超声引导下不同入路腹横肌平面阻滞对剖宫产手术后镇痛的影响

目的比较超声引导下腋前线入路和肋下入路腹横肌平面阻滞在纵切口剖宫产手术后镇痛的效果。方法实施单次蛛网膜下腔麻醉下纵切口剖宫产单胎足月孕初产妇144例,采用数字表法随机分为A组(腋前线入路组)和B组(肋下入路组)(n=72)。两组均在手术结束后在超声引导下行腹横肌平面阻滞,超声确定到达腹横肌平面后,双侧各注入0.25%罗哌卡因30m L。观察术后6、12、24、48 h时点视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)情况、两组镇痛强度达峰时间、术后下床活动时间和患者对术后镇痛方式的满意度。结果术后6、12 h、24、48 h时点,两组的疼痛VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。A组镇痛强度达峰时间为(2.9±1.8)h;B组镇痛强度达峰时间为(2.6±1.4)h。两组的镇痛强度达峰时间和平均下床活动时间差异均无统计学意义(P>0.05),两组产妇镇痛满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腋前线入路或肋下入路腹横肌平面阻滞均可提供24 h内纵切口下剖宫产手术镇痛,两种方法的术后镇痛效果无区别。

不同入路腹横肌平面阻滞在小儿下腹部手术术后镇痛的应用

目的:观察三种不同入路的腹横肌平面阻滞(TAP)应用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果。方法:选择90例下腹部手术的患儿,年龄1~6岁,按照随机数字表法将其分为L、C、H三组,每组30例。L组行全身麻醉+肋缘下TAP,C组行全身麻醉+侧路TAP,H组行全身麻醉+后路TAP。观察并记录术后2、6、12、24 h的CHEOPS疼痛评分、Ramesay评分,以及与术后镇痛相关的不良反应。结果:与术后2 h比较,L组的术后12、24 h及C、H组的术后24 h CHEOPS评分均升高(P<0.05)、Ramesay评分下降(P<0.05);与L组术后12 h比较,C、H组术后12 h CHEOPS评分升高(P<0.05)、Ramesay评分下降(P<0.05)。与H组比较,L组、C组的下肢运动异常的发生率更低(P<0.05)。结论:三种腹横肌平面阻滞均可以有效地缓解小儿下腹部手术术后12 h内的疼痛,肋缘下入路TAP镇痛时间稍短,后路入路TAP有一定的下肢肌力下降。

不同入路腹横肌平面阻滞在老年患者腹股沟疝修补术手术中的应用效果

目的探讨不同入路腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法选取2014年1月至2016年1月于榆林第一医院择期行腹股沟疝修补术的老年患者74例,按照随机数表法分为腋前线组及肋下缘组各37例,分别行腋前线TAPB和肋下缘TAPB。观察两组患者术后2、6、12、24及48小时疼痛视觉模拟评分(VAS)及躁动-镇静评分(RASS),麻药用量、麻醉苏醒时间、手术持续时间及术后并发症。结果术后各时点两组患者VAS及RASS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉苏醒时间分别为(15.16±6.72)min和(16.08±6.11)min,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者镇痛满意度均达到85%以上且差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋前线与肋下缘两种入路TAPB在老年患者腹股沟疝修补术中麻醉效果相同。

外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究

目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。

改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞与腹横肌平面阻滞用于腹腔镜袖状胃切除术的比较

目的比较改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞(M-TAPA)与腹横肌平面阻滞(TAPB)用于病态肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的镇痛效果。方法选择2020年12月至2021年8月择期行LSG患者60例,男15例,女45例,年龄18~64岁,BMI≥35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组:单纯全麻组(C组)、TAPB组(T组)和M-TAPA组(M组),每组20例。全麻诱导前,T组和M组予0.25%罗哌卡因行神经阻滞操作,每侧30 ml。术后均行舒芬太尼PCIA。记录术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量和术后补救镇痛例数。记录拔管后即刻及术后2、4、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间。记录术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,T组和M组术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量明显减少,术后补救镇痛率明显降低,术后2、4、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低,术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。与C组比较,术后24、48 h M组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。术后24、48 h C组和T组静息和活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞与腹横肌平面阻滞均可为腹腔镜袖状胃切除术后提供良好的镇痛效果,不升高不良反应发生率,且改良经肋软骨膜入路胸腹神经阻滞较腹横肌平面阻滞的镇痛持续时间更长。

超声引导后入路和侧入路腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响

目的:探讨超声引导后入路和侧入路腹横肌平面阻滞(TAP)对剖宫产术后的镇痛效果。方法:选取2019年1月~2021年1月在本院行剖宫产手术的产妇122例,采用数字表法随机分为观察组(后入路法TAP阻滞)和对照组(侧入路法TAP阻滞),每组各61例。对比两组术后不同时间点静息和运动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录两组镇痛效果及术后24 h的镇痛满意度。结果:观察组术后6 h、12 h运动状态下VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组镇痛药物浓度达到峰值的时间显著短于对照组,而术后48内下床活动总时间显著长于对照组(均P<0.05)。观察组术后镇痛满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:后入路法TAP阻滞相比于侧入路法TAP阻滞镇痛效果更好,产妇术后镇痛满意度更高。

对剖宫产术后的患者采用不同的入路进行腹横肌平面阻滞对其镇痛效果的影响

目的:探讨对剖宫产手术后的患者采用超声引导下肋缘下入路和超声引导下腋前线入路进行腹横肌平面阻滞对其镇痛效果的影响。方法:选取近年来在南充市中心医院进行剖宫产手术的46例患者作为本研究的对象。将这46例患者分为肋缘下入路组(L组)和腋前线入路组(Y组)。对两组患者均进行剖宫产手术。术后,对L组患者采用超声引导下肋缘下入路进行腹横肌平面阻滞,对Y组患者采用超声引导下腋前线入路进行腹横肌平面阻滞,然后比较两组患者术后各时间点的VAS评分、镇痛药物浓度达到峰值的时间、术毕至下床活动的时间及其对镇痛效果的满意率。结果:两组患者术后8 h、10 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者镇痛药物浓度达到峰值的时间、术毕至下床活动的时间及对镇痛效果的满意率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用超声引导下肋缘下入路和超声引导下腋前线入路对剖宫产手术后的患者进行腹横肌平面阻滞,均能取得良好的镇痛效果。

超声引导下后入路腹横肌平面阻滞联合帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜日间手术快速康复中的应用

目的探讨超声引导下后入路腹横肌平面阻滞(TAPB)联合帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜日间手术快速康复中的应用。方法选择200例在本院行妇科腹腔镜日间手术患者,随机分为对照组(A组,100例)与观察组(B组,100例)。B组在喉罩全麻诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,喉罩置入后在超声引导下以0.25%罗哌卡因20 mL行双侧后入路TAPB,术毕30 min前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。结果①拔除喉罩时间B组明显短于A组(P<0.05)。②B组术后各时间点的VAS评分均明显低于A组(P<0.05)。③B组术后盐酸纳布啡使用剂量,延迟出院例数,及恶心、呕吐等不良反应发生例数均明显少于A组(P<0.05)。结论超声引导下后入路TAPB联合帕瑞昔布钠有利于妇科腹腔镜日间手术快速康复。

Ⅰ型入路腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产镇痛效果及术后指标的比较

目的分析剖宫产产妇术后镇痛分别应用腹横肌平面阻滞以及Ⅰ型入路腰方肌阻滞并联合静脉自控镇痛的应用效果及术后指标的差异。方法选择分娩期需镇痛的剖宫产初产妇120例进行研究,随机分为研究组及常规组,每组60例,均给予静脉自控镇痛。研究组行Ⅰ型入路腰方肌阻滞,对照组行腹横肌平面阻滞。比较两组产妇的头晕、恶心呕吐等不良反应发生率,镇痛效果的持效时间、起效时间,疼痛视觉模拟评分(VAS),产妇的镇痛配合程度优良率,镇痛满意度。结果研究组患者麻醉后不良反应总发生率为16.67%,明显优于常规组(33.33%),差异有统计学意义(χ^2=4.44,P<0.05);研究组的镇痛起效时间短于常规组,且持效时间优于常规组,VAS评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(t分别=14.54、-18.04、13.10,P均<0.05)。研究组产妇镇痛配合程度优良率、镇痛效果满意率明显高于常规组(χ^2分别=6.57、6.55,P均<0.05)。结论Ⅰ型入路腰方肌阻滞和腹横肌平面阻滞均可安全有效地应用于剖宫产镇痛,但Ⅰ型入路腰方肌阻滞的产妇镇痛效果更好,在减轻产妇疼痛、提高产妇满意度及配合程度方面具有显著优势,具有更高的应用价值。

肋下入路腹横筋膜联合低位前锯肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响

目的观察肋下入路腹横筋膜联合低位前锯肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响。方法择期行开腹肝叶切除术患者60例,ASA分级I~III级,随机分为对照组(C组)和超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)联合前锯肌平面阻滞(SAPB)组(S组)。记录两组麻醉前(T0)、切皮后10 min(T1)及手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录两组术中瑞芬太尼的用量,术后24 h舒芬太尼的用量;记录两组术后6、12、24及48 h患者静息、运动(咳嗽)时视觉模拟(VAS)评分及不良反应情况。结果 S组T1时MAP、HR显著低于C组(均<0.05)。S组术中瑞芬太尼用量少于C组(P<0.05),术后24 h舒芬太尼用量少于C组(P<0.05)。S组术后6、12h静息、运动时VAS评分均低于C组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论STAPB联合SAPB用于肝脏手术可减少阿片类药物用量,提供安全有效的术后镇痛。

腹横肌平面阻滞与切口局部浸润麻醉在腹腔镜肾切除术后镇痛效果的比较

目的:研究超声引导下不同入路的腹横肌平面阻滞与切口局部浸润麻醉在腹腔镜肾切除术后镇痛的疗效。方法:收集静脉复合麻醉下后腹腔镜单侧肾切除术患者60例,按数字随机表法分三组(每组20例):超声引导下腹横肌平面阻滞侧路法组(TM1组),后路法组(TM2组)与切口局部浸润组(M组)。麻醉诱导采用静脉注射舒芬太尼、阿曲库铵和丙泊酚,气管插管后机械通气,全麻维持用静脉持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼,间断注射阿曲库铵维持肌松,术中BIS值在40~60之间波动。麻醉诱导后三组均注射0.375%罗哌卡因30 mL,阻滞成功30 min后开始手术。三组患者拔管清醒后连接患者自控镇痛泵(PCA)作为镇痛补救用药。记录切皮前后患者心率、血压变化;术后2、6、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分及腹部阻滞平面范围;术后0~1、1~6、6~12和12~24 h时段记录舒芬太尼用量;记录患者术后首次下床活动时间、镇痛满意度及恶心、呕吐发生情况。结果:与M组相比,TM1和TM2组患者切皮前后血压、心率改变无明显差异(P>0.05);与M组相比,TM1和TM2组患者术后6、12、24、48 h VAS评分均下降(P<0.05),但TM1和TM2组患者术后2、4、6、12、48 h的VAS评分无明显差异(P>0.05);TM1和TM2组患者术后6、12 h时间点Ramsay评分高于M组(P<0.05),术后2、24、48 h无明显差异(P>0.05),且TM1和TM2两组间无明显差异(P>0.05);术后TM1和TM2两组患者腹壁阻滞平面6 h内在T4~T10之间,6~12 h平面在T9,12 h以后消失,能够维持较好的镇痛;与M组相比,TM1和TM2组术后0~1、1~6、6~12和12~24 h舒芬太尼量均低于M组(P<0.05);与M组相比TM1和TM2组术后镇痛满意度的更高(P<0.05),患者恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论:两种不同入路超声引导下腹横肌平阻滞均可对后腹腔镜肾切除术提供良好的术后镇痛效果,且均优于局部切口浸润阻滞。

超声引导下经后方入路腹横肌平面阻滞复合纳布啡在高龄患者疝修补术术中和术后的镇痛效果

探讨超声引导下经后方入路腹横肌平面阻滞复合纳布啡在高龄患者疝修补术中的镇痛效果。方法:以我院2019年2月~2020年2月期间收治的68例老年腹股沟斜疝患者为研究对象,根据手术顺序进行分为两组,各34例,对照组患者给予全身麻醉并行前路腹横肌平面阻滞,研究组患者在全麻的基础上行超声引导下后方入路腹横肌平面阻滞并于切皮前给予纳布啡静脉注射,比较两组患者麻醉相关指标及不良反应发生率。结果:研究组患者瑞芬用量显著少于对照组,苏醒时间及术后拔管时间显著短于对照组,术后2h与8h时的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者麻醉不良反应发生率(5.88%)显著高于对照组(23.52%),组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:超声引导下经后方入路腹横肌平面阻滞复合纳布啡可有效促进术后麻醉恢复,缓解术后疼痛,且安全性与病人满意度高,值得在高龄患者疝修补术中应用推广。

不同浓度布比卡因超声引导下行腹横肌平面阻滞对阑尾切除患者术后相关指标的影响

目的:比较不同浓度布比卡因超声引导下行腹横肌平面阻滞(TAPB)对阑尾切除患者术后相关指标的影响及安全性。方法:选择2017年3月-2018年3月我院收治的120例阑尾炎患者,按随机数字表法分为A、B、C、D组,每组各30例。所有患者手术结束即开始行超声引导下TAPB,A组患者注射0.35%布比卡因20 m L,B组患者注射0.25%布比卡因20 m L,C组患者注射0.15%布比卡因20 m L,D组患者注射0.9%氯化钠注射液20 m L,后均行静脉自控镇痛。观察4组患者行超声引导下TAPB后2 h(T_1)、4h(T_2)、8 h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)、48 h(T_6)时在静息和咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后镇痛满意度,曲马多使用率和镇痛泵按压次数,肛门排气时间和下床时间及不良反应发生情况。结果:T_2~T_5时,4组患者静息状态下的VAS评分均显著高于同组T_1、T_6时,并在T_3时达到最高值,随后逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05),T_1与T_6时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_1~T_6时,A、B、C组患者的VAS评分均显著低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B、C组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_2~T_4时,4组患者咳嗽状态下的VAS评分均显著高于同组T_1时,并在T_3、T_4时达到最高值(D组为T_4时),而在T_5~T_6时均显著低于同组T_1时;T_1~T_6时,A、B、C组患者的VAS评分均显著低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B、C组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者术后镇痛满意度评分、镇痛满意度优的例数均显著高于或多于D组,曲马多使用率、镇痛泵按压次数均显著低于或少于D组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B、C组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者肛门排气时间、下床时间及恶心呕吐、眩晕、瘙痒、尿潴留的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且所有患者均未发生局部麻醉药相关的毒性反应。结论:阑尾切除术后在超声引导下采用不同浓度布比卡因用于TAPB的镇痛效果与安全性相当,考虑到高浓度较低浓度布比卡因引起毒性反应的风险可能更高,建议选择低浓度即0.15%布比卡因。

不同阻滞方案对腹股沟疝术后急慢性疼痛及复发的影响

目的分析不同阻滞方案对腹股沟疝术后急慢性疼痛及复发的影响。方法前瞻性随机对照研究,选取2021年2月至2023年2月本院收治的92例腹股沟疝患者,均接受单侧腹腔镜腹股沟疝修补术,按照信封法随机分为试验组和对照组,各46例。两组均行全身麻醉方案,对照组予以侧路腹横肌平面(TAP)阻滞,试验组在对照组基础上予以TAP两点阻滞。比较两组术后不同时点视觉模拟评分法(VAS)、术前及术后白介素-6(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平、术后复发及慢性疼痛情况。结果两组患者术后VAS评分均呈下降趋势,且试验组术后各时点VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后IL-6、CRP水平均高于术前,但试验组IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组复发及慢性疼痛总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与侧路TAP阻滞相比,在腹股沟疝手术中使用TAP两点阻滞可有效改善患者术后急性疼痛,减轻炎症反应,降低术后慢性疼痛及复发风险,安全性高。

不同剂量右美托咪定在腹腔镜卵巢切除术患者罗哌卡因腹横肌平面阻滞中的术后镇痛作用研究

目的探讨不同剂量右美托咪定在腹腔镜卵巢切除术患者罗哌卡因腹横肌平面阻滞中的术后镇痛作用。方法208例在本院行腹腔镜卵巢切除术的患者,经随机数字表法分为对照组、研究1组、研究2组、研究3组,每组52例。行腹横肌平面阻滞时,对照组注射40 ml的0.375%罗哌卡因,研究1组、研究2组、研究3组分别注射0.375%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪定、0.375%罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪定、0.375%罗哌卡因+1.5μg/kg右美托咪定的混合溶液。比较四组患者24 h羟考酮消耗量,术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,不良反应发生率。结果研究1组、研究2组、研究3组的24 h羟考酮消耗量分别为(8.03±2.08)、(5.88±1.67)、(4.78±1.59)mg,均低于对照组的(8.98±2.15)mg,且研究2组低于研究1组,研究3组低于研究2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹横肌平面阻滞后6、12、24 h,对照组的VAS评分分别为(5.43±1.06)、(4.32±0.81)、(3.22±0.79)分,研究1组的VAS评分分别为(4.67±1.02)、(3.22±0.78)、(2.54±0.77)分,研究2组的VAS评分分别为(3.54±0.78)、(2.78±0.74)、(2.03±0.69)分,研究3组的VAS评分分别为(2.64±0.77)、(2.15±0.68)、(1.45±0.57)分。腹横肌平面阻滞后6、12、24 h,研究3组患者VAS评分均低于研究2组、研究1组及对照组;四组患者腹横肌平面阻滞后24 h的VAS评分均低于本组腹横肌平面阻滞后6、12 h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究1组、研究2组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),研究3组不良反应发生率高于研究2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢切除术后罗哌卡因腹横肌平面阻滞中加用不同剂量右美托咪定,在减少羟考酮消耗量的同时,保持较好的术后镇痛效果,其中1μg/kg右美托咪定为最佳剂量,镇痛作用突出且更佳安全。

剖宫产术后镇痛应用不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞的临床比较分析

目的:比较剖宫产术后镇痛应用不同浓度罗哌卡因对腹横肌平面阻滞的临床效果。方法:选取80例2019-05~2020-10在我院行剖宫产手术分娩的产妇,将其随机分为3组,即A组26例、B组27例和C组27例,给其均实施1.5mg/kg的罗哌卡因麻醉,A组浓度为1.5g/L,B组浓度为2.0g/L,C组浓度为2.5g/L,同时给产妇实施镇痛泵辅助镇痛,比较3组产妇术后2、6、12、24h视觉模拟疼痛(VAS)评分和BCS舒适度评分,并记录患者镇痛满意率和自控按钮按压次数,和术后24h内头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生情况。结果:以VAS评分为评价指标,C组最低,其次为B组,A组最高,各组之间差异有统计学意义(P<0.05);以BCS评分为评价指标,A组最低,其次为B组,C组最高,各组之间差异有统计学意义(P<0.05);以镇痛满意率为评价指标,A组最低,其次为B组,C组最高,在镇痛泵按压次数方面,A组最多,其次为B组,C组最少,各组差异有统计学意义(P<0.05);3组产妇均未发生腹横肌平面阻滞相关的不良反应。结论:孕妇实施剖宫产分娩时,采用浓度为2.5g/L的罗哌卡因进行腹横肌平面阻滞,术后镇痛效果更佳,患者的舒适度及对麻醉的满意度更高,且不良反应少。

超声引导下不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞麻醉在腹部手术中的镇痛效果比较

目的对超声引导下应用不同剂量罗哌卡因实施腹横肌平面阻滞麻醉在腹部手术中的镇痛效果进行比较。方法选择2017年2月-2019年8月间在我院行腹部手术的患者80例,按随机数字表法将所有入选患者平均分为研究组和对照组,每组40例。经超声引导下(对照组应用0.15%罗哌卡因,研究组应用0.25%罗哌卡因)实施腹横肌平面阻滞麻醉,剂量均为1.5 mg/kg,对比两组患者的镇痛效果。结果对比两组患者术后VAS评分和镇痛效果满意度。结果显示,研究组患者24 h、48 h评分和镇痛效果满意度,均显著优于对照组(P<0.05)。结论超声引导下应用不同剂量罗哌卡因实施腹横肌平面阻滞麻醉,对腹部手术的镇痛效果有明显差异,应用0.25%罗哌卡因,可以获得更佳的镇痛效果,并且可以有效提高患者镇痛效果满意度,值得临床应用。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下TAP阻滞在妇科手术中的镇痛效果及安全性

目的:探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在妇科手术中的临床效果。方法:将2021年4月-2023年4月于本院行全身麻醉下腹腔镜子宫全切术患者105例,依据双盲法分为3组,分别给予0.25%、0.30%、0.375%罗哌卡因。对比各组手术相关指标,不同时间点患者疼痛和舒适度评分变化,麻醉前后患者炎症因子水平,术后24h不良反应。结果:3组麻醉时间、术中出血量、手术时间均无差异(P>0.05);与术后1h对比,术后24h各组视觉模拟评分(VAS)均下降,Bruggrmann舒适度评分(BCS)均提升,但0.375%组VAS评分(1.56±0.51分)低于0.25%组(2.69±1.02分)、0.30%组(2.35±0.68分),BCS评分(3.24±0.54分)高于0.25%组(2.23±0.39分)、0.30%组(2.59±0.41分)(P<0.05);麻醉后各组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均提升,但0.375%组CRP(21.36±4.26 mg/L)、TNF-α(70.13±7.16 pg/ml)水平低于0.25%组(28.98±5.62 mg/L、96.54±8.97 pg/ml)、0.30%组(24.69±4.87 mg/L、84.33±7.62 pg/ml),不良反应发生率0.375%组(8.6%)低于0.25%组(40.0%)、0.30%组(31.4%)(均P<0.05)。结论:0.375%浓度罗哌卡因在超声引导下妇科TAP阻滞术中应用,改善患者疼痛效果显著,提升患者术后舒适度,有助于降低术后不良反应发生风险,提高用药安全性。

术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量 认知功能及镇痛效果的影响

目的探讨术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量、认知功能及镇痛的影响。方法选取2020年1月—2021年6月在浙江金华广福肿瘤医院行腹腔镜卵巢癌根治术的患者80例为研究对象,随机分为A组和B组,每组各40例,两组患者均在麻醉诱导前行0.375%罗哌卡因TAP阻滞麻醉,A组罗哌卡因剂量为0.3 ml/kg,B组罗哌卡因剂量为0.5 ml/kg,麻醉诱导、麻醉维持及术后静脉自控镇痛(PCIA)用药相同,观察两组患者麻醉苏醒质量、认知功能及术后镇痛效果。结果两组患者术后拔管时间、拔管时平均呼吸比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),B组患者咳嗽评分[(0.44±0.07)分]低于A组[(0.65±0.11)分],Ramasy镇静评分[(2.10±0.32)分]高于A组[(1.72±0.30)分],差异均有统计学意义(t=10.187、5.479,均P<0.05)。术前、术后,两组患者简易认知功能量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组患者术后评分均低于术前,组内比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6 h、24 h及48 h时,B组患者VAS评分[(2.14±0.44)分、(2.35±0.58)分及(2.03±0.48)分]均低于A组[(2.62±0.56)分、(2.90±0.61)分及(2.84±0.55)分],差异均有统计学意义(t=4.263、4.133及7.018,均P<0.05)。B组患者术后24 h内PICA舒芬太尼用量、有效按压次数[(50.05±3.72)μg、(2.10±0.69)次]均小于A组[(55.32±3.33)μg、(2.77±0.81)次],差异均有统计学意义(t=6.676、3.982,均P<0.05)。结论腹腔镜卵巢癌根治术患者术前给予0.3 ml/kg和0.5 ml/kg剂量的0.375%罗哌卡因TAP阻滞,对术后认知功能的影响无明显差别,但0.5 ml/kg的剂量更有助于改善患者拔管时咳嗽症状和苏醒躁动,提高麻醉苏醒质量和术后镇痛效果。

腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的研究进展

剖宫产属于妇产科重要术式之一,其作为目前临床解决难产以及部分产科合并症的有效手段,能够有效减少围产期妇女及围产儿死亡发生率。但剖宫产术后腹部切口疼痛不仅对围产期妇女休息与康复造成影响,还可能引起其血压波动,不利于产后泌乳。目前医师针对剖宫产产妇术后主要采取的镇痛方法包括静脉泵注镇痛药物、硬膜外镇痛等,但由于均存在一定弊端(如呼吸抑制、运动阻滞等),导致其临床实际应用效果欠佳,不便于推广使用。