我院静脉配置中心抗肿瘤药不合理用药分析

目的分析我院静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况,为临床抗肿瘤静脉用药提供参考,促进临床合理用药,保障肿瘤患者用药安全。方法我院2022年度住院静脉用药调配中心抗肿瘤用药医嘱10098份,依据药品说明书、相关文献等相关资料对87份不合理医嘱进行统计分析。结果我院2022年度住院静脉用药调配中心医嘱10098份,其中有不合理用药医嘱87份,每个科室均存在不合理用药情况,妇科的不合理医嘱数最多,其占比23.08%;静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况主要包括溶媒错误(40.23%)、药物剂量不合理(29.89%)、给药顺序不合理(18.39%)、给药时间不合理(11.49%)。结论应加强我院的静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况和抗肿瘤药溶媒管理,加强医师对抗肿瘤药物性质的认知,合理规范选择药物,同时药剂师应严格审核医嘱,以最大幅度减少不合理用药情况。

基于帕累托图的门急诊β-内酰胺类抗菌药物不合理用药分析

目的 通过分析医院门急诊β-内酰胺类抗菌药物不合理用药情况,探讨不合理用药的主要发生因素,制定改进措施,为临床合理用药提供参考。方法 抽取2021年1月—2023年7月北京市昌平区中西医结合医院门急诊β-内酰胺类不合理处方,利用Execl软件整理数据,将不合理问题类型和涉及感染部位进行帕累托图分析。结果 β-内酰胺类不合理处方共723张,占总抗菌药物不合理处方的43.69%(723/1 655),不合理问题共742例次。不合理问题涉及药品中,三代头孢菌素占比最多,为69.54%;其次为酶抑制剂复方制剂,占比16.85%。适应证不适宜(50.81%)、遴选药品不适宜(25.74%),累计构成比在0~80%,为主要因素;用法用量不适宜(21.97%)、联合用药不适宜(0.81%)、给药途径不适宜(0.40%)、重复用药(0.27%),累计构成比在80%~100%,分别为次要因素和一般因素。皮肤软组织(35.96%)、下呼吸道(17.70%)、上呼吸道(16.60%)、皮肤软组织感染的预防用药(6.64%),累计构成比0~80%,为主要因素;消化系统(6.22%)、泌尿生殖系统(5.26%)累计构成比在80%~90%,为次要因素;盆腹腔、耳鼻喉、眼科口腔、骨关节等累计构成比在90%~100%,为一般因素。结论 医师要结合当地细菌耐药趋势、患者个体化因素、药代动力学及联合用药等信息选择合适治疗方案。药师应通过综合分析评价,为临床提供重要用药信息参考和药物警戒信息,引导医师规范使用抗菌药物、优化治疗方案。

全覆盖处方点评对门、急诊抗菌药物合理应用的影响

目的观察对门、急诊所有抗菌药物处方进行全覆盖大样本量的点评对医院抗菌药物合理用药影响。方法对门、急诊所有抗菌药物处方进行点评,本文通过实践前后对照的方法,将点评模式优化前(2022年)、优化后(2023年)的点评结果即不合格率进行比较和统计学处理,计数资料采用χ2检验。结果对比优化前,门急诊抗菌药物处方不合格率进一步降低。2023年与2022年相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过全覆盖处方点评、人工点评结合软件点评、学术交流和行政干预并行等措施可显著降低抗菌药物处方不合格率,持续改进不合理用药现象。

医院门急诊不合理处方1078张的帕累托图分析

目的 应用帕累托图分析法对天津市第三中心医院门急诊不合理处方基本状况和原因进行汇总并分析,以进一步制定策略,促进临床合理用药。方法 汇总2023年1—7月天津市第三中心医院门急诊不合理处方1 078张,依据《新编药物学(第18版)》《国家抗微生物治疗指南(第3版)》《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、药品说明书、相关权威指南、文献等,对不合理处方类型与涉及科室进行统计,并计算构成比,绘制帕累托图,分析不合理处方影响因素。结果 1 078张不合理处方中,用法用量不适宜、适应证不适宜累计构成比为76.81%,为主要因素。不合理处方共涉及科室33个,累计构成比0~80%的科室共计12个,其中占比最高的科室是内科急诊,其次为外科急诊及消化内科门诊、胃镜、肝内科等,为主要因素;累计构成比80%~90%的科室有普通(便秘、肛肠)外科门诊、耳鼻喉门急诊、口腔科门急诊等5个科室,为次要因素;其他科室累计构成比90%~100%,为一般因素。结论 定期对门急诊处方进行点评,收集不合理处方并通过帕累托图分析,可以了解不合理处方基本情况和原因,并制定策略,积极进行干预,促进临床合理用药。

基于帕累托图分析2022年1—2月医院口腔急诊不合理处方情况

目的对北京大学口腔医院2022年1—2月开具的7250张口腔急诊处方进行点评,并绘制帕累托图对不合理处方类型、不合理使用药品进行统计与分析,以期为制定处方干预措施提供参考。方法利用美康临床药学管理系统提取北京大学口腔医院2022年1—2月开具的口腔急诊处方7250张,依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《医疗机构处方审核规范》《长期处方管理规范(试行)》中的有关规定,对处方逐一人工点评。使用Excel软件处理数据,将各类型不合理处方数、不合理处方所涉药品例次进行降序排列,并绘制帕累托图分析处方。结果7250张口腔急诊处方中,点评出不合理处方91张,占1.26%,不合理处方类型主要包括适应证不适宜(68张,占74.73%)、临床诊断书写不全(12张,占13.19%)、用法用量不适宜(10张,占10.99%)、遴选药品不适宜(1张,占1.10%),其中适应证不适宜是不合理处方的主要因素,临床诊断书写不全为次要因素。91张不合理处方中,涉及不合理使用药品8种,使用98例次,其中洛芬待因片(31例次,占31.63%)、甲硝唑维B6片(29例次,占29.59%)、复方氯己定含漱液(18例次,占18.37%)、阿莫西林克拉维酸钾分散片(15例次,占15.31%)使用较多,其中洛芬待因片、甲硝唑维B6片、复方氯己定含漱液是不合理处方所涉药品的主要因素。结论医院2022年1—2月开具的不合理处方所涉药品品种选择尚属合理,但需重点关注适应证不适宜处方及洛芬待因片、甲硝唑维B6片和复方氯己定含漱液的使用合理性,应准确书写临床诊断,按照药品说明书规定的给药频次开具处方。

某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱评价结果分析

目的探讨某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因,根据不合理的原因制定个性化的对策,规范患者合理、安全用药。方法收集某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的记录共258条,统计这些不合理医嘱的药物种类、科室分布,以及记录不合理医嘱的原因,并采取针对性的措施,减少不合理医嘱。结果统计分析显示,某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱共258张,其中放疗科、肿瘤科、胸外科的不合理医嘱比率占前三位,分别为32.17%、21.71%、20.16%;不合理类型中溶媒选择不合理的占比最高,为43.41%,其次分别为溶媒用量、浓度不合理,用药剂量不合理,用药顺序不合理,配伍不当,其他,占比分别为29.07%、15.50%、5.04%、4.26%、2.71%。112张抗肿瘤药物溶媒选择不合理医嘱中,注射用依托泊苷溶媒选择不合理最多,占比为33.04%。75张抗肿瘤药物溶媒用量、浓度不合理医嘱中,注射用吉西他滨溶媒用量、浓度不合理最多,占比为24.00%。40张抗肿瘤药物用药剂量不合理医嘱中,复方苦参注射液超量使用最多,占比为40.00%。结论评价静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱发生具体原因,加强合理用药管理,采取针对性的措施,可保障抗肿瘤药物合理应用。

某三甲医院出院带药不合理处方分析

目的了解合肥市第二人民医院出院带药不合理处方,分析原因并研究改进措施。方法对医院2022年3月~2023年2月期间出院带药进行处方点评,并从临床、药学、信息系统3个角度进行总结分析不合理医嘱产生的原因。结果28387张出院带药处方中,不合理处方551张,不合理率为1.94%,其中不规范处方190张,占0.67%;用药不适宜处方361张,占1.27%。结论药学专业人员和临床医生应及时更新专业知识并加强沟通和协作,以实现合理用药;持续改进电子处方系统可以减少系统操作错误风险并提高出院带药处方的合理性。

某院门急诊处方前置审核系统不合理医嘱拦截情况分析

目的 促进临床安全、合理用药。方法 收集首都医科大学附属北京积水潭医院2022年11月至2023年10月的门急诊处方前置审核系统审核的西药医嘱,分析不合理医嘱发生情况。结果 共收集医嘱3 230 289条,其中不合理医嘱68 730条(2.13%),不合理医嘱的主要类型为适应证不适宜(49 162条,71.53%),次要类型为重复用药(9 629条,14.01%),其余均为一般类型(包括用法用量不适宜、配伍禁忌/不良药物相互作用、遴选药品不适宜、药品剂型/给药途径不适宜、多重因素不适宜等)。适应证不适宜医嘱较多的原因包括部分医师对医院新增药品的适应证欠熟悉,系统判断受到假阳性干扰等;重复用药医嘱较多的原因包括某些复方制剂药品有效成分、功能主治相对复杂,部分医师尚不完全熟悉,以及序贯治疗方案引起的假阳性情况等。结论 处方前置审核系统的应用可有效避免用药错误的产生,减少不合理药费支出。针对系统判定结果中存在的假阳性、假阴性情况,需不断更新完善系统数据库,药师也应不断提升自身的专业知识,同时与医师紧密配合,不断提升医嘱审核的质量,促进临床合理用药。

传染病医院门诊处方点评及不合理处方类型的帕累托图分析

目的点评苏州市第五人民医院2022年5—11月处方合理情况,利用帕累托图分析不合理处方的主要因素和次要因素,以了解医院门诊不合理处方的总体现状,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取苏州市第五人民医院门诊药房2022年5—11月开具的处方,平均每月600张,共4200张,抽取率不低于1‰。按照《医院处方质量评价参考标准》,从不规范处方、用药不适宜处方和超常处方3大类共24个主要问题对医院2022年5—11月门诊处方进行回顾性分析。以《处方管理法》《医院处方点评管理规范(试行)》为审核依据,参考《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书,统计每月处方中的药品品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率、单张处方金额及药品通用名使用率。绘制帕累托图分析不合理处方的主要因素和次要因素。结果2022年5—11月门诊药房点评处方4200张,每张处方药品品种数均值为2.79种,门诊抗菌药物使用率为11.85%,注射剂使用率为7.82%,单张处方金额为212.41元,药品通用名使用率达100%。医院2022年5—11月共点评处方4200张,不合理处方122张,不合理率为2.90%,其中11月开具处方的不合理率最低,为0.19%;5月最高,为0.71%。122张不合理处方共分为6种类型,其中处方临床诊断未写或不全、用法用量不适宜、无适应证用药为处方不合理的主要因素,药品剂型或给药途径不适宜为处方不合理的次要因素,超限定天数用药、未按照规定开具抗菌药物处方为处方不合理的一般因素。结论医院不合理处方主要体现在处方临床诊断未写或不全、用法用量不适宜、无适应证用药、药品剂型或给药途径不适宜、超限定天数用药、未按照规定开具抗菌药物,可联合多部门根据不合理用药的主要、次要因素进行针对性干预,提高临床合理用药水平。

某院全肠外营养不合理处方的帕累托图分析

目的应用帕累托图分析年龄<60岁和年龄≥60岁的患者(老年患者)全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)不合理处方的情况及原因,为保障患者营养支持的安全性提供参考。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2023年1月至12月住院患者病历,每月随机抽取30份的TPN处方,应用帕累托图针对不合理处方的主、次要和一般因素进行分析。结果年龄<60岁的患者和老年患者TPN不合理处方类型几乎一致。但造成年龄<60岁的患者TPN不合理处方的主要因素为超适应症、热氮比不合理、糖脂比不合理,次要因素为谷氨酰胺用量不适宜;而造成老年患者TPN不合理处方的主要因素为热氮比不合理、谷氨酰胺用量不适宜、糖脂比不合理,次要因素为超适应症;一般因素均为脂溶性维生素用量不适宜和添加物不稳定。结论应用帕累托图分析年龄<60岁的患者和老年患者TPN不合理处方情况,可及时发现主次要因素,有利于临床药师针对性地进行相应的干预及营养基础知识的培训,以保障临床营养治疗的安全性和有效性。

5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响

目的探讨5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响。方法纳入2021年1—6月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100例患者及1256张药品处方作为对照组,开展常规管理;纳入2021年7月—2022年1月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100例患者及1260张药品处方作为观察组,开展5S管理。分别对2组药品使用不合理情况、不同管理时段工作效率和患者对药房管理满意度进行评价。结果观察组药品使用不合理率为0.71%,明显低于对照组的3.74%(P<0.05)。与对照组比较,管理1个月后、3个月后及6个月后观察组药品调配时间、药品核对时间及等候取药时间均明显更短(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者对药房管理满意度评分明显更高(P<0.05)。结论在门诊药房药品管理中应用5S管理模式能够减少药品使用不合理的情况,还能提高药房工作效率和患者对药房管理的满意度。

医院门急诊不合理处方帕累托图分析

目的 分析医院门急诊不合理处方用药原因及对策,为合理用药提供参考。方法 应用美康PASS处方点评系统,按照10%比率随机抽取并自动点评2021年7—12月门急诊处方12 976张,对系统审核不合理处方再进行人工点评。采用帕累托图分析不合理处方的主要、次要及一般因素。结果 12 976张处方中,不合理处方256张,不合理率为1.97%。不合理处方分10类,根据帕累托定律,主要因素为用法用量不适宜、无适应证用药、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;次要因素为开具处方未写临床诊断或临床诊断书不全、联合用药不适宜。结论 医院处方质量总体较好,规范处方用药行为,可促进临床合理用药,确保医疗安全。

老年不合理用药患者生活质量与焦虑、抑郁相关性研究

目的 探讨老年不合理用药患者生活质量与焦虑、抑郁的相关性,为早期干预提供参考依据。方法 本研究选取2017年5月至2018年5月在我院医联体社区卫生服务站就诊的65岁以上老年患者进行调查。收集人口学特征、慢性疾病情况、用药情况、SF-36生存质量评分、医院焦虑抑郁评分(HADS)等资料,对一般资料等进行统计学描述,采用多因素Logistic回归模型分析老年不合理用药患者焦虑、抑郁与生活质量的关系。结果 本研究不合理用药率42.4%(386/977),且焦虑、抑郁、CCI高评分占比均高于合理用药患者。老年不合理用药患者生活质量SF-36评分中(除RP、GH、VT、MH外)PF、BP、SF、RE评分均低于合理用药者,而HAS、HDS评分均高于合理用药者,差异有统计学意义(P均<0.05)。经多因素Logistics回归分析结果显示,老年不合理用药患者焦虑、抑郁均与SF-36评分中躯体疼痛(OR=1.842,95%CI:1.020~3.326;OR=1.255,95%CI:1.076~2.333)、精力(OR=4.310,95%CI:1.018~18.248;OR=19.453,95%CI:3.633~34.180)、情感职能(OR=1.678,95%CI:1.064~3.682;OR=4.348,95%CI:1.929~9.798)、精神健康(OR=2.009,95%CI:1.799~5.052;OR=4.761,95%CI:1.798~12.606)低评分有关,且CCI评分越高发生焦虑、抑郁风险越高,呈明显的剂量反应关系,差异有统计学意义(P<0.05);而老年合理用药的焦虑、抑郁患者中除CCI评分、SF-36中的精神健康评分外,均未发现相关性(P>0.05)。结论 老年不合理用药问题非常普遍,其生活质量存在不同程度的降低。生活质量差与老年不合理用药患者焦虑、抑郁密切相关。

中药房优化管理对热毒宁不合理处方的改善作用

目的 分析中药房优化管理对热毒宁不合理处方的改善作用,旨在提高热毒宁的临床使用安全性。方法 选取2021年1月—2022年1月如皋市人民医院中药房热毒宁相关处方216份为常规管理组,选取2022年2月—2023年2月医院中药房热毒宁相关处方216份为优化管理组。常规管理组实施中药房常规管理,优化管理组则实施中药房优化管理。比较2组热毒宁不合理处方发生情况、热毒宁处方计分、药学服务质量及满意度评分。结果 优化管理组热毒宁用药不合理、超常处方及处方不规范发生率与计分均低于常规管理组(P<0.01);优化管理组药房环境、药学人员专业水平、药学人员服务态度评分与用药相关问题答复、药物发放准确、药物发放时服务态度满意度评分均高于常规管理组(P<0.01)。结论 中药房优化管理对热毒宁不合理处方的改善作用显著,可减少不合理处方,提高药学服务质量及满意度。

心血管内科临床用药常见问题分析及合理用药管理效果

目的 探讨并分析心血管内科在临床用药方面的常见问题及开展合理用药管理后的效果。方法 针对某院心血管内科2021年7月至2023年6月收治的746例住院患者的临床用药情况展开分析,某院心血管内科自2022年7月1日起实施临床用药常见问题分析后的合理用药管理,以实施合理用药管理前后作为分组原则,将2021年7月至2022年6月(实施合理用药管理前)收治的370例患者设为参照组,同时将2022年7月至2023年6月(实施合理用药管理后)收治的376例患者设为研究组。比较两组的管理效果。结果 研究组的不合理用药发生率低于参照组(P <0.05);研究组的药物管理质量评分、医护人员药物安全意识评分、用药安全问题考核评分均高于参照组(P <0.05)。结论 为了提高心血管内科的用药安全性和合理用药率,减少不合理用药现象的发生,临床中应积极开展基于临床用药常见问题分析基础上合理用药管理干预,减少不合理用药后引发的不良反应发生,加速心血管内科患者的康复进程,缩短患者住院时间,稳定患者的病情。

中药饮片处方的临床不合理用药情况分析

目的分析中药处方的临床不合理应用情况,并进行中药处方点评,以探讨中药处方点评对中药饮片使用合理性的影响。方法将开展中药处方点评前(2019年1~12月)的650张处方作为对照组,开展中药处方点评后(2020年1~12月)的710张处方作为研究组。对照组未开展中药处方点评,研究组开展中药处方点评。比较两组不合理处方发生情况及医患纠纷发生情况。结果研究组的不规范处方、不适宜处方、大处方发生率分别为21.97%、30.42%、0.99%,均明显低于对照组的73.69%、69.08%、5.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组医患纠纷发生率为1.27%(9/710),低于对照组的6.77%(44/650),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药饮片临床应用存在较多不合理用药情况,通过中药处方点评可有效的促进中药饮片的合理应用水平,并能监测中药饮片的用药质量,加强中药饮片处方的监管,从而保障患者的用药安全,改善医患关系。

某院静配中心儿童静脉输液不合理处方分析

目的 对我院静脉用药调配中心审核干预的处方进行统计分析,为儿科合理使用静脉药品提供参考依据。方法 调取静脉配置中心2022年4月至2023年4月189637份儿童静脉输液处方进行审核,对有干预或反馈记录的不合理用药处方进行分析。结果 汇总发现儿童静脉输液不合理处方810份,约占所有静脉输液处方的0.427%。不合理处方类型主要包括用法用量不适宜、溶媒选用不适宜、药物配制浓度不适宜、药物配伍禁忌和超说明书用药,构成比分别为36.5%、23.8%、18.0%、12.1%和6.5%;各临床科室不合理处方排名前三名分别是PICU、CICU及血液肿瘤科,占比依次为24.1%、18.0%和16.8%。结论 目前我院儿童静脉输液仍存在不合理处方,审方药师应及时发现并进行干预,确保儿童静脉输液安全、合理。

处方干预在降低静脉用药配置中心不合理处方中的效果分析

目的:分析处方干预在降低静脉用药配置中心不合理处方中的效果.方法:选取2022年1月—2022年12月我院静脉用药配置中心的长期医嘱260546份,设药师干预小组干预不合理处方,分析2022年每季度不合理处方情况及不同类型不合理用药处方变化.结果:2022年我院静脉用药配置中心处方不合理率0.39%,各季度处方不合理率依次为0.58%、0.46%、0.32%和0.19%.不合理处方包括:配伍禁忌(14.89%)、浓度不适宜(42.41%)、溶媒选择不适宜(2.55%)和其他类型(40.16%).经药师干预后,第四季度较第一季度不合理处方均有下降.根据药品使用说明书,不合理用药处方中浓度不适宜处方以医嘱药方用药浓度过高或过低为主要.不合理处方中溶媒选择不适宜处方以溶媒选择错误为主.其他不合理处方中,多为需要现配现用的药物类别以及不符合药物经济性的情况.结论:药师干预后,提高了我院临床医师处方开具的有效性、安全性和经济性,使得我院处方不合理率明显降低,对我院静脉用药安全性具有重要意义.

某院不合理处方帕累托图分析与前置审方效果探讨

目的对某院应用前置审方系统干预前后门急诊不合理处方情况进行帕累托图分析并探讨审方系统的干预效果。方法抽取某院2022年1月~12月的门急诊处方180952张为观察对象,其中未使用前置审方系统干预的有73155张(2022年1月~5月),使用前置审方系统干预的有107797张(2022年6月~12月)。比较前置审方系统干预前、干预后的不合理处方发生率、不合理处方类型、不同科室不合理处方分布情况、不同月份的不合理处方发生率。结果审方系统干预前该院不合理处方发生率为3.08%(2255/73155),干预后不合理处方发生率为2.20%(2372/107797),前置审方系统干预后不合理处方发生率显著下降(χ^(2)=136.082,P<0.05)。前置审方系统干预后药物选择不合理、用法用量不合理、临床诊断书写不全的发生率比干预前降低(P<0.05)。干预后神经内科、老年病科、皮肤科的不合理处方占总不合理处方的比率降低(P<0.05),骨科、消化科、内分泌科、呼吸科、眼科、心内科、泌尿外科、其他的不合理处方占总不合理处方比例无明显变化(P>0.05)。干预后(6~12月)的不合理处方与干预前(1~5月)不合理处方相比,数量显著减少,每月不合理处方占比也逐步降低。结论该院不合理处方发生原因主要为药物选择不合理、用法用量不合理,主要发生科室为神经内科、老年病科、骨科,采用前置审方系统可以有效降低不合理处方发生率。

处方点评对门诊西药合理用药的效果分析

目的:分析处方点评对门诊西药合理用药的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月揭阳市揭东区锡场镇卫生院门诊西药房1740张西药处方,将未加强门诊处方点评的2021年1—12月门诊西药处方860张作为对照组,将实施处方点评后的2022年1—12月门诊西药处方880张作为观察组,分析并对比两组处方不合格发生率、医药人员工作质量评分及处方应用情况。结果:观察组诊断书写不全、用法用量不合理、重复用药、处方缺项总发生率为1.59%,低于对照组的6.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。处方点评实施后,药房工作人员药理知识、审核处方、沟通能力、处方点评能力评分均高于处方点评实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组处方开具药物种类少于对照组,注射剂、抗生素使用率均低于对照组,国家基本药物使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于处方点评的用药管理有利于提高门诊西药处方的合格率,改善门诊用药的规范性,能提高相关工作人员工作质量。