腰硬联合麻醉下异丙酚镇静的剂量效应特征及可行性研究

目的探讨定腰麻-硬膜外联合麻醉下丙泊酚靶控输注(TCI)镇静的药效学特征及丙泊酚血浆靶浓度和镇静深度半数有效量的测定。方法选择43例择期腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术患者(ASAⅠ级),腰麻阻滞完善后,丙泊酚TCI镇静,靶控血药浓度最初设定为0.5μg/ml,以患者OAA/S平分为镇静指标,计算不同镇静深度(OAA/S评分)的半数有效EC(EC50)、半数有效BIS(BIS50)、半数有效AAI(AAI50),并观察对循环和呼吸的变化。结果患者OAA/S4分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为0.57μg/ml、89和73,OAA/S3分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为1.01μg/ml、75和61,OAA/S2分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为1.31μg/ml、67和43;丙泊酚靶控输注镇静不同深度对循环和呼吸影响没有显著差异性。结论EC50、BIS50和AAI50的测定为国人腰硬联合麻醉下丙泊酚TCI镇静提供了浓度和药效学数据,腰硬联合麻醉下丙泊酚TCI镇静是安全可行的。

不同剂量丙泊酚和琥珀胆碱MECT治疗精神分裂症患者对照研究

目的:观察不同剂量丙泊酚联合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克(MECT)治疗精神分裂症患者中的应用。方法:选择首次接受MECT治疗的精神分裂症患者150例,随机分甲、乙各75例,每例共做8次MECT,甲组丙泊酚1.0-1.1mg/kg、琥珀胆碱5-6mg/kg,乙组丙泊酚1.1-1.2mg/kg、琥珀胆碱4-5mg/kg,常规诱导后达到要求进行MECT治疗,全程监测心电图、血氧饱和度、心率和血压,观察其改变并记录注射后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及不良反应等情况。结果:相比诱导前2组诱导后血压、心率均下降(P<0.05)、心率改变不明显。MECT治疗后,甲组血压、心率变化不明显,乙组血压心率较明显改变(P<0.05),两组血氧饱和度全程无明显改变,两组自主呼吸恢复时间与苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),甲组不良反应少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚1.0-1.1mg/kg联合琥珀胆碱5-6mg/kg应用于MECT治疗具有较好的临床治疗效果、临床麻醉效果和安全性。

不同剂量琥珀胆碱复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗的临床观察

目的：观察不同剂量琥珀胆碱复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗中的麻醉效果和安全性。方法：82例实施无抽搐电休克治疗的患者随机分为甲、乙、丙组（27、27、28例）。均采用丙泊酚诱导后,甲、乙、丙组患者分别给予琥珀胆碱1.0、1.2、1.4 mg/kg,静脉注射,3次/周。待患者全身肌肉松弛且腱反射消失后行无抽搐电休克治疗。各组患者均以6次为1个疗程。观察各组患者诱导前即刻、电击前即刻、电击后即刻、电击后5 min时的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、末梢脉搏血氧饱和度（Sp O2）,记录患者脑电癫痫波发作时间及不良反应发生情况。结果：各组患者诱导前即刻SBP、DBP、HR、Sp O2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;各组患者电击前即刻SBP、DBP均显著低于诱导前即刻,差异有统计学意义（P〈0.05）,随后逐渐升高至诱导前即刻水平;各组患者电击后即刻HR均显著高于其他时间点,差异有统计学意义（P〈0.05）;各组患者各时间点的Sp O2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。丙组患者脑电癫痫波发作时间显著短于甲、乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而甲、乙两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。丙组患者不良反应发生率显著低于甲、乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而甲、乙两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：相比1.0～1.2 mg/kg琥珀胆碱,1.4 mg/kg琥珀胆碱复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗的麻醉效果和安全性均较好。

不同剂量丙泊酚复合琥珀胆碱对无抽搐电休克治疗的临床应用观察

探究不同剂量丙泊酚复合琥珀胆碱对无抽搐电休克治疗(MECT)过程中血流动力学及脑电癫痫的影响,从而在合适的麻醉深度与最佳电休克治疗效果之间找到平衡,以便更好地运用于临床实践。方法:选取2018年1月~2019年12月期间在我院接受无抽搐电休克治疗的60例患者作为研究对象,将实验研究对象分为A、B、C三组,每组20例。对三组分别给予不同剂量的丙泊酚:A组1.3mg/kg,B组1.4mg/kg,C组1.5mg/kg。3组均在丙泊酚诱导后,静脉注射琥珀胆碱1mg/kg,达到肌松要求后即通电进行电休克治疗(ECT)治疗,并监测静脉注射丙泊酚到入睡过程中的体动反应以及麻醉治疗全过程中的心电图、心率、血氧饱和度、血压情况及脑电癫痫发作时间(EST)。计算通电后即刻的HR、MAP与诱导前基础的HR、MAP的差值(即心率的涨幅△HR和平均动脉压的涨幅△MAP),对比三组的体动发生率、△HR、△MAP和脑电发作时间。结果:B、C两组患者的体动发生率与A组患者的体动反应发生率差异具有统计学意义(P<0.05);通电后,三组患者脑电发作时间以及与血流动力学变化有关的指标心率涨幅、平均动脉压涨幅比较,A组脑电发作时间最长,血流动力学变化也最明显,C组脑电发作时间最短,血流动力学变化也最小,B组脑电发作时间和血流动力学变化位于A、C之间,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:本研究表明,给予1.4mg/kg丙泊酚的无抽搐电休克治疗,能同时达到体动反应发生率低、心率和血压较平稳、脑电发作时间较长三个指标。既能产生较好的临床麻醉效果又不明显抑制脑电癫痫发作时间,从而在更安全的基础上发挥无抽搐电休克治疗的效果,对临床工作中无抽搐电休克治疗的麻醉有重要的指导意义。