处方前置审核新模式在住院医嘱审核中的应用价值

探讨在住院医嘱审核中的应用新模式处方前置审核的临床价值。方法 本研究采取回溯性分析方式,选取2022.9-2023.8期间住院医嘱200例,根据时间分为两组,参照组为新模式实施前(2022.9-2023.2),医嘱数为100例,观察组为新模式(处方前置审核)实施后(2023.3-2023.8),医嘱数为100例,比较实施前后不合理处方率、处方审核质量。结果 优化后观察组不合理医嘱总发生率(12%)低于参照组,P<0.05;观察组临床药师处方审核质量评分(总分:96.28±3.53)更高,P<0.05;研究发现新模式应用前后不合理医嘱类型,参照组占比最高的为超适应症用药(7%),观察组不合理总例数为12例,低于参照组,P<0.05。结论 处方前置审核新模式重视药师在住院患者用药服务中的重要性,优化前置处方审核质量,降低不合格处方率,保证患者用药安全。

2011—2016年汕头大学医学院附属肿瘤医院静脉用药不合理医嘱分析及干预效果

目的:了解汕头大学医学院附属肿瘤医院(以下简称"我院")静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)审核退回的不合理用药医嘱情况及不合理原因,探讨干预效果。方法:收集2011年1月—2016年12月我院用药医嘱,对PIVAS审核退回的不合理用药医嘱进行统计及成因分析。结果:我院从2011年开始全面实施PIVAS用药医嘱审核,2011—2016年平均医嘱不合理用药率为0.18%,由处方医师或护士失误所致,护士失误致不合理用药医嘱所占的比例远高于医师,其中医师失误的主要原因是配伍禁忌,护士则是剂量录入差错;6年来,医嘱不合理用药率呈明显下降趋势。结论:在PIVAS的干预下,我院静脉用药医嘱不合理率呈明显下降趋势,且医师与护士失误导致的医嘱不合理用药率均呈明显下降趋势。全面实施PIVAS、医师电子处方,通过PIVAS安全监护系统,可加强医护人员对药物配伍禁忌的认识,减少护士录入所造成的失误,可有效提高用药安全性。本调查首次从PIVAS审核退回的不合理用药医嘱着手,对比分析了医师、护士失误的具体情况,将为PIVAS及医师电子处方的推广实施提供数据支持。

中药饮片医嘱点评对临床用药合理性的影响分析

探究中药饮片住院医嘱点评对中药饮片临床合理应用的影响。方法:从涟水县中医院2020年10月—2021年9月的18841份中药饮片住院医嘱中随机抽取2000份,按照是否开展中药饮片住院医嘱点评管理分为两组,未实施中药饮片住院医嘱点评管理的设为对照组,实施中药饮片住院医嘱点评管理的设为研究组,每组1000份,分别进行分类汇总、统计分析,比较两组的不合理医嘱率。结果:研究组的不合理医嘱率为3.70%(37/10000),相比对照组的10.40%(104/1000)明显降低(P<0.05)。其中,研究组中未按要求标记特殊药物调剂、煎煮方法的医嘱占比1.30%(13/1000),较对照组的3.40%(34/1000)明显降低;研究组用药不适宜的医嘱占比0.90%(9/1000),较对照组的2.40%(24/1000)明显降低;研究组用法用量不适宜的医嘱占比0.90%(9/1000),较对照组的2.50%(25/1000)明显降低;研究组含配伍禁忌的医嘱占比0.60%(6/1000),较对照组的2.10%(21/1000)明显降低,各组间对比均存在显著差异(P<0.05)。结论:加强对中药饮片住院医嘱点评分析管理,可有效降低中药饮片的不合理医嘱率,从而提高医院中药饮片合理用药水平,保障患者用药安全,值得推广。

医院信息系统中化疗药物医嘱管理模块的开发与应用

目的:促进化疗药物医嘱开具的规范化、合理化,提高化疗药物临床使用的安全性。方法:通过开展相关现状调查工作,确定在医院信息系统(HIS)中设计化疗药物医嘱管理模块时应涉及和考虑的因素和信息;规范并确定医嘱开具时参考的标准化疗方案,我院维护基础数据、设定菜单,基于HIS拓展设计患者信息自动导入、药物及治疗方案选择、警示等功能,实现化疗药物医嘱管理模块在HIS中的对接和有效应用;通过统计模块运行后2年内每月化疗药物医嘱不合理率,评价其应用效果。结果与结论:我院开发的化疗药物医嘱管理模块能够实现医师授权管理、自动导入患者相关信息、预置化疗方案以方便医师录入与选择等功能;该模块运行后,不合理化疗药物医嘱从初期(2014年6月)的28条(1.15%)下降至2年后(2016年6月)的4条(0.14%)。规范了化疗药物医嘱开具过程,并初步实现了信息化管理,提高了医嘱录入效率及准确性,为规范医师诊疗行为和规避医院风险提供了保障和支持,促进了化疗药物的正确、安全、合理使用。