病伴腺瘤形成7例,纤维组织增生20例;恶性结果 8例(10%),包括导管内癌5例,浸润性导管癌3例。结论术前利用钼靶引导导丝定位可确定不可触及乳腺病灶位置,手术切除行病理检查诊断病因,这种诊断治疗方法在临床应用上具有重要意义。

超声弹性成像在不可触及的乳腺病灶中的作用

该研究的目的是评估超声弹性成像鉴别不可触及的乳腺病灶良恶性的诊断效用。278例女性，共293个BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统），3～5级不可触及的乳腺病灶，在进行超声引导活检之前先用B超而后使用弹性成像进行评估。在293个病灶中（体积大至2cm）110个（37．5％）组织学表现是恶性的，183个（62．5％）是良性的。

不可触及的乳腺病灶超声下导丝定位活检和旋切活检对照研究

目的:评价超声下导丝定位切除活检和真空辅助旋切活检对彩超发现的不可触及的乳腺病灶(NPBL)诊断的准确性和存在的问题。方法:将彩超发现的127例NPBL病人随机分为两组,分别在彩超引导下行导丝定位切除活检(63例)和真空辅助旋切活检(64例)。记录两组活检标本病理诊断的准确性及切缘情况;两种活检方式对下一步手术方案的影响。对术后乳房美容效果及术后第1 d疼痛强度进行评分。结果:两组病人均成功活检,旋切活检组的标本大小为2.5 cm3,小于导丝定位活检组(3.6 cm3)。在病理诊断的准确性上,无论冷冻切片还是常规石蜡切片诊断,两组均无差异。但旋切活检组标本切缘状况难易判断。导丝定位活检组保乳手术率高于旋切活检组。旋切活检组术后第1 d疼痛强度评分(2.5)及并发症发生率(21.9%),高于导丝定位活检组(1.6)及(4.8%)。旋切活检组术后美容评分优良49例,良15例;导丝定位活检组优良38例,良好25例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两组活检诊断NPBL的准确性无差异。超声下导丝定位活检NPBL,有很好的临床应用价值。对高危NPBL的活检,不宜选用旋切活检。在低危NPBL诊断上,旋切活检可以替代导丝定位活检,但要根据个体情况选择性应用。

不可触及乳腺病灶63例诊治分析

目的探讨不可触及乳腺病灶(NPBL)早期有效的诊断措施,提高诊治水平。方法对63例临床触诊阴性、影像学检查发现可疑改变但不能定性的乳腺病灶的诊治经过进行回顾性分析。结果63例中采用细针定位乳腺活检27例、立体定位核芯针活检22例、病灶染色定位活检11例、体表圈划定位活检3例;病理证实浸润癌31例、导管原位癌5例、纤维腺瘤18例、囊性增生7例、不典型增生2例;36例乳腺癌中行改良根治29例、保乳手术加放疗7例。结论NPBL可根据影像学检查方法及病灶的位置采用多种方法定位来指导穿刺活检或手术切除活检,可有效提高NPBL活检的准确性及检出率,有利于早期诊断和治疗临床触诊阴性的乳腺癌。

超声引导下导丝定位在不可触及乳腺病灶切除中的应用意义

目的:分析超声引导下导丝定位在不可触及乳腺病灶切除中的应用意义。方法:选取2021年6月~2022年6月在本院接受治疗的80例患者作为研究对象,80例患者均为女性,共存在90个乳腺病灶,经临床扪诊检查结果均为阴性,均通过外科切除进行活检,利用超声引导实施导丝定位。结果:经检查后得出良性病灶、高风险病灶和癌症占比分别为70%、23.3%、6.7%,癌性病灶中导管原位癌、浸润性导管癌占比分别为2.2%、4.5%,导丝定位时间3~16min,平均6.3min,切除时间19~38min,平均29.5min,病灶直径在4~21mm,平均11.23mm,切除过程中未出现其他并发症。结论:通过超声引导可以加快导丝定位时间,尽快完成病灶切除手术,提高手术安全性。

彩超引导下Encor微创旋切术在触诊阴性乳腺微小病灶中的应用

目的探讨彩超引导下Encor微创旋切术在触诊阴性的乳腺微小肿块切除术中的应用价值。方法对189例女性患者,在彩超实时引导下,应用Encor微创旋切系统,完整切除413个触诊阴性乳腺微小肿块。结果 189例患者均顺利完成了手术,术中疼痛可忍,VAS评分均在3分以下,术中无1例皮肤误切。术后均无感染发生、乳房变形和明显瘢痕形成,患者满意,术后3月复查彩超,无1例肿物残留。在≤3个肿块的107例患者中,术中出血、术后血肿、皮下淤斑发生率分别为5.61%(6/107)、11.21%(12/107)和22.43%(21/107);在>3个肿块的82例患者中,术中出血、术后血肿、皮下淤斑发生率分别为8.54%(7/82)、19.51%(16/82)和32.92%(27/82),差别有统计学意义(P<0.05)。所有血肿、皮下淤斑随访3月均自行吸收消失。结论彩超引导下触诊阴性乳腺微小肿块Encor微创旋切术,具有定位准确、切除完整、瘢痕小、乳房无变形等优点,是触诊阴性乳腺微小肿块患者的首选手术方法之一。

乳腺X线立体定位细针活检术的操作技术

目的:探讨乳腺X线立体定位细针活检的操作技术和注意事项。方法:回顾性总结分析对30例患者行SNLB检查的步骤、方法。结果:30例患者中,恶性病变8例,良性病变22例。数字立体定位细针活检钢丝放置精确率达83.3%,外科手术后标本摄片示病灶和钢丝已切除,0.5 a后复查片中显示术前片病灶消失。30例定位患者术后未发生感染。结论:乳腺X线立体定位细针活检中正确和精细的操作是不可触及乳腺病灶准确定位、定性诊断的先决条件。

超声引导穿刺乳腺定位触诊阴性病灶的临床应用

目的:探讨术前超声引导下穿刺不可触及的乳腺病灶,用导丝钩针定位以便术中易于切除的临床应用价值。方法:回顾性分析我院28例临床触诊阴性的乳腺病患者,术前在超声引导下导丝钩针穿刺定位,并留置金属导丝标记,随后手术准确切除定位的病灶。结果:所有被导丝钩针定位的包块均完整切除,送病理检查,其中恶性病例3例(11%),良性病例25例(89%)。结论:超声引导下不可触及乳腺病灶导丝钩针定位,解决了术前精确定位的难题,操作简便,安全可靠,是目前最理想的定位方法,具有较大的临床应用价值。

直径≤1.0cm乳腺癌危险因素多因素分析

目的临床上对于不可触及小病灶的处理至今未得出一致结论,本研究通过对直径≤1.0cm的病灶进行前瞻性研究,探讨该类病灶检出的相关危险因素及适合的处理方法。方法选取2009-01-01-2010-12-31吉林大学白求恩第一医院乳腺外科女性患者605例,对所有的患者随访2~4年,随访期间每6个月复查一次彩超,每年复查一次X射线摄影,其中79例进行微创手术。病理结果为高危病变或者纤维腺瘤的病灶判定为有意义病灶。对有意义病灶检出的影响因素进行单因素分析,以血流信号、形状以及边界为自变量,做有意义病灶检出预测的Logistic回归模型。结果有意义病灶检出40例。单因素分析结果显示,形状欠规则(Z=-3.058,P=0.002)、边界欠清(Z=-3.233,P=0.001)以及可见血流信号(Z=-2.975,P=0.003)是影响有意义病灶检出的危险因素。多因素分析表明,血流信号(χ^2=5.980,P=0.014)和形状欠规则(χ^2=5.453,P=0.020)是预测有意义病灶检出的独立危险因素。3个危险因素操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.612,95%CI:0.512~0.712,P=0.018。结论对于直径≤1.0cm的病灶,血流信号、形状以及边界对预测有意义病灶的检出有一定准确性。因此,对于影像学检查发现可见血流信号、形状欠规则以及边界欠清的病灶建议患者进行微创手术,以明确下一步治疗策略,而其他患者定期随访观察是安全的。