某院244份不合格病案的影响因素分析

目的回顾性分析某院不合格病案的影响因素,查找病案书写中存在的短板问题。方法对某院2017-2019年间的病案质量进行评定,并提取同期出院病案信息,以病案质量作为因变量,病案首页基本信息为自变量,查找不合格病案的相关影响因素;对照原始质控记录,对不合格病案的质控结果进行分析。结果住院天数长、手术、转科病例产生不合格病案的风险明显增加(P <0. 05);同时,源于环节质量审查(76. 23%)产生不合格病案的风险高于终末质量审查(23. 77%)。结论在病案质控工作中,除加强对疑难危重、长周期住院、围手术期相关病案的监管力度外,还应该加强上级医师对于病案审签的责任心,并通过典型的纠纷案例,提高医师的法律意识,以提高其对于病案文书的重视程度。

病案首页信息质量控制在病案信息管理中的应用效果

目的探究病案信息管理,着重分析病案首页信息质量控制的作用。方法选取2022年10月—2023年9月中国人民解放军陆军第八十集团军医院10名管理人员为研究对象,2022年10月—2023年3月实施常规病案管理(对照组),2023年4—9月实施病案首页信息质量控制(观察组),实施前后为同一批管理人员。比较分析两组病案首页不合格发生率、病案首页填写质量反馈率、病案首页填写质量评分。结果观察组病案首页不合格发生率、病案首页填写质量反馈率、病案首页填写质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论病案信息管理期间实施病案首页信息质量控制,可减少病案首页不合格、病案首页填写质量反馈现象,可提高病案首页填写质量,应用价值显著。

患者输血前评估及输血后评价在输血安全管理中实施观察

目的观察输血安全管理中应用输血前评估与输血后评价的效果。方法选取2018年5月-2019年5月我院收治的输血治疗患者312例,采用随机数字表法分为两组,各156例。对照组按常规输血,观察组在对照组基础上进行输血前评估与输血后评价。比较两组不合格输血病案发生情况、输血质量。结果观察组不合格输血病案发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对输血治疗患者,在输血安全管理过程中应用输血前评估及输血后评价对于降低不合格输血病案发生率、提升输血质量具有重要作用,利于确保输血安全,维护患者健康与安全。