伤害赔偿案件中不合理医疗费用审查与认定

长期以来，无论是民间纠纷或交通事故致人损伤，还是犯罪行为所致的人身伤害，伤者轻伤久治，小伤大养，恃病乱投医、滥开药，导致索赔数额中医疗费用不合理现象十分普遍，已严重影响了人身伤害赔偿案件的及时调解和审结。

住院患者不合理医疗费用分析与对策

对医保住院患者不合理医疗费用进行汇总,深入分析不合理费用产生的原因,提出强化培训、设立临床医保专管员、建立医保病历审核制度、加强与医保经办机构沟通的措施,以减少不合理费用的发生。

奖励合同下医生降低不合理医疗费用的努力水平研究

目的探讨降低我国公立医院不合理医疗费用的有效途径。方法在政府或卫生主管部门为医生提供降低医疗费用奖励合同的条件下,通过建立数理模型分析了风险规避型医生在降低不合理医疗费用方面的努力行为决策及其影响因素。结果诊治疾病所需的基本医疗费用对医生的最优努力水平影响是负向的,医生努力的有效性、其他医生的努力水平、不同医生间的竞争强度对医生最优努力水平的影响是正向的。而边际奖励、医生的风险规避程度和政府给予医生奖励的医疗费用的临界水平对医生最优努力行为的影响,都将依据约束条件的不同而不同。结论政府或主管部门应根据上述分析结果提供相应奖励合同。

医保视域下不合理医疗服务行为界定、产生原因与对策

合理规范的医疗服务是保障人民健康的重要前提基础,而不合理医疗服务则会严重危害人民就医体验与结果。因此,如何在不同视角下界定不合理医疗服务行为,寻找其产生原因并提出对应建议,成为当前医疗卫生事业领域关注的重点议题。作者基于当前社会经济发展水平,聚焦与医疗服务价格紧密相关的医疗保障,尝试在“基础边界线”“专业底线”和“费用隐线”中界定医保视角下的不合理医疗服务行为内涵。此外,梳理了医保领域内不合理医疗服务行为产生的原因与后续发展建议,力求构建“基本、规范、合理”的医疗服务体系,助力健康中国与全民健康战略目标的最终达成。

试析不合理医疗损害赔偿纠纷的案由和诉讼时效

在医疗纠纷的审判实践中,普遍存在着案由不统一、不准确,且极易让人误解的现象;统一而更准确的案由应当确定为“不合理医疗损害赔偿”。不合理医疗损害赔偿案件中存在着违约与侵权责任的竟合,法官应根据权利人选择侵权或违约诉因的不同分别适用一年或二年的诉讼时效期间。这类案件诉讼时效的起算点,应根据现代民法“效率优先、兼顾公平”的立法精神和“保护弱势群体”的司法理念,结合相关法律规定与医疗纠纷的特殊性,并适当考虑诉讼时效中止和中断事由,具体案件具体对待,公平合理地予以确定。

不合理医疗费用控制中外实施策略对比研究

与世界上大多数国家一样,我们同样存在卫生总费用增幅过快、卫生事业投入不足及卫生资源利用效率极差等医疗费用控制问题。通过对国际发达国家的不合理医疗费用控制策略对比研究发现,政府管理与市场机制结合运用、外部监督与内部约束结合运用、费用分担与风险共担结合运用、创新管理手段与强制性的法律保障结合运用是他们采用的有效方法。结合中国的实际情况,我们认为完善基本医疗体系、平衡区域医疗资源,在按病种付费的同时衔接三大医保实现医疗保险“打包服务”,采用药品参考价格制度并保障药事服务收费合理,医疗信息公开等方法,将是中国实现不合理医疗费用控制的主要路径。

高质量发展背景下低价值医疗治理研究

在公立医院高质量发展的背景下,低价值医疗的治理有利于减少医疗过程中不必要的浪费,对于缓解医疗资源配置压力有重大的意义。通过研究低价值医疗的概念、表现、危害、治理措施等,结合国内过度医疗与不合理医疗,与低价值医疗相应的治理进行比较,总结其相同点与不同点,为通过精准治理体系促进我国的医院高质量发展提供参考与借鉴。

如何控制公立医院医疗费用的不合理增长

2016年初,全国开始制定并陆续执行新《医疗服务项目价格》。医院启用新收费标准后,在控制医疗费用不合理增长方面依然存在一些问题,表现在医疗总费用增幅较快,药占比和高质耗材占比较大;大型设备检查治疗项目投入和更新快使得收费大幅度增加;分级诊疗落实较慢,出现不合理就医致医疗服务总量增加较快等问题。文章提出了应对措施。

医疗费用不合理性的司法评定

随着公民法律意识的不断提高和维权意识的不断增强,医疗费用合理性争议逐渐增多,相关司法鉴定也随之攀升。本文现就不合理医疗费用的司法评定原则和内容进行讨论,供参考。1不合理医疗费用的基本形式1.1非必要、重复性检查费用在伤亡事故尤其是交通或工伤事故救治的医疗费用中,检查费用占据比例较大,少则千元,

“有所作为”最重要

温家宝总理在今年的十届人大三次会议上所作的政府工作报告中指出。要切实解决群众看病难、看病贵的问题。南京市卫生局局长陈天明认为。解决看病难、看病贵问题，需要剖析原因，理清思路。研究政策。综合治理，但卫生部门“责无旁贷”。在这个问题上——