医院门急诊不合理处方1078张的帕累托图分析

目的 应用帕累托图分析法对天津市第三中心医院门急诊不合理处方基本状况和原因进行汇总并分析,以进一步制定策略,促进临床合理用药。方法 汇总2023年1—7月天津市第三中心医院门急诊不合理处方1 078张,依据《新编药物学(第18版)》《国家抗微生物治疗指南(第3版)》《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、药品说明书、相关权威指南、文献等,对不合理处方类型与涉及科室进行统计,并计算构成比,绘制帕累托图,分析不合理处方影响因素。结果 1 078张不合理处方中,用法用量不适宜、适应证不适宜累计构成比为76.81%,为主要因素。不合理处方共涉及科室33个,累计构成比0~80%的科室共计12个,其中占比最高的科室是内科急诊,其次为外科急诊及消化内科门诊、胃镜、肝内科等,为主要因素;累计构成比80%~90%的科室有普通(便秘、肛肠)外科门诊、耳鼻喉门急诊、口腔科门急诊等5个科室,为次要因素;其他科室累计构成比90%~100%,为一般因素。结论 定期对门急诊处方进行点评,收集不合理处方并通过帕累托图分析,可以了解不合理处方基本情况和原因,并制定策略,积极进行干预,促进临床合理用药。

抗生素的不合理使用类型及剖析

目的了解抗生素使用状况,从中发现不合理使用类型,并提出纠正。方法药师参与病例讨论,药物治疗,又随机抽查处方36000张,住院病历4000份。结果主要不合理用药类型有:给药间隔过长;选用抗生素针对性差等不合理现象。结论抗生素不合理使用,促进了耐药性发生及机体的危害。该院800张床位,代表普遍存在的问题。

某院中药不合理处方类型及原因分析

目的探讨我院中药不合理处方类型及原因并进行统计和典型案例分析,旨在促进临床合理用药。方法回顾性抽查我院2017年度中药房门诊的1080张处方,对处方进行点评、案例分析并归纳不合理处方类型,制定相关干预措施。结果不合理处方159张(占14.7%),排序居前三的科室分别为门诊、内二科、内一科。我院不合格处方大致分为3类,用药方法不适宜、超常处方及不规范处方。9个典型案例涉及给药途径不适宜、配伍禁忌、遴选药品不适宜等问题。根据不合理处方制定干预办法分为规范医师执业行为、规范药师执业行为两项。结论我院应加大处方管理力度,加强医师合理用药意识,辨证论治提高处方质量。

中药注射剂不合理应用点评与分析

目的回顾分析中药注射剂的处方点评与分析。方法根据医院信息系统,随机选取武汉市汉口医院2018年门诊处方2400份(每月抽取200份)和住院医嘱2252份(每月抽取出院人数的10%),统计含中药注射剂的处方和医嘱,并对其进行回顾性点评。结果2018年,该院应用的中药注射剂33种,主要包括肿瘤辅助治疗、抗肿瘤、补益类及活血化瘀类等。2400份门诊处方中,590份处方使用中药注射剂,不合理门诊处方194份,中药注射剂不合理使用率为32.88%(194/590);2252份住院医嘱中,325份医嘱使用中药注射剂,不合理医嘱37份,中药注射剂不合理使用率为11.38%(37/325)。中药注射剂不合理主要为溶剂选择不合理、用法用量不合理、适应证不合理、联合用药不合理及重复用药等。结论在点评中药注射剂处方时,应结合患者的病史开展有针对性分析,一方面应加强中药临床药师培养,参与床旁干预;另一方面应充分发挥现有中医师的作用,定期对其他科室进行中药辨证施治的临床应用培训。

消化内科常见不合理用药问题的分析

不合理用药是目前我国卫生事业关注的热点问题。为促进消化内科临床用药的合理性,确保用药安全,本文在归纳总结近年来与消化内科常见不合理用药问题相关文献研究的基础上,从临床药理学的角度概括性地分析消化内科常见的不合理用药类型、例证及不合理原因、机制,以期为消化内科临床合理用药提供理论参考依据。

质子泵抑制剂的临床用药合理性分析

目的分析贵州省息烽县人民医院质子泵抑制剂的使用情况及用药合理性,以促进临床合理用药。方法通过医院信息管理系统随机抽取2017年贵州省息烽县人民医院使用质子泵抑制剂住院患者的处方200份,分析其用药不合理性。结果200份处方中,不合理处方67份占33.50%;内科系统处方不合理率为19.67%(24/122),低于外科系统处方不合理率的55.13%(43/78)(χ^(2)=26.850,P=0.000)。预防用药处方不合理率为50.54%(47/93),高于治疗用药处方不合理率的18.69%(20/107)(χ^(2)=26.675,P=0.000)。不合理类型主要为超说明书剂量用药、无适应证用药及给药时机不当。结论该院质子泵抑制剂使用存在不合理应用,有待进一步制定质子泵抑制剂的使用标准规范,防止质子泵抑制剂的不合理使用。

对我院静脉用药调配中心515条不合理用药医嘱的分析

目的:对安徽省合肥市第二人民医院静脉用药调配中心515条不合理用药医嘱进行研究,以期提高该医院静脉用药调配中心医嘱的合理性。方法:对2018年1月至12月期间安徽省合肥市第二人民医院静脉用药调配中心1 170 281条医嘱进行回顾性分析,统计其中的不合理医嘱,总结其不合理的类型。结果:在这1 170 281条医嘱中,共有515条不合理医嘱。这515条不合理医嘱中不合理的类型依次为药品的用法和用量不合理、医嘱录入错误、选择的溶媒不合理、药品之间存在配伍禁忌、重复用药及药品的遴选不合理。结论:安徽省合肥市第二人民医院静脉用药调配中心的医嘱存在不合理的现象,其不合理的类型主要为药品的用法及用量不合理、医嘱录入错误及选择的溶媒不合理等。

某市中医院2020年1200张门诊患者西药处方点评及其不合理用药原因分析与改进措施

目的:分析医院门诊西药处方点评情况与其不合理用药原因,为中医院门诊患者用药合理性提供参考。方法:抽取2020年1月—12月徐州市中医院门诊西药处方1200张(每月随机选某天抽取处方100张)作为研究资料,统计与分析门诊患者用药处方的合理性以及不合理的原因,并提出改进措施。结果:1200张门诊西药处方中,不合格处方65张,占抽查处方总数的5.42%;不合格处方中其中不规范处方8张、不合理用药处方54张和超常处方3张(分别占12.31%、83.08%和4.61%);点评处方中《国家基本药物目录》中药品使用率为57.58%,抗菌药物使用率为6.50%;同一张处方同时出现2个不合理原因类型的有3张。结论:临床药师参与门诊患者用药处方点评与分析,有效改善了临床医师处方用药水平,减少了不合理处方的出现,也提高了临床用药的合理性。

某医院门诊患者抗菌药物不合理用药处方的原因分析及其对策

目的:分析医院门诊患者抗菌药物不合理处方的原因及其对策。方法:抽取2017年1月—12月间门诊患者抗菌药物处方750张,分析其抗菌药物不合理用药处方的状况及不合理处方类型的原因。结果:750张抗菌药物处方中,35张处方存在抗菌药物用药不合理,其不合理抗菌药物处方的发生率为4.67%,不合理处方的具体类型有无指征用药(占28.57%)、选取溶媒不当(占17.14%)、用法用量不当(占11.43%)、药物间拮抗(占14.29%)、用药疗程不当(占5.71%)、重复用药(占17.14%)和选药不当(占5.71%)。结论:医院门诊患者抗菌药物不合理用药的发生率较高,且不合理用药类型较多,临床需根据实际调查结果采取针对性措施改进。

住院药房药师开展医嘱审核现状及影响因素分析

目的 分析住院药房药师开展医嘱审核实施情况,提出改进建议,促进合理用药。方法 对广西壮族自治区工人医院2021年7-11月不合理用药医嘱审核实施情况进行统计分析。结果 共干预不合理用药医嘱39条,主要包括给药频次不合理、给药数量不合理、用量不合理及重复用药;干预并被采纳医嘱19条,采纳率48.72%;医嘱审核干预效果的影响因素主要有医嘱审核相关制度、管理环节、审方系统及药师力量等方面。结论 应从完善医嘱审核相关制度及管理环节、注重审方药师队伍和信息技术建设等方面强化医嘱审核工作,提高医嘱审核干预效果,促进临床合理用药。

消化内科常见不合理用药问题的临床研究

通过观察分析消化内科常见不合理用药情况,通过相应解决办法的提出,探明其在临床治疗中的应用效果。方法:采取随机方式从2017年1月-2020年12月期间来我院消化内科就诊的患者中筛选出1853例作为研究对象,通过对一般临床资料的对比分析,对其中出现的不合理用药常见情况进行总结,提出相应的管理意见。结果:在所有研究对象中,出现不合理用药的患者共244例,临床治疗中出现的不合理情况有抑酸药物使用剂量大、抗生素使用时间长、用药重复、联合用药减弱药效、药物拮抗和药物连用产生毒副作用等。结论:消化内科作为医院中的一个大科室,科室用药的合理性对患者的治疗效果起着关键性影响,所以,在医生选用治疗方法时,必须在保证药效的同时,确保用药的合理性。