不同初始剂量氨基酸在早产儿中的应用效果

目的分析不同初始剂量氨基酸在早产儿中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月我院96例早产儿作为研究对象,将其随机分为对照组(46例)和研究组(50例)。对照组给予氨基酸,初始剂量为1.5~2.0 g/(kg·d),逐渐增加1 g/(kg·d),到达4 g/(kg·d)并维持。研究组给予氨基酸,初始剂量为2.5~3.0 g/(kg·d),逐渐增加0.5 g/(kg·d),到达4 g/(kg·d)并维持。比较两组的干预效果。结果干预后3周,研究组的体质量增长值大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的恢复出生体重时间、静脉营养时间、总住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后3周,两组的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、直接胆红素(DBIL)及甘油三酯(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3周,研究组的前白蛋白(PA)、瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1个月内的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨基酸初始剂量为2.5~3.0 g/(kg·d),逐渐增加0.5 g/(kg·d),到达4 g/(kg·d),并维持的肠外营养方案配合常规的肠内营养,可通过快速增加营养,改善机体PA、Leptin及IGF-1水平,进而促进早产儿体质量增长,快速恢复出生体重,并能缩短静脉营养时间和住院时间,且安全性高,值得推广。

不同初始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗对慢性心力衰竭患者心室重构及心肌酶谱的影响

目的:探讨不同初始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心室重构及心肌酶谱的影响。方法:采用随机数字表法将2018年3月至2019年9月于安徽省庐江县中医院急诊和危重症医学科治疗的CHF患者80例分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予沙库巴曲缬沙坦钠片口服,对照组患者的初始剂量为1次50 mg,1日2次;观察组患者的初始剂量为1次100 mg,1日2次;两组患者均治疗12周。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况的差异,观察两组患者治疗前后心室重塑指标[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室质量指数(LVMI)]、心肌酶谱[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、神经内分泌激素[去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(Ald)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平,6 min步行距离(6MWD)以及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(Minnesota heart failure quality of life scale,MLHFQ)评分。结果:观察组、对照组患者的总有效率分别为97.50%(39/40)、95.00%(38/40),观察组、对照组患者的不良反应总发生率分别为5.00%(2/40)、2.50%(1/40),组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治疗后的NE、Ald及AngⅡ水平明显低于对照组,IVST、LVPWT明显小于对照组,IVMI明显大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗后的AST、LDH、CK及CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);两组患者治疗后的6MWD、MLHFQ评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:不同初始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的临床疗效相当,对心肌酶谱的影响相差不大;但初始高剂量沙库巴曲缬沙坦治疗更能改善患者心肌重构,抑制神经内分泌激素释放。

左甲状腺素不同初始治疗剂量对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响

目的探讨不同初始剂量左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者的临床疗效。方法选取2020年1—10月本院收治的60例妊娠期SCH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为高剂量组与低剂量组,每组30例。低剂量组初始口服25μg左甲状腺素钠治疗,高剂量组初始口服75μg左甲状腺素钠治疗,比较两组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)水平、并发症发生率及不良反应发生率。结果两组TSH、FT3、FT4水平组间、时点、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:治疗后2、4周,两组TSH水平均低于治疗前,FT3、FT4水平均高于治疗前,且治疗后4周TSH水平低于治疗后2周,FT4水平高于治疗后2周,差异有统计学意义(P<0.05),而两组FT3水平治疗后2周与治疗后4周比较差异无统计学意义;组间比较:治疗前,两组TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义;治疗后2、4周,高剂量组TSH水平均低于低剂量组,FT3、FT4水平均高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组并发症发生率为3.33%,不良妊娠结局发生率为3.33%,均低于低剂量组的10.00%、16.67%,但组间比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论初始高剂量左甲状腺素钠治疗妊娠期SCH效果显著,有利于改善患者甲状腺功能及妊娠结局,且不良反应较少,安全性较高,值得临床推广应用。