全脑血管造影后出现造影剂脑病2例报告

近年来,随着介入技术的飞速发展,脑血管介入治疗越来越普及,造影剂脑病(contrast induced encephalopathy,CIE)是一种临床罕见的并发症,其临床表现呈多样性,包括偏瘫、意识障碍、癫痫发作、皮质盲、局灶性神经功能缺损等,严重者可致脑出血,甚至死亡,正确认识该病,早期诊断并给予积极处理能有效防止患者不可逆损害的发生。

胸外科围术期护理安全管理

医疗质量与患者安全是全球医疗服务所面临的重大问题,已引起WHO和各国的高度重视[1].胸外科患者手术时间长、创伤大等高风险因素,导致任何一种附加意外打击均可能造成不可逆损害,美国将胸外科、脑外科与妇产科、骨科并列为高风险科室,其风险是内科的10倍[2].随着胸外科手术的复杂化,患者的高龄化和病情危重化,以及所使用各种仪器设备的先进化,对胸外科围术期护理安全管理提出了更高的要求.

缺血性脑梗死的PET研究进展

缺血性脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，是导致人类死亡的三大疾病之一。如何科学有效地诊治脑梗死已成为当前脑血管疾病研究的重点。

重型颅脑损伤合并视神经损伤的早期诊治

视神经损伤在重型颅脑损伤中较为常见,临床上常着重救治危及生命的颅脑损伤,而忽视了视神经损伤的早期诊断与治疗,一旦错过治疗时机将导致视力不可逆损害．以至于脑损伤康复后患者存在严重的视力障碍，甚至失明。笔者对2005年1月至2008年7月期间收治的16例重型颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床资料进行回顾分析．以探讨视神经损伤的早期诊断及治疗。现报告如下。

损伤控制复苏理念在多发伤伴大出血患者急救中的应用

交通伤为多发伤，创伤重，死亡率高。损伤控制是对严重创伤患者采用早期简化手术、复苏及确定性手术[1]。复苏的目的在于避免低体温、酸中毒、凝血功能障碍相互促进而引起的不可逆的生理损害。骨科严重多发伤患者复苏的快速性和有效性，最终目的是缩短损伤至手术的时间从而让创伤复苏提前，因此外科医生一定要明白创伤患者的生理极限，力争在生理功能发生不可逆损害前进行1期简易手术和复苏，恢复患者的创伤应急储备，抢救患者生命，提高其再手术的耐受力[2]。我院2012年1月至2013年6月收治严重多发伤伴大出血患者42例。

32例老年低血糖患者临床资料分析

老年低血糖症临床表现复杂多样,容易误诊,病因诊断困难,造成后果严重,易引起重要脏器不可逆损害,及早确诊,抢救成功率高。为减少误诊,降低不良后果发生率,提高病因诊断水平,本文仅就我院急诊科及老年病科2010年1月～2012年12月间32例老年低血糖症患者临床特点进行回顾分析。

团队护理应急能力培训探讨

急症抢救护理工作质量是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准。有研究表明，院内患者心脏骤停发生时，大部分是护士首先发现的。心脏骤停4min以上，患者脑组织开始发生损伤，10min以上即发生不可逆损害。因此，正确、及时、有效地实施急救是提高抢救成功率的关键。而现场急救护理人员技能娴熟、

基质金属蛋白酶及其抑制因子与肾纤维化的研究进展

肾纤维化是各种肾脏疾病进展到终末期的共同途径。它是由各种原发或继发性肾脏疾病持续发展，终致肾脏正常组织结构被成纤维细胞及其分泌的细胞外基质（extracelluar matrix，ECM）等所取代，并伴肾功能不可逆损害的病理过程。目前认为，肾脏纤维化的发生发展主要是ECM产生与降解失衡以及成纤维细胞的增生所致；而调控ECM代谢的因子，尤其是基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）及金属蛋白酶组织抑制因子（tissue inhibitors of metalloproteinases，TIMPs）在肾纤维化的发生发展中起着重要作用。本文就MMPs和TIMPs与肾纤维化作一综述。

脑死亡的概念和定义

长期以来,人们一直把呼吸心跳停止作为死亡的依据.随着急救医学和重症监护技术的发展,一些垂死患者在人工心肺的支持下渡过了死亡难关,呼吸和心脏功能仍保持.但是,由于持久脑缺血缺氧,脑功能已发生不可逆损害,从而提出了脑死亡的概念.

散瞳标识的设计及应用效果

散瞳是眼科常用及重要的局部用药方法，由于散瞳药液的特殊作用，稍有疏忽误滴后会造成严重后果。如青光眼患者手术前误滴了散瞳药，会引起瞳孔散大，眼压升高，眼睛疼痛，甚至视力下降．造成视功能的不可逆损害，造成患者精神上的恐惧和不安，引发医患纠纷。有些患者由于双眼病情不同，常常需要分别点用2种不同作用的眼药，更容易混淆。为了提高护士安全意识，减少护理缺陷、差错、事故的发生，我们设计制作了散瞳标识腕带，自2007年1月应用于临床后，效果显著。

胰管支架治疗慢性胰腺炎的疗效分析

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是一种因胰腺实质发生不可逆损害而导致胰腺内外分泌功能显著减退为特征的良性疾病,其典型病理特征是胰腺纤维化、腺泡萎缩、慢性炎症和胰管的变形与阻塞.CP主要病理生理学变化是胰腺导管的压力增高,而这种压力的增高是CP患者发生腹痛的重要原因,因此,采用内镜或外科手段进行胰腺引流减压是治疗CP患者腹痛的主要方法[1].慢性胰腺炎的治疗以消除病因和缓解症状为主,近年来,随着内镜技术的不断发展,临床上采用胰管支架置入治疗慢性胰腺炎的病例越来越多.我院于2009年5月至2013年5月经内镜置入胰管支架治疗CP 36例,随访观察患者的术后情况,效果良好,现报告如下.

高血压脑出血术后并发肺感染的护理对策

高血压脑出血（HICH）是中老年人的常见急危重症，是在高血压的情况下发生的脑实质内出血，已成为危害人类健康的常见病、多发病。高血压脑出血术后有效预防和控制肺部感染，不仅有助于病情好转，减少脑组织的不可逆损害，而且能降低病死率，提高病人生活质量，凶而说我们护理工作是十分重要的。

胸外科围术期护理安全管理

医疗质量与患者安全是全球医疗服务所面临的重大问题，已引起WHO和各国的高度重视。胸外科患者手术时间长、创伤大等高风险因素，导致任何一种附加意外打击均可能造成不可逆损害，美国将胸外科、脑外科与妇产科、骨科并列为高风险科室，其风险是内科的10倍。随着胸外科手术的复杂化，患者的高龄化和病情危重化，

糖尿病合并低血糖症78例院前急救体会

低血糖症是葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的临床综合征．病因多种，发病机制复杂。成人血糖低于2．8mmol/L可认为血糖过低。在院前急救中，以糖尿病合并低血糖症者多见，且临床表现为昏迷者多。此类患者如果及时被发现和救治，则预后良好．但如果被发现不及时，或处理不当，则可造成脑组织不可逆损害，甚至危及生命。由此，此类患者的院前诊治显得相当重要。2005年6月～2009年6月我急救中心院前救治的糖尿病合并低血糖症78例，现进行回顾性分析如下。

青光眼的视神经保护

青光眼是一种伴有视乳头损害和特征性视野缺损的神经病变。随着对青光眼病理机理的研究，尤其对青光眼性视功能丧失认识的不断深入，广大临床工作者已认识到青光眼视功能损害是多因素的，而非眼压升高单一因素，即在高眼压之外有着其他原发和/或继发的非压力依赖因素参与了青光眼视神经病变。而大量基础研究表明青光眼导致视功能损伤的病理基础是视网膜神经节细胞（RGC）进行性死亡和视神经纤维丢失，而RGC的死亡常导致视功能发生不可逆损害。如何阻止视网膜神经节细胞的死亡，保护视功能，达到治疗青光眼的最终目的，人们提出了青光眼的视神经保护概念，这也是青光眼领域研究的热点。