某“三甲”医院门诊583张口服质子泵抑制剂不合理用药原因分析及其解决措施

目的:分析医院门诊患者口服质子泵抑制剂(PPI)不合理用药的原因,为合理使用口服PPI提供参考。方法:抽取2019年1月—7月间医院门诊口服PPI用药处方1800张,依据药品说明书分析其合理用药情况以及不合理用药的原因。结果:1800张口服PPI处方中,其不合理用药处方583张,其中超年龄用药105张(占18.01%)、无指征用药317张(占54.37%)、用药剂量不合理66张(占11.32%)、疗程不合理41张(占7.03%)和适应证选择不当54张(9.26%)。结论:医院门诊口服PPI超说明书使用情况极为普遍,医师处方用药选择诊断较为随意,应加强门诊处方用药的干预管理并强化药品安全、合理使用的知识培训,以确保患者用药的安全性和合理性。

某院儿科门诊抗菌药物用药现状及不合理用药原因分析

目的:分析医院儿科门诊抗菌药物用药现状及不合理用药原因,并提出药师安全用药干预措施。方法:抽取2017年12月—2019年1月间儿科门诊处方5 182张,统计其抗菌药物的使用情况,分析其抗菌药物的使用频率、联合使用和不合理使用抗菌药物的原因及其干预对策。结果:5 182张处方中,抗菌药物处方1 502张,其抗菌药物使用率为28.98%;使用的抗菌药物涉及7大类29种抗菌药物,未使用特殊使用级别的抗菌药物,其中头孢菌素类使用率为最高;使用频度最高的TOP 3种抗菌药物分别为注射用阿莫西林-克拉维酸钾、注射用哌拉西林-舒巴坦钠和阿奇霉素干混悬剂;静脉滴注给药处方796张(占53.00%),其中"入壶"静脉给药741张(占93.09%),口服706张(占47.00%);抗菌药物单一用药处方1 364张(90.81%),二联用药138张(9.19%),无三联及以上联合用药情况;中药注射剂与单一抗菌药物配伍使用处方84张,占抗菌药物处方的5.59%。结论:儿科门诊抗菌药物的使用存在使用率偏高、起点偏高以及与中药制剂配伍等现象,应加强行政干预措施,以提高抗菌药物使用合理性。

33例神经营养辅助用药不合理医嘱的原因分析

目的:分析住院患者神经营养辅助用药不合理医嘱的原因,为完善辅助用药使用机制和神经营养药物的合理使用提供参考。方法:抽取2018年5月—2019年5月间收治的使用神经营养辅助用药的医嘱和病历240份,统计其不合理用药的原因。结果:240份医嘱,其中不合理医嘱29份占12.08%,其他4份占1.67%;不合理的原因主要有适应证不适宜、遴选药品不适宜、药品给药途径不适宜、用法与用量不适宜、溶媒选用不适宜、联合用药不适宜、存在配伍禁忌和重复给药。结论:通过对神经营养辅助用药专项医嘱审核和点评,规范了神经营养药物合理用药水平,确保了患者用药的合理性和安全性。

某院2019年住院患者抗菌药物医嘱点评及不合理用药的原因分析

目的:分析医院2019年度住院患者抗菌药物的使用情况以及相关医嘱点评及不合理用药原因,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2019年度住院患者用药医嘱403份,分析其不同季度抗菌药物使用的合理性,并对不合理用药医嘱产生的原因提出了干预措施。结果:403份用药医嘱中,其中抗菌药物医嘱217份,占53.85%;医嘱中涉及不合理用药原因主要为药物选择不合理、用药时机不合理、适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、给药疗程不当以及无指征用药等;经干预后医嘱中抗菌药物使用率、抗菌药物人均使用金额均得到明显下降,合格率显著提高。结论:通过对住院患者抗菌药物医嘱的点评和干预,规范了临床用药行为,确保了患者用药安全,减少医疗浪费和医疗纠纷。

某院抗菌药物专项处方点评模式的建立及其对不合理用药的原因分析和对策

目的:分析医院抗菌药物专项处方点评模式的建立过程及其对不合理用药的原因和对策。方法:抽取2018年8月-2019年7月间门诊处方和医嘱24 000张(每月2 000张),分析抗菌药物专项处方点评模式的建立过程及其对不合理用药原因。结果:24 000张门诊急诊处方和医嘱中,抗菌药物处方4 037张占16.82%;抗菌药物使用率逐年下降,处方合格率逐年升高,至2019年7月份处方合格率达98.88%;其中抗菌药物不合理处方237张占5.87%;处方不合理原因有适应证不适宜占45.57%,其次为选用药物不适宜占23.21%。结论:采用数字化信息系统实施抗菌药物专项处方点评,有效遏制了抗菌药物的不合理使用,处方合格率显著提高,体现了药师的作用和价值,促进了抗菌药物的合理使用,达到了预期目标。

某院碳青霉烯类抗菌药物不合理使用的原因分析

目的:分析医院碳青霉烯类抗菌药物临床不合理使用的原因,为临床合理用药提供参考。方法:抽取医院2018年1—12月期间采用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者623例资料,分析其病原学微生物送检率、药物选用的适应证、用法用量、联合用药等方面判断其用药的合理性。结果:623例临床使用碳青霉烯类抗菌药物治疗患者中,病原微生物送检率为95.83%,不合理用药135例,其不合理率为21.67%;其中位居前3位用药不合理的原因有药物选用不适宜、未送检病原微生物培养和联合用药不适宜为91例,占全部不合理用药的67.41%。结论:医院临床碳青霉烯类抗菌药物的使用尚需进一步加强干预管理,以提升合理使用水平。

注射用头孢他啶处方240份用药合理性分析

目的调查医院住院患者中注射用头孢他啶应用及不合理用药情况,提出干预措施,为临床合理使用提供参考。方法随机抽取2020年5-10月厦门市中医院使用注射用头孢他啶的出院病历共240份,对注射用头孢他啶临床用药合理性,进行回顾性分析,提出干预措施。结果使用注射用头孢他啶的病历主要分布普外科、骨科、肝外科、泌尿外科等科室,其中不合理病历数103份(42.91%),不合理用药原因143例:选药不适宜50例(34.97%)、疗程过长41例(28.67%)、未送病原学检查14例(9.79%)、用量不适宜14例(9.79%)、无指征用药10例(6.99%)、皮试问题8例(5.59%)、联合用药不适宜6例(4.2%)。结论医院住院患者中使用注射用头孢他啶存在一定的不合理现象,建议通过前置审方系统干预、临床药师用药宣教及行政监管,规范临床合理用药。

合理用药监测平台在门诊用药管理和干预中的应用

目的:利用合理用药监测平台信息技术调研门诊处方用药情况,为有效干预临床用药行为提供参考依据。方法:统计分析不合理用药处方的主要分布,包括药品类别、警示级别、监测类型,分析原因并提出有效改进措施。结果:对于临床急需解决的不合理用药问题,医院多部门联合提出技术干预和行政干预改进措施,寻找到适宜的管理策略和模式。结论:合理用药监测平台的建立为医院不合理用药的管理和干预提供了有利保障。

对《药品不良反应信息通报》中通报两次的药品分析

目的加强对《药品不良反应信息通报》通报两次药品的临床用药监测。方法对2001年11月至2010年3月国家药品不良反应信息监测中心通报的药品进行回顾性统计分析。结果被通报两次的药品共9个品种,其中8种药品为注射剂,中药注射剂和化学药注射剂各占50%。结论各级医疗机构均应加强用药监测,特别是已被通报的药品应严格按照药品说明书中的规定使用,注意观察用药过程,减少不合理用药的人为因素,降低药品不良反应/事件(ADR/ADE)的发生率。