5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响

目的探讨5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响。方法纳入2021年1—6月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100例患者及1256张药品处方作为对照组,开展常规管理;纳入2021年7月—2022年1月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100例患者及1260张药品处方作为观察组,开展5S管理。分别对2组药品使用不合理情况、不同管理时段工作效率和患者对药房管理满意度进行评价。结果观察组药品使用不合理率为0.71%,明显低于对照组的3.74%(P<0.05)。与对照组比较,管理1个月后、3个月后及6个月后观察组药品调配时间、药品核对时间及等候取药时间均明显更短(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者对药房管理满意度评分明显更高(P<0.05)。结论在门诊药房药品管理中应用5S管理模式能够减少药品使用不合理的情况,还能提高药房工作效率和患者对药房管理的满意度。

PDCA循环管理对降低门诊中药处方不合理率的效果评价

目的评估PDCA循环管理应用在门诊中药处方点评中的效果及对降低处方不合理率的作用。方法根据《处方管理办法》的第二章处方管理的一般规定及《中药饮片给付标准》相关内容,结合佛山市第二人民医院中药处方点评制度相关要求,按照每月对中药处方进行随机不低于100张的抽查方法,本次研究将2019年1月至2020年12月未实施PDCA循环管理的2432张门诊中药处方纳入对照组,将2021年1月至2022年12月实施PDCA循环管理的3541张门诊中药处方纳入观察组,评价组间不合理用药情况。结果观察组处方不合理率低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环管理能够有效降低门诊中药处方不合理率。

品管圈活动对降低眼科围手术期抗菌药物预防使用不合理率的影响

目的更进一步对品管圈活动对降低眼科围手术期抗菌药物使用不合理率的影响情况进行探究。方法择取2016年7月～9月、2017年1月～3月以及2017年4月～6月三个时间段内于我院眼科接受眼科手术的900个手术病历进行回顾分析,病历的选取每月100份。三个时间段分别为实施品管圈活动前、活动中以及活动后三个时期,分别设为A、B、C三组,对比分析不同阶段眼科围手术期抗菌药物预防使用不合理率的差异。结果相同研究病历下,实施品管圈活动前、活动中、活动后三个阶段其抗菌药物预防用药使用总例数、不合理例数以及不合理率均逐次递减,即C组眼科手术围手术期抗菌药物使用不合理率最低。结论对于行眼科手术患者,于围手术期实施品管圈活动能够显著降低抗菌药物预防使用不合理率,提升抗菌药物应用水平,值得推广应用。

PDCA循环原理在降低门诊处方不合理率中的应用

目的应用PDCA循环原理降低门诊处方不合理率。方法选取我院2019年2~5月门诊处方,进行处方抽样点评,统计处方不合理率,作为对照组。针对不合理处方分析原因,提出针对性的干预对策,选取干预后的2019年7~10月门诊处方进行抽样点评,统计处方不合理率,作为实验组。结果实施干预对策后处方平均不合理率由4.6%降至2.5%,目标达成率为110.5%,进步率为45.65%。结论PDCA循环原理能够有效降低处方不合理率,维护患者临床用药安全。

基于重复用药、长处方、毒性作用、配伍禁忌的中药用药安全前置审核管理对不合理用药率的影响

目的观察基于重复用药、长处方、毒性作用、配伍禁忌的中药用药安全前置审核管理对不合理用药率的影响。方法根据用药审核规则及合理用药知识库建立中药用药安全前置审核系统,将其作为干预工具。收集2020年4月—2021年4月广东省中医院门诊处方2053520张纳入对照组(药师人工审核),收集2021年5月—2022年1月广东省中医院门诊处方1039506张纳入观察组(前置审核+药师人工审核),统计用药情况,确认不合理处方类型占比,分析观察组门诊患者问题处方修改率、修改情况等。结果观察组不合理处方审出率为1.41%,高于对照组的0.76%(χ^(2)=3052.016,P<0.001);不合理处方类型共涉及11类,观察组不合理处方类型中相互作用、重复用药、妊娠用药、超多日用量、药物禁忌证、超适应证不合理处方数量少于对照组,给药途径、剂量范围、药物过敏、规范性审查、儿童用药不合理处方数量多于对照组;审核问题处方的提示修改处方率由38.59%降到16.84%,主动修改处方率由61.41%升到83.16%;修改处方成功率呈上升趋势。结论实施中药用药安全前置审核管理较单一采用人工审核可在一定程度上提升不合理处方审出率,既保证患者用药安全也减少医师药师工作量,值得临床借鉴。

临床药师干预对碳青霉烯类抗菌药物使用合理性的影响

目的:探讨临床药师干预对碳青霉烯类抗菌药物使用合理性的影响。方法:选择2020年1月—2021年12月接受碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者274例,将2020年1月—2020年12月开展临床药师干预前使用碳青霉烯类抗菌药物治疗的137例纳入对照组,将2021年1月—2021年12月开展临床药师干预后使用碳青霉烯类抗菌药物治疗的137例纳入观察组。比较两组用药不合理率、微生物标本送检率及不良反应发生率,统计2020年1月—2021年12月碳青霉烯类抗菌药物使用强度(AUD)情况。结果:观察组药物选择不合理率、用法用量不合理率、联合用药不合理率、给药途径不合理率、用药疗程不合理率、用药指证不合理率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组微生物标本送检率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2020年、2021年抗菌药物AUD分别为40.25和35.47用药频度(DDDs)/(100人·d);AUD呈下降趋势,其中2021年符合国家标准[<40 DDDs/(100人·d)]。结论:临床药师干预能够提高碳青霉烯类抗菌药使用合理性,减少药物不良反应发生。

药学干预与抗生素合理使用的相关性分析

分析推广药学干预服务对提高抗生素使用合理性的作用。方法:将在我院接受抗生素治疗方案的100例患者,随机性划分为A组(50例,仅应用抗生素治疗,不另行其他干预)与B组(50例,在应用抗生素治疗的基础上采取药学干预服务),随后对比相应的数据指标。结果:B组不合理用药率与不良反应发生率均低于A组,且B组药师考核分值及患者用药满意度均优于A组(P<0.05)。结论:在抗生素药物滥用现象日益严重的今天,推广药学干预服务利于保障此类治疗方案的有效性与合理性,是促进临床合理用药的重要手段。

西药临床合理用药在西药药房管理中的应用价值分析

探讨了西医在药店经营过程中,对西医临床合理用药的重要性。方法 收进我院2022.02-2023.02西药临床合理用药施行的2000张处方、200例患者,参照组(施行前)、干预组(施行后),各1000张处方、100例患者,对临床不合理用药等问题进行了分析。结果 干预组患者的不合理用药率明显低于参照组,医疗纠纷发生率明显低于参照组(P<0.05);结论 西医药物的合理使用对提高患者的满意度,提高患者的生活质量值得借鉴。

中药房调剂质量监管对中药处方有效性与安全性的影响

中药房实施调剂质量监管模式后处方质量的变化情况分析。方法 回顾性分析京煤集团总医院大台社区卫生服务中心2020年7月-2021年12月开具的1000张处方(调剂质量监管之前)以及2022年1月-2023年6月开具的1000张中药处方(调剂质量监管之后)质量,分析调剂质量监管模式的应用效能。结果 调剂质量监管前的处方质量检测显示剂量不合格16.70%、数量不合理15.80%、毒性饮片率19.20%,调剂质量监管后的检测显示剂量不合格3.40%、数量不合理1.30%、毒性饮片率5.40%,统计学分析组间对应数据显示差值有意义(P<0.05);实施前中药处方中处方错误、配伍禁忌、饮片质量、未执行脚注等不良事件发生率为6.90%,实施后上述不良事件发生率为1.10%,统计学分析组间对应数据显示差值有意义(P<0.05)。结论 中药房实施调剂质量监管模式管理可以降低中药处方不合理率以及毒性饮片使用率,为患者的用药有效性与安全性提供更理想的保障。

2011—2016年汕头大学医学院附属肿瘤医院静脉用药不合理医嘱分析及干预效果

目的:了解汕头大学医学院附属肿瘤医院(以下简称"我院")静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)审核退回的不合理用药医嘱情况及不合理原因,探讨干预效果。方法:收集2011年1月—2016年12月我院用药医嘱,对PIVAS审核退回的不合理用药医嘱进行统计及成因分析。结果:我院从2011年开始全面实施PIVAS用药医嘱审核,2011—2016年平均医嘱不合理用药率为0.18%,由处方医师或护士失误所致,护士失误致不合理用药医嘱所占的比例远高于医师,其中医师失误的主要原因是配伍禁忌,护士则是剂量录入差错;6年来,医嘱不合理用药率呈明显下降趋势。结论:在PIVAS的干预下,我院静脉用药医嘱不合理率呈明显下降趋势,且医师与护士失误导致的医嘱不合理用药率均呈明显下降趋势。全面实施PIVAS、医师电子处方,通过PIVAS安全监护系统,可加强医护人员对药物配伍禁忌的认识,减少护士录入所造成的失误,可有效提高用药安全性。本调查首次从PIVAS审核退回的不合理用药医嘱着手,对比分析了医师、护士失误的具体情况,将为PIVAS及医师电子处方的推广实施提供数据支持。

某院近年来各科不合理用血的调查分析

目的调查观澜人民医院各科不合理用血情况,促进各科合理用血。方法随机抽样近年来各科输血病历资料,经医院输血管委会专家组根据该院规范评定是否合理。结果红细胞不合理使用率为37.4%,血浆不合理使用率为49.9%,血小板不合理使用率为25.2%,冷沉淀不合理使用率为28.9%。结论妇产科对红细胞输血适应证把握较好,对输用血浆与冷沉淀控制较严,重症监护病房(ICU)与部分外科对红细胞输注指征要求过宽,ICU、普外、内科对血浆存在滥用现象,总之全院对合理输血还有很大的提升空间。

处方前置审核新模式在住院医嘱审核中的应用价值

探讨在住院医嘱审核中的应用新模式处方前置审核的临床价值。方法 本研究采取回溯性分析方式,选取2022.9-2023.8期间住院医嘱200例,根据时间分为两组,参照组为新模式实施前(2022.9-2023.2),医嘱数为100例,观察组为新模式(处方前置审核)实施后(2023.3-2023.8),医嘱数为100例,比较实施前后不合理处方率、处方审核质量。结果 优化后观察组不合理医嘱总发生率(12%)低于参照组,P<0.05;观察组临床药师处方审核质量评分(总分:96.28±3.53)更高,P<0.05;研究发现新模式应用前后不合理医嘱类型,参照组占比最高的为超适应症用药(7%),观察组不合理总例数为12例,低于参照组,P<0.05。结论 处方前置审核新模式重视药师在住院患者用药服务中的重要性,优化前置处方审核质量,降低不合格处方率,保证患者用药安全。

中药饮片医嘱点评对临床用药合理性的影响分析

探究中药饮片住院医嘱点评对中药饮片临床合理应用的影响。方法:从涟水县中医院2020年10月—2021年9月的18841份中药饮片住院医嘱中随机抽取2000份,按照是否开展中药饮片住院医嘱点评管理分为两组,未实施中药饮片住院医嘱点评管理的设为对照组,实施中药饮片住院医嘱点评管理的设为研究组,每组1000份,分别进行分类汇总、统计分析,比较两组的不合理医嘱率。结果:研究组的不合理医嘱率为3.70%(37/10000),相比对照组的10.40%(104/1000)明显降低(P<0.05)。其中,研究组中未按要求标记特殊药物调剂、煎煮方法的医嘱占比1.30%(13/1000),较对照组的3.40%(34/1000)明显降低;研究组用药不适宜的医嘱占比0.90%(9/1000),较对照组的2.40%(24/1000)明显降低;研究组用法用量不适宜的医嘱占比0.90%(9/1000),较对照组的2.50%(25/1000)明显降低;研究组含配伍禁忌的医嘱占比0.60%(6/1000),较对照组的2.10%(21/1000)明显降低,各组间对比均存在显著差异(P<0.05)。结论:加强对中药饮片住院医嘱点评分析管理,可有效降低中药饮片的不合理医嘱率,从而提高医院中药饮片合理用药水平,保障患者用药安全,值得推广。

我国医疗机构处方医嘱审核存在的问题与改进

处方医嘱审核是促进合理用药、保障患者用药安全的有力方式。该文简述了我国医疗机构处方医嘱审核形式、临床应用及特点,分析其优势与存在问题,提出改进建议,旨在为我国处方审核工作的开展提供视角与参考,从而助益医疗机构依据自身特征选择适宜的审核方式。

医院信息系统中化疗药物医嘱管理模块的开发与应用

目的:促进化疗药物医嘱开具的规范化、合理化,提高化疗药物临床使用的安全性。方法:通过开展相关现状调查工作,确定在医院信息系统(HIS)中设计化疗药物医嘱管理模块时应涉及和考虑的因素和信息;规范并确定医嘱开具时参考的标准化疗方案,我院维护基础数据、设定菜单,基于HIS拓展设计患者信息自动导入、药物及治疗方案选择、警示等功能,实现化疗药物医嘱管理模块在HIS中的对接和有效应用;通过统计模块运行后2年内每月化疗药物医嘱不合理率,评价其应用效果。结果与结论:我院开发的化疗药物医嘱管理模块能够实现医师授权管理、自动导入患者相关信息、预置化疗方案以方便医师录入与选择等功能;该模块运行后,不合理化疗药物医嘱从初期(2014年6月)的28条(1.15%)下降至2年后(2016年6月)的4条(0.14%)。规范了化疗药物医嘱开具过程,并初步实现了信息化管理,提高了医嘱录入效率及准确性,为规范医师诊疗行为和规避医院风险提供了保障和支持,促进了化疗药物的正确、安全、合理使用。

限制性发血在择期手术输血患者中的应用

目的探讨限制性发血在择期手术患者术中用血中的应用。方法实验组:选取青岛大学附属医院2014年1-3月的限制性发血(红细胞发血量≤2 U/次,血浆≤600 m L/次)择期手术患者85名;对照组:2013年同期非限制性发血(按临床预约量或术中取血量要求发血)择期手术患者85名;2组患者性别、年龄、手术类型、手术时长和术中失血量等都具有可比性。观察2组患者术中用血量和用血合理性(符合红细胞输注指征)。结果实验组红细胞备血量为345 U、实际发血量212 U、用血率61.4%,人均用血量为(2.5±0.6)U,有9例出现了不合理用血情况,不合理用血率为10.6%(9/85);对照组:红细胞备血量378 U、实际发血量372 U,用血率为98.4%,人均用血量为(4.4±0.9)U,有26例出现了不合理用血情况,不合理用血率为30.6%(26/85)(P<0.01)。结论限制性发血可在一定程度上提高临床手术用血合理性。

临床药学质量监控对抗菌治疗效果的影响

目的分析临床药学质量监控对医院抗菌治疗效果的影响。方法回顾性分析100例行抗菌药物治疗的患者临床资料。根据是否实施临床药学质量监控分为观察组和对照组,每组50例。对照组实施常规质量监控,观察组实施临床药学质量监控。比较2组治疗效果、抗菌药物使用不合理率及耐药率。结果观察组治疗总有效率为98. 0%,高于对照组的86. 0%(P <0. 05);观察组抗菌药物使用不合理率为4. 0%,低于对照组的26. 0%(P <0. 01);观察组耐药率为4. 0%,低于对照组的22. 0%(P <0. 01)。结论临床药学质量监控对提高抗菌治疗效果具有重要作用,值得临床推广应用。

医院药事管理在药学服务中的价值评价

基于现有药学服务,分析医院药事管理的应用价值。方法:明确研究起始(2020年1月)、终止(2021年3月)时间,住院患者是研究对象,有200例,分组方法是单双数法。一组100例,为对照组,实施常规管理;一组100例,为观察组,实施药事管理。结果:观察组用药不合理率3.00%、用药不良反应率2.00%小于对照组11.00%、10.00%,比值显示(P<0.05)。结论:在现有药学服务中实施药事管理,可进一步提升用药合理性、用药安全性,更具应用价值。

静脉用药调配中心超说明书用药医嘱情况分析及对策探讨

目的:研究静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)超说明书用药医嘱情况以及相应的对策。方法:从院内PIVAS于2013年12月—2016年2月接收的众多超说明书用药医嘱(共约1000份)中随机选择300份纳为本次实验研究样本。而后上述随机抽选的300份超说明书用药医嘱的不合理用药类型以及不合理用药占比,并采取相应的解决对策,而后比较干预前后的总不合理用药率。结果:综合分析研究结果可知,在上述300份超说明书用药医嘱的不合理用药情况中,以超剂量用药、超溶媒用药、超配制浓度用药以及超给药途径用药与超适用人群用药等为主要不合理用药类型。采取相应的解决干预对策后,300份超说明书用药医嘱的总不合理用药率由30.00%下降至15.00%,且干预前后的相关数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超剂量用药、超溶媒用药等均为PIVAS超说明书用药医嘱中的较常见不合理用药情况,但在对上述不合理用药情况进行深入分析的基础上制定和实施相应的解决方案,有利于不断减少PIVAS医嘱的不合理用药现象,从而进一步降低PIVAS对患者进行给药的风险性,最大化提升对患者的用药安全保障。

门诊中成药处方不合理用药分析与管理对策

目的:对医院门诊部门中成药处方应用情况进行调查,对存在的不合理用药情况进行分析,找出原因,并制定实施相应的管理对策。方法:对医院门诊部门2021年所开具的中成药处方进行调查,共计处方859单,该时期定为调研的对照组。再对医院门诊部门2022年所开具的中成药处方进行调查,共计处方868单,该时期定为调研的观察组。以《中国药典》《临床中成药使用原则》《医院处方管理规范》等相关书籍及规定作为依据,进行评判打分。再通过电子表格设计评判表,并汇总统计分析。对两个组别中成药处方不合理用药等情况进行比较、归纳与分析。结果:观察组:868张,中成药处方不合格用药12单,不合格用药率1.38%(12/868)。对照组:859张,中成药处方不合格用药50单,不合格用药率5.82%(50/859)。此外对两组中中成药不合理处方进行了汇总、分类、比较。得出观察组各项指标明显优于对照组。两组患者处方比较无明显差异(P<0.05)。结论:通过对医院门诊部门中成药处方应用情况进行调查,对存在的不合理用药情况进行分析,找出原因,并制定实施相应的改进管理策略,改进后医院中成药处方不合格用药率明显降低,处方存在的各种问题明显减少。